2020-06-29
204Профессиональная переподготовка медсестер по анестезиологии и реанимации
Всего часов: 72
| Название темы | часы | Содержание |
| Аппаратура и инструментарий, используемые в анестезиологии и реанимации | 2 час. | Знать: Устройство современных источников газоснабжения и их виды. (Газовые баллоны, их типы, емкость. Редукторы). Расчет объема газа в баллоне. Цветную маркировку баллонов. Правила работы и техника безопасности с источниками сжатых газов. Устройство современного наркозного аппарата и его основных узлов. Виды контуров и систем. Подготовку аппарата к работе и проверку на исправность, герметичность. Правила стерилизации и дезинфекции НА. Типы ларингоскопов, их устройство, типы клинков, стерилизация и дезинфекция. Типы воздуховодов, масок. Показания к использованию. Выбор размера. Техника введения воздуховода. Осложнения при использовании воздуховодов. Типы интубационных трубок. Разметка. Размеры.Стерилизация. Подготовка и проверка перед интубацией. Операционные вентиляторы. Выбор параметров вентиляции. Контроль ИВЛ во время наркоза. Типы и устройство систем для удаления отработанных газов. Фильтры. Инфузоматы, перфузоры, их устройство, правила работы. Аспираторы. Правила противопожарной безопасности. Профилактику взрывов в операционной. Уметь: Собрать, подготовить к работе и проверить наркозный аппарат, аппарат для ИВЛ, монитор, аспиратор, перфузор, ларингоскоп. Уметь управлять операционным столом. Собирать различные контуры для анестезии, работать с различными типами испарителей адсорберов. Дезинфицировать и стерилизовать анестезиологическое оборудование. |
| Современный мониторинг безопасности в операционной | 2 часа | Знать: Современный стандарт мониторинга и его разновидности в специализированных разделах хирургии. Минимальный набор мониторируемых параметров и их безопасные пределы. Инвазивный, неинвазивный мониторинг. Роль отдельных мониторируемых параметров для безопасности больного. Схемы наложения ЭКГ-электродов. Стерилизацию и дезинфекцию устройств съема информации. “Электрическую” безопасность больного и персонала. Уметь: накладывать электроды ЭКГ, датчики пульсоксиметра, капнографа, температурные датчики. Выбирать и накладывать манжетки для неинвазивного измерения АД. Устанавливать безопасные пределы тревожной сигнализации. Уметь собирать системы для инвазивного мониторирования гемодинамики. |
| Аллергические реакции и анафилактический шок | 2 час. | Знать: Клинику аллергических реакций и шока, причины анафилактических реакций и шока, интенсивную терапию анафилактического шока. Набор медикаментов для неотложной помощи. Уметь: Оценить тяжесть аллергической реакции. Организовать сосудистый доступ. Выполнить внутрисердечную инъекцию. Собрать набор медикаментов для неотложной терапии. Уметь лечить анафилактический шок строго по алгоритму. |
| Современный ингаляционный наркоз. Общие вопросы. Масочный метод ингаляцион- ной анестезии | 4 час | Знать: Современные теории ингаляционного наркоза. Понятие о распределении и поглощении ингаляционных анестетиков, минимальной альвеолярной концентрации. Технику проведения масочной анестезии, обеспечение проходимости дыхательных путей при масочной анестезии. Методы контроля во время анестезии маской. Показания и противопоказания к масочной анестезии, осложнения масочной анестезии. Уметь: Обеспечить проходимость дыхательных путей (вывести нижнюю челюсть, создать оптимальное положение головы, выбрать оптимальный размер воздуховода и правильно его установить). Выбрать необходимый размер лицевых и назальных масок. Подготовить набор для масочной анестезии. |
| Современный эндотрахеальный наркоз | 2 час. | Знать: Технику проведения эндотрахеальной анестезии различными ингаляционными анестетиками. Основные этапы общей анестезии (вводный наркоз, поддержание, выведение из анестезии). Технику интубации трахеи. Виды интубации. Оротрахеальную, назотрахеальную, раздельную интубацию бронхов. Состав наборов их этих видов интубации. Методики фиксации интубацион-ных трубок. Осложнения интубации трахеи. Тактику при трудной интубации трахеи. Наиболее широко используемые миорелаксанты и расчет доз. Классификацию миорелаксантов. Опасности при использовании миорелаксантов и их профилактику. Декураризацию. Методы и технику ИВЛ во время анестезии. Метды контроля. Специальные виды ИВЛ во время анестезии (ВЧ ИВЛ). Волюмометрию. Методы герметичности дыхательных путей. Технику экстубации. Уметь: Уложить пациентку в правильное операционное положение. Обеспечить периферический сосудистый доступ. Подготовить набор для эндотрахеальной трубки. Подготовить и проверить необходимое анестезиологическое оборудование. Проводить прием Селека. Создать необходимые положения головы при интубации трахеи. Выполнять прямую ларингоскопию и ортотрахеальную интубацию трахеи. Уметь фиксировать различными способами эндотрахеальную трубку. Оценить правильность стояния эндотрахеальной трубки. Создать герметичность дыхательных путей. Уметь оценить глубину анестезии по клиническим признакам. Уметь оценить дыхательный объем по волюметру и сопротивление дыхательных путей. Уметь помогать анестезиологу в пределах алго-ритма при трудной интубации трахеи. Уметь оценить степень миоплегии и степень восстановления мышечного тонуса. Оценить адекватность восстановления спонтанного дыхания больного и его эффективность. Провести декураризацию. Проводить аспирацию из трахеобронхиального дерева. Проводить “ручную” ИВЛ во время анестезии. Уметь экстубировать больного. |
| Современный неингаляционный наркоз | 2 час | Знать: Виды неингаляционной анестезии (внутривенную, внутримышечную, ректальную, пероральную). Клинику внутривенной анестезии барбитуратами, пропанидидом, кетамином, пропофолом, этомидатом. Показания и противопоказания к внутривенной анестезии. Осложнения внутривенной анестезии. Приготовление растворов анестетиков и правила их хранения. Контроль состояния больного. Приготовление больного для внутривенной анестезии. Представление об электроанестезии и акупунктурном и электроакупунктурном обезболивании. ЧЭНС. Ларингеальная маска, её размеры. Подготовка к введению. Показания и противопоказания к использованию. Критерии адекватного состояния ЛМ. Удаление ЛМ. Стерилизация ЛМ. Уметь: Подготовить больного к внутривенной анестезии, обеспечить сосудистый доступ. Собрать набор для внутривенной анестезии. Приготовить растворы в/в анестетиков. Обеспечить проходимость дыхательных путей. Подготовить ларингеальную маску, выбрать её размер, оценить правильность стояния. Уметь удалять ЛМ. Уметь стерилизовать ЛМ. |
| Многокомпонентная общая анестезия | 4 час. | Компоненты общей анестезии: общие и специальные. Препараты, используемые в многоком- понентной анестезии. Препараты для достижения специальных компонентов анестезии. Методики проведения многокомпонентной анестезии, атаралгезии, центральной анальгезии, нейролептаналь-гезии. Различные сочетания препаратов для внутривенной анестезии в схемах многокомпонентной анестезии. Сочетание регионарной и эндотрахеальной анестезии. |
| Осложнения во время анестезии, их профилактика и лечение | 4 час. | Знать: Современную классификацию анестезиологических осложнений. Операционные положения и правила укладки больного. Профилактику нарушений проходимости верхних дыхательных путей. Кислотно-аспирационный синдром. Осложнения интубации трахеи и их профилактику. Правила санации трахео-бронхиального дерева. Осложнения со стороны легких (ателектаз, пневмония, баротравма). Осложнения в системе кровообращения (гиповолемия, шок, гипертензия, нарушение ритма и проводимости, остановка кровообращения). Неврологические и офтальмологические осложнения. Набор медикаментов для неотложной помощи. Инструментарий для неотложной помощи. Срочную дефибрилляцию и кардиостимуляцию. Правила работы с дефибриллятором и стимулятором. Причины сохранения сознания во время анестезии. Уметь действовать в пределах алгоритма лечения кислотно-аспирационного синдрома. Проводить лаваж трахео-бронхиального дерева. Уметь действовать при проведении фибробронхоскопии. Работать с дефибриллятором и кардиостимулятором. |
| Регионарная анестезия в анестезиологическом обеспечении | 4 час. | Знать: Фармакологию местных анестетиков, проводниковую анестезию, препараты, состав наборов. Осложнения, наблюдение за больным. Эпидуральную анестезию, укладки больного. Препараты. Доступы. Понятие о тест-дозе. Осложнения и их профилактику. Контроль за больным. Спинно-мозговую анестезию. Препараты, клинику, технику выполнения, осложнения, контроль за состоя-нием больного. Комбинированную спинально-эпидуральную анестезию. Показания и противопо-казания. Осложнения и их профилактику и лечение. Лечение полного спинального блока. Коррекцию нарушений гемодинамики. Уметь: Приготовить наборы для различного вида регионарной анестезии. Обрабатывать кожу в области пункции. Правильно укладывать пациента в зависимости от вида РА и особенностей доступа. Обеспечить сосудистый доступ. Уметь приготовить раствор местного анестетика необходимой концентрации. Уметь работать с эпидуральными и спинальными катетерами и осуществлять уход за ними при длительном стоянии. Уметь действовать в пределах алгоритма при лечении развив-шихся осложнений. |
