Согласие на обработку персональных данных

г. Великий Устюг

«_____» __________20___г.

Я, _____________________________________________________________________, ________________ года рождения, паспорт, серия_______ №_______________, выдан кем______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,

код подразделения ________, проживающий (ая) по адресу:_________________________ ________________________________________________________________________________, настоящим даю свое согласие на обработку БПОУ ВО «Великоустюгский медицинский колледж имени Н.П. Бычихина» (далее – Учреждение) (Юридический адрес: 162390, Вологодская область, Великоустюгский М/Р, г. Великий Устюг, ул.П.Покровского, д.2А) моих персональных данных (включая получение от меня и/или от любых третьих лиц, с учетом требований действующего законодательства Российской Федерации) и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по своей воле и в своем интересе.

Согласие дается мною для принятия решений или совершения иных действий, порождающих юридические последствия в отношении меня или других лиц и распространяется на следующую информацию: мои фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное положение, образование, профессия, доходы, и любая иная информация, относящаяся к моей личности, доступная либо известная в любой конкретный момент времени Учреждению (далее - «Персональные данные»).

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих Персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая, без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, уничтожение, а также осуществление любых иных действий с моими Персональными данными с учетом действующего законодательства РФ.

Обработка Персональных данных осуществляется Учреждением с применением следующих основных способов (но, не ограничиваясь ими): запись на бумажные, электронные носители и их хранение, составление перечней.

Настоящим я признаю и подтверждаю, что в случае необходимости предоставления Персональных данных для достижения указанных выше целей третьему лицу, а равно как при привлечении третьих лиц к оказанию услуг в указанных целях, Учреждение вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои Персональные данные) третьим лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию. Также настоящим признаю и подтверждаю, что настоящее согласие считается данным мною любым третьим лицам, указанным выше, с учетом соответствующих изменений, и любые такие третьи лица имеют право на обработку Персональных данных на основании настоящего согласия.

Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с момента представления бессрочно и может быть отозвано мной при представлении Оператору заявления в простой письменной форме в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Обязуюсь сообщать в трехдневный срок об изменении местожительства, контактных телефонов, паспортных, документных и иных персональных данных. Об ответственности за достоверность представленных персональных сведений предупрежден(а).

_______________ ________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Приложение 4

ПРИМЕРНЫЙ СПИСОК

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Липа сердцевидная, или мелколистная Tilia cordata Mill.

2. Крушина ольховидная (крушина ломкая) Frangula alnus Mill.

3. Малина обыкновенная Rubus idaeus L.

4. Брусника обыкновенная Vaccinium vitis-idaea L.

5. Черника обыкновенная Vaccinium myrtillis L.

6. Чистотел большой Chelidonium majus L.

7. Зверобой продырявленный Hypericum perforatum L.