Работа с семьями зависимых

Алкоголизм и наркомания – болезни семейные. Болезнь человека, имеющего химическую зависимость, определенным образом отражается на его родственниках и близких друзьях. Состояние, развивающееся у близких зависимого в результате постоянного контакта с ним специалисты называют созависимость. Созависимость представляет собой искажение личности и нарушения здоровья от жизни рядом с такой бедой: постоянный стресс, специфические перенагрузки, смешивания ролей в семье (когда "мама тянет за двоих": за себя и пьющего супруга, когда подросток опекает пьющую мать, выполняя вместо нее (в отношении нее) родительские обязанности, приводя ее в чувство после запоев, следя за ее трезвостью, не получая как ребенок необходимого внимания взрослого любящего человека).

Когда в семье - алкоголизм, наркомания, обычно, активность в поисках излечения больного проявляют его родные, а не он сам. Они узнают о специалистах, звонят по телефонам доверия, ведут его в стационар, следят за выполнением предписаний врача, стараются предотвратить срывы. И не только потому, что хотят спасти близкого человека - жизнь бок о бок с таким заболеванием тяжела для всего его окружения. Такая активность не за себя, а вместо больного - ничего не может изменить в ситуации. Последствием срывов является не принципиальное изменение стратегии поведения, а потеря надежды, утрата веры в помощь специалистов. Попробовав раз-другой "лечить своего больного", семья часто вообще опускает руки. А болезнь и ее последствия как для больного, так и для его близких тем временем прогрессируют. И для окружающих в очередной раз подтверждается мнение, что такие болезни специалисты вылечить не могут.

Супруги алкоголиков и наркоманов не могут быть полноценными родителями в результате длительного воздействия дистресса, неразрешимого нервного перенапряжения, так же как и алкоголики и наркоманы. Созависимость проявляется и у детей, хотя иначе, чем у взрослых, но иногда еще тяжелее. Созависимые люди постоянно пытаются контролировать жизнь близких им химически зависимых людей. Они уверены в том, что лучше всех знают, как все в семье должны себя вести, не позволяют другим проявлять свою индивидуальность и идти событиям своим чередом.

Химическую и иные зависимости часто называют болезнью безответственности. Зависимый человек не отвечает ни за последствия употребления химического вещества, ни за участие в азартных играх, ни за разрушение своего здоровья, он безответственен по отношению к другим членам семьи, не выполняет своих родительских и сыновних обязанностей. Созависимые лишь кажутся сверхответственными, однако они также безответственны к своему состоянию, к своим потребностям, к своему здоровью и тоже не могут эффективно выполнять родительских обязанностей.

Нашему обществу необходим "переворот в сознании" относительно названных проблем. Бытуют легенды и мифы о причинах, изменениях, происходящих в организме и психике, последствиях для близких алкоголика и наркомана, путях выздоровления. И этими слухами люди руководствуются, в то время как необходимо переосмысление ситуации, более глубокое понимание картины заболевания.

В зарубежных Центрах по лечению алкоголизма и наркомании одиночных пациентов, как правило, уже не принимают: контракт об оказании помощи заключается для всей семьи. Делается такое не просто из гуманных мотивов: только те близкие алкоголика или наркомана, кто получил специальную помощь, становятся соучастниками процесса выздоровления и для самого больного.

Работая с семьей зависимого, социальному работнику следует отказаться от причинного мышления, перестать воспринимать зависимость больного как причину несчастий его семьи. Необходимо рассматривать семью как систему, в которой каждый играет свою роль и является частью общей проблемы — зависимости. Зависимость необходимо рассматривать как симптом нарушения нормального функционирования семьи. Семья, как любая система, стремится к сохранению некоего равновесия и именно поэтому является закрытой настолько, что, как правило, отвергает предлагаемую помощь. Чем больше давление извне, тем сильнее сопротивление системы. Для созависимого все советы «отвлечься» от проблем зависимого члена семьи воспринимается как личное оскорбление.

Работая с семьей зависимого, социальный работник должен понимать, что изменения здесь не происходят в одночасье, для этого необходимо весьма продолжительное время. Так же необходимо учитывать, что семья зависимого может плохо функционировать не потому, что состоит из плохих людей, а потому, что ее члены пользуются плохими правилами поведения, не научены правильно взаимодействовать (например, не умеют решать конфликты без агрессии). Для поддержания взаимодействия очень важна обратная связь. В семье зависимого она может быть нарушена.