| Современный сосудистый доступ | 4 час. | Знать: Венесекцию, катетеризацию периферических вен. Типы катетеров и канюль. Уход за периферичес-кими канюлями. Осложнения периферической катетеризации. Технику катетеризации централь-ных вен подключичной, бедренной, легочной артерии, правых отделов сердца. Уход за длительно стоящими катетерами. Осложнения катетеризации центральных вен и их профилактика. Воздушная эмболия: профилактика, диагностика, лечение. Применение интродюссеров при катетеризации центральных вен. Асептика и антисептика при подготовке к катетеризации. Наборы для катетеризации. Стандартные укладки больного. Методы фиксации катетеров. Уметь: Правильно выбрать периферическую вену для пункции или катетеризации. Обработать кожу. Устанавливать периферические катетеры (венюли, бранюли). Ухаживать за периферическими канюлями. Собрать набор для катетеризации центральных вен (подключичной, бедренной, легочной артерии, правых отделов сердца). Сделать правильно укладку больного. Знать методы фиксации катетеров. |
| Инфузионная терапия | 2 час. | Знать: Классификацию препаратов для инфузионной терапии. Допустимые объемы, скорость и методы их введения. Сроки и правила хранения препаратов. Расчет скорости и длительности введения. Контроль адекватности инфузионной терапии. Осложнения инфузионной терапии. Парентеральное питание. Препараты, сроки и правила хранения, показания, техника введения, контроль адекватности. Техника введения “все в одном”. Техника ПП в периферическую вену. Осложнения. Уметь: Собрать различные типы инфузионных систем (внутривенную, внутриартериальную, для эндолимфатического введения). Уметь рассчитать скорость и длительность введения. Уметь подогревать инфузионные растворы. Уметь пользоваться инфузионными фильтрами. Знать технику проведения парентерального питания. |
| Гемотрансфузионная терапия | 2 час. | Знать: Кровь и её препараты. Правила и допустимые сроки хранения. Определение группы крови и резус-фактора. Различные методы их определения. Правила переливания крови. Техника различных методов переливания крови и её препаратов. Подогрев крови. Показания и противопоказания к гемотрансфузии, клинику гемотрансфузионных осложнений, контроль за состоянием больного во время гемотрансфузии. Клинику гемотрансфузионного шока. Лабораторный контроль после гемотрансфузии. Правила реинфузии крови. Правила аутотрансфузии крови. Показания, техника. Правила вливания синтетических переносчиков кислорода. Правила проведения массивной гемотрансфузии. Уметь: Забирать кровь для определиня группы крови и резус-фактора, проведения проб на совместимость. Заказывать кровь и её препараты. Определять группу крови. Провести биологическую пробу. Согреть кровь и разморозить плазму. Переливать препараты крови различными методами. Оказать первую помощь при гемотрансфузионных осложнениях. Провести реинфузию крови и массивную гемотрансфузию. |
| Острая дыхательная недостаточность | 4 час. | Знать: Определение, классификацию, этиологию и патогенез, клинические признаки, оценку тяжести ОДН. Методы интенсивной терапии. Методы оксигенации, муколитики и бронхолитики. Показа-ния к переводу на ИВЛ. Назотрахеальная интубация, уход за трубкой, набор для трахеостомии, увлажнение дыхательных смесей. Уход за трахеостомированным больным. Бригадная санация трахеи и бронхов. Уход за больными на ИВЛ. Осложнения ИВЛ. Вспомогательные режимы ИВЛ, ВЧ ИВЛ. Принципы перевода больного на спонтанное дыхание. Методы синхронизации с вентилятором. Анальгетическая терапия, препараты. Уметь: Проводить инсуфляцию кислорода через маску, носовые катетеры. Правильно выбрать глубину введения катетеров. Уметь собрать набор для перевода больного на ИВЛ. Уметь пользоваться приборами для ингаляции и увлажнения кислорода. Применять в инбулайзере муколитики и бронхолитики. Владеть техникой паровых и влажных ингаляций. Осуществлять уход за назотрахеальной трубкой. Уметь собрать набор для трахеостомии, плевральной пункции, дренажа грудной клетки. Уметь ухаживать за трахеостомой. Уметь проводить бригадную санацию трахеи и бронхов. Владеть перкуссионным массажем легких и постуральным дренажем. Уметь проводить анальгетическую седацию. Уметь оказать помощь при основных критических осложнениях ИВЛ (дисконнекция, напряженный пневомторакс и т.д.) |
