2020-06-30
489
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика заболеваний, предупреждение снижения слуха из – за скопления серы, закапывание лекарственного вещества.
Показания: тяжелое состояние пациента, наличие серы в слуховом проходе.
Противопоказания: воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе.
Приготовьте: стерильные: лоток, пипетку, пинцет, мензурку, ватные турунды, салфетки, перчатки, 3 % раствор перекиси водорода, мыльный раствор, емкости с дезинфицирующими растворами, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Приготовьте емкость с мыльным растворам.
4. Наклоните голову пациента в сторону, противоположенную обрабатываемому уху, подставьте лоток.
5. Смочите салфетку в теплом мыльном растворе и протрите ушную раковину, высушите сухой салфеткой (для удаления грязи).
6. Налейте в стерильную мензурку, предварительно подогретый на водяной бане (Т0 – 360 – 370С) 3 % раствор перекиси водорода.
|
|
|
7. Возьмите пинцетом ватную турунду в правую руку и смочите 3% раствором перекиси водорода, а левой рукой оттяните ушную раковину назад и верх, чтобы выровнять слуховой проход и введите турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см на 2 – 3 минуты.
8. Введите сухую турунду легкими вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см и оставьте на 2 – 3 минут.
9. Извлеките турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода – обеспечивается удаление выделений и серы из слухового прохода.
10. Обработайте другой слуховой проход в такой же последовательности.
11. Снимите перчатки.
12. Поместите использованные перчатки, турунды, салфетки в КБУ, пинцет, мензурку в емкости с дезинфицирующими растворами.
13. Вымойте и осушите руки.
Примечание: при обработке ушей вату нельзя накручивать на твердые предметы, возможно травма слухового прохода.
МЫТЬЕ ГОЛОВЫ
Цель: Вымыть голову пациенту.
Показания:
1. Тяжелое состояние пациента.
2. Невозможность самообслуживания.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.
Оснащение:
1. Таз для воды.
2. Специальный подголовник.
3. Кувшин с теплой водой (37-38 градусов).
4. Водный термометр.
5. Туалетное мыло или шампунь.
6. Полотенце.
7. Клеенка.
8. Расческа с редкими зубьями.
Возможные проблемы пациента:
1. Негативный настрой к манипуляции.
2. Ухудшение общего состояния пациента.
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
|
|
|
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляций и ходе ее выполнения.
2. Приподнимите голову и верхнюю часть туловища пациента вместе с матрацем.
3. Подставьте подголовник.
4. Подложите под шею пациента клеенку.
5. Запрокиньте голову пациента назад.
6. Подставьте таз у головного конца постели.
7. Смочите волосы теплой водой.
8. Намыльте хорошо волосы мылом или шампунем.
9. Промойте хорошо волосы теплой водой и ополосните, повторив намыливание дважды.
10. Вытрите голову пациента полотенцем насухо.
11. Расчешите волосы редкой расческой.
12. Наденьте на голову сухую косынку.
13. Уберите таз, подставку и клеенку.
14. Уложите удобно пациента на подушку.
15. Снимите перчатки, погрузите в дезинфицирующий раствор. Вымойте руки.
16. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинских документах
Оценка достигнутых результатов: Голова пациента вымыта:
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Возможные осложнения.
1. Ожог головы при пользовании горячей водой.
2. Ухудшение общего состояния пациента.
Примечание: Длинные волосы начинайте расчесывать с концов, а короткие - от корня.
Волосы следует ежедневно причесывать, а один раз в неделю обязательно проводить осмотр на педикулез и мыть голову. После мытья головы особенно женщинам с длинными волосами следует надеть на голову полотенце или косынку, чтобы избежать переохлаждения.
УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ И ПРОМЕЖНОСТЬЮ.
Цель: Подмыть пациента
Показания: Дефицит самоухода.
Противопоказания: нет
Оснащение:
1. Клеенки
2. Судно.
3. Кувшин с водой (температура 35 - 38 градусов Цельсия).
4. Калия перманганат, сода, фурацилин (при опрелостях).
5. Ватные тампоны или салфетки.
6. Корнцанг или пинцет.
7. Перчатки.
8. Ширма
Возможные проблемы пациента:
1. Психоэмоциональные.
2. Невозможность самоухода.
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
При подмывании мужчин:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Оградите ширмой пациента.
3. Наденьте перчатки.
4. Оттяните крайнюю плоть пациента, обнажив головку полового члена.
5. Протрите головку полового члена салфеткой смоченной в воде.
6. Протрите кожу полового члена и мошонки, затем просушите ее.
7. Снимите перчатки, вымойте руки.
8. Уберите ширму.
При подмывании женщин:
1. Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Оградите пациентку ширмой.
3. Наденьте перчатки.
4. Постелите клеенку под таз пациентки и поставьте на нее судно.
5. Помогите пациентке лечь на судно, согнув ноги в коленях и чуть раздвинув.
6. Встаньте сбоку от пациентки, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лейте теплую воду (t 35-38°) на половые органы, а салфеткой производите движения сверху вниз от лобка к анальному отверстию, меняйте салфетки после каждого движения сверху вниз.
7. Осушите сухой салфеткой половые органы и кожу промежности.
8. Уберите судно и клеенку.
9. Укройте пациентку.
10. Обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима.
11. Снимите перчатки, погрузите в дезинфицирующий раствор, вымойте руки.
12. Уберите ширму.
13. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинских документах
Оценка достигнутых результатов: Пациентка подмыта.
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