Выход из этой ситуации возможен лишь через сознательный отказ созависимого от своей роли и принятие того факта, что если уж кого-то необходимо спасать, то начинать надо с себя самого. Следующий шаг осознания проблемы - в преодолении социальной изоляции, в обращении за психологической помощью для самого себя. Практика показывает, что за выздоравливающим членом семьи, начинают идти к своему выздоровлению и другие.

Постепенно оздоровить, выправить нарушенные взаимоотношения в семье алкоголика возможно при условии четкого понимания ее проблем и нужд: всякой системе, так же как и индивиду, для нормальной деятельности необходимо удовлетворение определенных потребностей. Семейная система нуждается в:

· пище, одежде, жилище;

· эмоциональной поддержке;

· гармонии взаимоотношений;

· самореализации каждого ее члена как неповторимой индивидуальности (то же — для семьи в целом);

· стимуляции к активной деятельности;

· чувстве единения со всеми родственниками.

Социальному работнику легче определить все эти потребности, степень их удовлетворения, равно как и роли и взаимоотношения в семье, чем самим ее членам, поскольку он находится вне системы, воспринимает ее «со стороны».

Начиная с середины 40-х годов, после распространения движения "Анонимные Алкоголики" программа "12 шагов" стала применяться и для терапии созависимости.

Программа работы групп созависимых представляет собой текстуально модифицированную программу "12 шагов" для алкоголиков. Сущность программы при этом остается неизменной.

1. Мы признали свое бессилие перед алкоголем, признали, что наша жизнь стала неуправляемой.

2. Пришли к убеждению, что лишь Сила, более могущественная, чем наша собственная, может вернуть нам здравомыслие.

3. Приняли решение вверить нашу волю и нашу жизнь Богу, как мы его понимаем.

4. Произвели глубокое и бесстрашное исследование своего поведения.

5. Признались перед Богом, собой и другим человеком в сущности своих ошибок.

6. Полностью подготовились к тому, чтобы Бог избавил нас от всех отрицательных черт нашего характера.

7. Смиренно попросили Его устранить наши изъяны.

8. Вспомнили всех, кому мы причинили зло, и приготовились возместить им нанесенный ущерб.

9. Лично возместили ущерб всем этим людям, где это было возможно, кроме тех случаев, когда такое возмещение принесло бы вред им или кому-либо другому.

10. Продолжали критически наблюдать за своим поведением и когда ошибались, своевременно признавали это.

11. Старались путем молитвы и размышления углубить наш сознательный контакт с Богом, как мы Его понимаем, молясь о знании Его воли и о силе для исполнения этой воли.

12. Достигнув духовного пробуждения в результате выполнения этих Шагов, мы старались делиться опытом с другими алкоголиками и применять эти принципы во всех наших делах.

Эта программа считается наиболее эффективной в лечении созависимости.

 

Заключение

Зависимость от ПАВ представляет угрозу тем, что ведет употребляющего к саморазрушению как физическому, так и психологическому. Это представляет огромную проблему, так как на сегодняшний день насчитывается около 2,5 млн. человек с наркозависимостью и примерно столько же людей, страдающих алкоголизмом.

В России нормативно-правовая база деятельности социальных работников в наркологии начала формироваться совсем недавно. Основной задачей социальной работы с наркологическими больными является целенаправленная профилактика неадекватного поведения больного, развитие декомпенсации психического и соматического статуса у членов семьи и его ближайшего окружения, информирование соответствующих служб о наличии социальных проблем, организация наркологической и другой помощи с целью оптимизации личностного и социального статуса.

 

 

Литература

Дружинин В. Н. Психология. Учебник для гуманитарных вузов, Учебник для гуманитарных вузов. 2-е изд. - СПб.: Питер, 2009. - 656 с.

Карякина Т. Н., Характеристика и медицинские последствия основных видов зависимостей. – Волгоград. - 1999

Омельченко Е. Л. Героинашеговремени. Социологические очерки. Ульяновск: Издательство Государственного научного учреждения "Средневолжский научный центр", 2000. - 260 с.

Шорохова О.А., Жизненные ловушки зависимости и созависимости. - СПб.: Речь. - 2002 - С. 6-16    

 

Интернет-ресурсы

http://forumaa.net/

http://medportal.ru

http://www.narkotiki.ru/expert_5352.html

http://soc-work.ru

http://webcommunity.ru/500/

http://www.kcn.ru

http://www.narcom.ru

http://www.psycheya.ru/lib/sozav/sozav_23.htm