На участие в областном конкурсе профессионального мастерства среди молодых специалистов сферы молодежной политики

1.	Муниципальное образование
2.	Организация (полное наименование, адрес)
3.	ФИО (полностью)
4.	Дата рождения(полностью)
5.	Паспортные данные	Серия_________________________________________________ Номер_________________________________________________ Кем выдан_____________________________________________ ______________________________________________________ Дата выдачи___________________________________________
6.	Адрес регистрации (по паспорту)
7.	Контактный телефон (мобильный, рабочий, домашний) E-mail
8.	Специальность
9.	Стаж работы по специальности	_______лет _________месяцев

Руководитель организации

__________________________________________________________________________

(ФИО полностью)

______________________________

М.П. (подпись, расшифровка подписи)

ФИО, контактные данные лица, ответственного за участие молодого специалиста в областном конкурсе

Комплект заявочных документов прилагается.

Приложение на _________ л. в 1 экз.

Согласие на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________________,

^(Ф.И.О.)

_____________ года рождения ___________________________________серия ___________

^{(вид документа, удостоверяющего личность)}

№___________ выдан ___________________________________________________________,

^{(когда и кем)}

проживающий (ая) по адресу:_____________________________________________________ ________________,

настоящим даю свое согласие на обработку в государственном бюджетной учреждении Калужской области «Областной молодежный центр» (далее – ГБУ КО ОМЦ) моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие я действую своей волей и в своих интересах.

Согласие дается мною для целей обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, рассмотрения и проверки на соответствие информации о моей кандидатуре для участия в областном конкурсе профессионального мастерства среди молодых специалистов сферы молодежной политики и распространяется на следующую информацию:

Ф.И.О., год рождения, место рождения, пол, серия и номер паспорта, когда и кем выдан паспорт, адрес регистрации и проживания, образование, место работы, должность, контактная информация (телефоны, электронная почта и т.п.).

Настоящее согласие предоставляется на осуществление в отношении моих персональных данных следующих действий, а именно: сбор, систематизация, накопление, хранение (в том числе в электронном виде), уточнение, обезличивание, блокирование, уничтожение и передачу третьим лицам в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Предоставляю ГБУ КО ОМЦ право передавать мои персональные данные в министерство образования и науки Калужской области, которое осуществляет функции и полномочия учредителя ГБУ КО ОМЦ.

В случае неправомерного использования оператором предоставленных мною персональных данных настоящее согласие отзывается путем подачи мной письменного заявления в ГБУ КО ОМЦ.

Настоящее согласие дано мной «____» _________ 20___ года и действует бессрочно.

Подпись _________________ / /

Приложение № 2

к положению о проведении

областного конкурса профессионального

мастерства среди молодых специалистов

сферы молодежной политики

Паспорт проекта *

Название проекта
Оргкомитет проекта
	Ф.И.О. руководителя проекта

	номер телефона

	адрес электронной почты
Сроки реализации проекта
1. Краткая аннотация (описание)
2.Описание проблемы, решению/снижению остроты которой посвящен проект Актуальность проекта
3.Основные целевые группы, на которые направлен проект
4. Основная цель проекта
5. Задачи проекта
6. Методы реализации проекта (описание методов реализации проекта, ведущих к решению поставленных задач)

7. Ожидаемые результаты (описание позитивных изменений, которые произойдут в результате реализации программы/проекта по его завершению и в долгосрочной перспективе)
Количественные показатели (указать подробно количественные результаты, включая численность вовлечения молодежи в мероприятия проекта)
Качественные показатели (указать подробно качественные изменения)