2020-06-29
541. Описать алгоритм оказания первой помощи при отравлении хлором;
Если произошло отравление, оказывать помощь пострадавшему нужно быстро и четко, без малейшего промедления. В первую очередь отравившегося человека нужно вынести из зоны поражения.
Не забудьте надеть марлевую повязку, прежде чем заходить в зону отравления за пострадавшим
Лучше расположить больного не в помещении, а на свежем воздухе. С пострадавшего нужно снять всю загрязненную одежду. Места, которые непосредственно контактировали с хлором, нужно промыть водой. Обратите внимание, это должна быть теплая и ни в коем случае не горячая вода.
Если больной проглотил жидкость, в которой содержался хлор, обязательно нужно немедленно промыть желудок. Для этого пострадавшему нужно дать выпить очень много жидкости, а после этого вызвать рвоту. Лучше повторить такую процедуру пару раз.
Далее нужно обработать глаза и слизистые оболочки, так как они очень сильно страдают от хлора. Глаза следует вымыть большим количеством чистой воды. Можно добавить в воду немного соды. Нос и горло тоже следует прополоскать содовым раствором. Чтобы снять душащий кашель, можно сделать ингаляцию слабым содовым раствором.
|
|
|
Дальнейшая помощь пострадавшему лежит на плечах врачей скорой помощи. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением в данной ситуации. Если произошло отравление парами хлора, сразу же вызывайте профессионалов на помощь.
2. Описать алгоритм оказания первой помощи при отравлении аммиаком;
К симптомам отравления аммиаком относятся: насморк, обильные слезы и пот, рвота, потеря сознания и судороги. Первая помощь при отравлении аммиаком должна быть оказана незамедлительно. Прежде всего, пострадавшего необходимо вынести на свежий воздух за пораженную зону. В случае, когда покинуть пораженную зону не предоставляется возможным, очень важно пострадавшему обеспечить доступ кислорода.
Горло, полость рта и нос необходимо на протяжении 10-15 минут хорошо промывать водой. Для наибольшей эффективности полосканий в воду следует добавить глютаминовую или лимонную кислоту. При поражении глаз, необходимо тщательно промыть их водой или 0,5%-ым раствором дикаина и закрыть повязкой.
При попадании аммиака на участок кожи, нужно также обильное промывание и наложение повязки. Если произошло попадание яда в желудок, то следует выпить пару стаканов теплой воды, помешанной с одной чайной ложкой уксуса или лимонной кислоты (можно заменить ее теплым молоком) и тем самым, вызвав рвоту, сделать промывание желудка. Рекомендуется провести и очистительную клизму.
Для того, чтобы не допустить повреждения слизистой, пострадавшему лучше не разговаривать. Для снятия раздражения рекомендуется делать ингаляции с маслом или антибиотиками. Так же можно подышать над парами уксусной или лимонной кислоты. Очень важно в носовые проходы закапать имеющие сосудосуживающее действие лекарственные препараты. Горчичники и другие согревающие компрессы в область грудной клетки накладывают при отечности гортани. Ноги следует хорошо пропарить в горячей воде. После того, как помощь при отравлении аммиаком была оказана, необходимо вызвать пострадавшему врача. Не исключено, что может потребоваться госпитализация. На протяжении нескольких следующих суток, даже при незначительном отравлении, очень важно обеспечить пострадавшему абсолютный покой Интоксикация аммиаком способна повлечь за собой такие серьезные последствия, как потерю памяти, тики, тремор, снижение интеллекта, гиперрефлексию, нарушение равновесия, снижение чувствительности, нистагм, изменение личности, головокружение. А острое отравление этим ядом способно даже привести к летальному исходу ввиду острой сердечной недостаточности. Вот почему очень важно оказать первую помощь отравившемуся аммиаком человеку и незамедлительно вызвать врача.
|
|
|
3. Описать алгоритм оказания первой помощи при отравлении синильной кислотой;
Эффективность первой помощи при острых отравлениях цианидами зависит от быстроты и четкой последовательности проведения необходимых мероприятий. Для прекращения дальнейшего поступления яда прежде всего следует вынести пострадавшего из зараженной атмосферы и снять с него одежду, которая может быть источником поступления яда в организм. Для освобождения дыхательного фермента (цитохромоксидазы) клеток от молекулы циана и предупреждения дальнейшего поступления этого яда из крови в ткани применяется соответствующая антидотная терапия. В первую очередь используются метгемоглобинообразователи, так как метгемоглобин содержит трехвалентное железо, к которому молекулы циана имеют большое сродство. Циркулирующий в крови метгемоглобин связывает цианистые соединения прежде чем они попадают из крови в ткани, а также способствует извлечению циана из цитохромоксидазы клеток. В результате в крови образуется цианметгемоглобин. В качестве метгемоглобинообразователей применяются вдыхание амилнитрита (по 2-3 капли с кусочка ваты, марли или с носового платка)1, внутривенное введение свежеприготовленного 1-2% раствора азотистокислого натрия (5-10 мл) или внутривенное вливание хромосмона (50 мл).