| Острая сердечно-сосудистая недостаточность | 2 час. | Знать: Клинические признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности. Знать определение ЦВД. Особенности оксигенотерапии при ОССН. Принципы мониторного наблюдения. Основы оказания первой помощи. Уметь: Определить в динамике ЦВД, почасового диуреза. Уметь собрать системы для непрерывного инвазивного мониторинга и определения сердечного выброса. |
| Интенсивное наблюдение и лечение острого инфаркта миокарда | 4 час. | Знать: Клинику острого инфаркта миокарда и его критических осложнений. Основы записи ЭКГ. Принципы мониторинга. Распознавать основные нарушения ритма и проводимости. Определять ЦВД. Приемы интенсивной терапии отека легких, срочную ЭИТ и кардиостимуляцию, определять нарушения ЭКС. Уметь: Снимать ЭКГ, проводить мониторинг ЭКГ и гемодинамики, работать с перфузорами и инфузоматами. Проводить срочную ЭИТю. Подготовить набор для временной электрокардиостимуляции. |
| Понятие о шоке, основные принципы интенсивной терапии | 4 час. | Знать клинику фаз и стадий шока. Оценку степени тяжести, измерение кровопотери. Характеристику препаратов для восполнения кровопотери, правило 3-х катетеров. Особенности транспортировки больных с шоком. Особенности лабораторного и мониторного контроля за больным. Принципы интенсивной терапии. Критерии необратимости шока. Уметь: Оценить степень тяжести шока и кровопотери. Измерять АД, пульс, ЦВД, почасовой диурез. Собрать систему для инвазивного измерения АД, сердечного выброса, измерения давления в легочной артерии. Выполнять правило трех катетеров. Уметь проводить аналгезию, транспортную иммобилизацию. Сделать надежный сосудистый доступ в периферическую вену. Собрать различные типы систем для инфузий и трансфузий. Составить простую программу для инфузии. |
| Острая кровопотеря | 2 час. | Знать: Клинические симптомы кровопотери. Методы оценки величины кровопотери. Симптомы геморрагического шока. Основы интенсивной терапии. Правила проведения массивной гемотрансфузии. Профилактику ОПН. Уметь: Определить величину кровопотери. Мониторировать гемодинамику. Уметь проводить массивную гемотрансфузию. |
| Септический шок и сепсис | 2 час. | Знать: Клинику септического шока и полноорганной недостаточности. Методы интенсивной терапии. основы антибактериальной терапии. Современные антибиотики и их совместимость. Правила забора крови на бактериологическое исследование. Уметь: Мониторировать гемодинамику. Забирать кровь для бактериологического исследования определе-ния чувствительности. Выполнять внутрикожные пробы. Уметь работать при наличии у пациента анаэробной инфекции. Уметь работать в условиях инфекционного стационара. |
| Коматозные состояния | 2 час. | Знать: Клиническую характеристику нарушений сознания. Принципы определения глубины комы. Шкалу Глазго. Уход, интенсивную терапию и наблюдение за больным в коме. Профилактику осложнений. Уметь: Оценить глубину комы. Восстановить проходимость дыхательных путей. Создать оптимальное положение для больного. Проводить туалет трахеобронхиального дерева. Ухаживать за кожными покровами и проводить профилактику пролежней. Обрабатывать пролежки. Ухаживать за ротовой полостью, проводить профилактику стоматитов. Ухаживать за длительно стоящим катетером в мочевом пузыре. Проводить профилактику уроинфекции. Проводить энтеральное питание. Собрать набор для люмбальной пункции. Работать с противопролежневыми системами. |