К сожалению, цианметгемоглобин является нестойким соединением. Он легко распадается, причем циан довольно быстро отщепляется. Поэтому после введения метгемоглобинообразователей рекомендуется примерно через 5 минут вводить внутривенно 20 мл 30% раствора гипосульфита натрия, который обусловливает обезвреживание цианидов путем образования роданидов, выделяющихся из организма главным образом почками. Если в ближайшее время состояние больного не улучшается, необходимо указанные выше антидоты вводить повторно в том же порядке и в той же дозировке.
Эффективность применения амилнитрита, азотистокислого натрия или их комбинаций с тиосульфатом натрия для лечения острых отравлений цианидами многократно подтверждена экспериментальными исследованиями и клиническими наблюдениями.
В литературе описаны десятки случаев, когда, применяя указанные выше препараты, удалось спасти людей, смертельно отравленных цианидами.
За последнее время для лечения острых интоксикаций цианидами был предложен ряд других препаратов. Так, описан случай острого отравления газообразной синильной кислотой, когда после безуспешного применения нитритов, метиленовой сини и тиосульфата натрия был получен хороший эффект после двукратной инъекции адренотропного гормона гипофиза (АКТГ) в дозе по 25 мг.
|
|
|
Экспериментальными исследованиями доказано, что для профилактики и лечения острой интоксикации цианидами могут быть использованы кортизон, витамин, комплексообразующие соединения кобальта - ЭДТА CaNa2, роданеза и этантиосульфонат, 6,8-дитиокаприловая кислота, цистеин.
Однако действие этих препаратов, изученное в опытах на животных, не было проверено в случаях отравлений у людей.
Большое значение имеет применение средств, возбуждающих дыхательный центр (лобелии подкожно 0,01 г, внутривенно 0,003 г, цититон 1 мл подкожно или внутривенно), а также ингаляций карбогена. Эти средства не только восстанавливают дыхание, но и усиливают легочную вентиляцию, способствуя выделению синильной кислоты через легкие.
Ингаляции карбогена рационально чередовать через каждые 15-20 минут с вдыханием 100% кислорода, так как кислород, растворенный в плазме в повышенном количестве, может способствовать более энергичному окислению синильной кислоты и переводу ее в малоядовитую циановую кислоту.
Согласно экспериментальным исследованиям, вдыхание кислорода при атмосферном давлении мало изменяет течение отравления, но ингаляция его при небольшом повышении давления (25 см водяного столба) значительно отдаляет наступление начальной остановки дыхания и увеличивает резистентность животного к цианиду в 2,5 раза.
При остановке дыхания тотчас приступают к искусственному дыханию, которое необходимо проводить длительно (часами). При развитии сердечнососудистой недостаточности вводят под кожу по 1 мл 20% раствора камфары или 10% раствора кофеина, или 10% раствора коразола, кордиамина, или 5% раствора эфедрина, или раствор адреналина (1:1000) подкожно (1 мл) или внутривенно (0,5 мл).
В случаях попадания цианидов через рот наряду с применением изложенной выше терапии необходимо назначение рвотных (0,5 мл 1 % раствора апоморфина подкожно), обильное промывание желудка 0,04% марганцовокислым калием или 1 % перекисью водорода для окисления синильной кислоты.
|
|
|
При оказании первой помощи необходимо создать больному условия полного покоя и применять тепло. Госпитализации подлежат все больные с острой интоксикацией цианидами. Пострадавшие должны транспортироваться в лежачем положении и только после выведения их из коматозного состояния. Больные, перенесшие интоксикацию в тяжелой форме, должны после выписки из стационара длительное время находиться под врачебным наблюдением.
4. Описать алгоритм оказания первой помощи при отравлении сернистым ангидридом.
Несмотря на похожесть симптомов с отравлением сероводородом, есть принципиальное отличие в оказании первой помощи. Если человек отравился оксидом серы, искусственное дыхание делать нельзя.
При таком отравлении нужно:
· Увезти человека из загазованной зоны;
· Сделать кислородную (60%) ингаляцию;
· Промыть теплой водой или содовым раствором пораженные участки кожи;
· Если повреждены глаза, закапать Дикаин 0,5%;
· Закапать сосудорасширяющие капли;
· При попадании внутрь промыть желудок теплой водой;
Ø Лечить отравление оксидом серы в домашних условиях нельзя, при подозрениях необходимо вызвать «Скорую помощь».