| Интенсивное наблюдение и лечение в послеоперационном периоде | 2 час. | Знать: Задачи интенсивной терапии в послеоперационном периоде. Особенности наблюдения и ухода за больным после операций на органах грудной и брюшной полостей, урологии, гинекологии, сосудистой хирургии. Послеоперационный мониторинг. Основные ранние и поздние осложнения послеоперационного периода, их диагностика и лечение. Подсчет гидробаласна. Ведение карты посленаркозного наблюдения. Методы оптимизации дыхания. Уход за дренажами. Уметь: Оценить состояние больного в ближайшем посленаркозном периоде. Мониторировать основные показатели (кровообращение, дыхание, температура). Бороться с наведенной гипотермией. Проводить оксигенотерапию. Работать с различными пассивными и активными дренажами. Уметь работать с различными типами послеоперационных отсосов и вакуумной системой. Собирать наборы для перевязок и дренирования ран и полостей. Подсчитывать патологические потери жидкости и вести учет гидробаланса. Вести карты посленаркозного наблюдения. Проводить сеансы дыхания, СППД. |
| Острая почечно-печеночная недостаточность | 2 час. | Знать: Клинику и течение острой почечной недостаточности. Лабораторные маркеры тяжести течения. Методы детоксикации. Особенности ведения больных на гемодиализе. Проведение перитонеаль-ного диализа. Основные причины смерти. Неотложную терапию гипергидратации. Клинику и методы интенсивной терапии острой печеночной недостаточности. Роль ГБО и плазмофореза в комплексной терапии. Уметь: Забирать анализы крови и мочи для лабораторного исследования. Уход за катетерами большого диаметра и аортальной венозной фистулой. Проводить сеансы перитонеального диализа. Готовить больного к сеансу ГБО. |
| Интенсивная терапия острых отравлений | 4 час. | Знать клинику наиболее часто встречающихся отравлений (барбитуратами, трициклическими антидепрессанами, безодиазепинами, фосфороорганическими инсектицидами, прижигающими ядами). Правила промывания желудка, основные приемы прекращения доступа яда, антидоты, принципы удаления всосавшегося яда, интенсивную терапию отравления этиловым алкоголем и его суррогатами. Принципы защиты дыхательных путей и профилактику аспирационного синдрома. Уметь: Промывать желудок. Применять антидоты. Обеспечивать проходимость дыхательных путей. Проводить профилактику кислотно-аспирационного синдрома. Проводить уход при длительном коматозном состоянии и длительной ИВЛ. Проводить форсированный диурез. Проводить сеансы перитонального диализа. Проводить кишечный диализ. Ставить различные типы клизм. |
| Реанимационные мероприя- тия при утоплении, элестротрав- ме, механической асфиксии | 4 час. | Знать: Клинику различных видов утопления. Особенности интенсивной терапии в зависимости от вида утопления (речная, морская вода), принципы и приемы сердечно-легочной и церебральной реанимации, клинику электротравмы, дефибрилляцию, интенсивную терапию асфиксии. Уметь: Восстановить проходимость верхних дыхательных путей. Проводить сердечно-легочную и церебральную реанимацию. Проводить срочную дефибрилляцию |
| Современное энтеральное питание в интенсивной терапии | 2 часа | Знать: Показания и противопоказания к энтеральному зондовому питанию. Доступы к желудочно-кишечному тракту. Смеси, техника введения, контроль эффективности, пробу на всасывание Уметь: Проводить пробу на всасывание в желудке, приготовить питательные смеси для введения в желудочно-кишечный тракт. Подогрев смесей. Технику введения и контроля правильности стояния назогастрального зонда. Работать с аппаратами для дозированного введения смесей. |
| Отравления у детей | 2 часа | Знать: Основные клинические проявления часто встречающихся отравлений у детей. Методы выведения отравляющего вещества из организма. Уметь: Осмотреть больного, оценить тяжесть состояния ребенка, выделить основной симптом, определя-ющий тяжесть отравления или угрожающего жизни, определить соответствие токсичности, дозы и клиники отравления, предполагать отравляющее средство, ставить сестринский диагноз, про-мывать желудок способом “вызывания рвоты” и зондовым, ставить очистительную и сифонную клизму, проводить пункцию и катетеризацию периферических вен, приготовлять энтеросорбенты (активированный уголь, полифенол) и вводить их через желудочный зонд, катетеризировать мочевой пузырь, устанавливать аппарат для в/в насосов (линеоматов, перфузоров), заполнять карту динамического наблюдения, наблюдать за работой мониторов. |
| Клиника наркоза | 2 час. | Знать: Стадии наркоза. Клинические признаки глубины наркоза (ЦНС, дыхание, кровообращение). Контроль за состоянием больного во время анестезии: клинический, лабораторный. Типы наркозных карт и правила заполнения. Уметь: Определять стадии наркоза, клинические признаки глубины наркоза, контролировать состояние больного, вести наркозную карту. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
