Препараты женских половых гормонов

1 2

Лекция №22. Препараты гормонов и их синтетические аналоги

(окончание)

Гормональные препараты поджелудочной железы

Поджелудочная железа является железой внешней и внутренней

секреции.

В поджелудочной железе находятся островки Лангерганса, которые

вырабатывают два гормона: инсулин и глюкагон. Уровень глюкозы в

крови под влиянием инсулина снижается. При недостаточной продукции

инсулина развивается сахарный диабет. Инсулин - вытяжка из

поджелудочных желез убойного скота. Доза каждому

больному устанавливается индивидуально и рассчитывается на

количество сахара, выделенного с мочой за сутки.

Различают инсулины:

1. Ультракороткого действия (аналоги инсулина человека)

а) инсулин лизпро (хумалог)

б) инсулин аспарт (ново Рапид Пенфилл)

2. Инсулины короткого действия - инсулин растворимый: актрапид,

хумулин

Регуляр, инсуман рапид ГТ.

3. Инсулины средней продолжительности действия: инсулина цинк,

протаоран,

хумулин, инсуман, базал.

4. Инсулины длительного действия: ультратард, инсулин гларгин

5. Смешанные в различных пропорциях - инсуман комб

Синтетические гипогликемические средства

1.Производные сульфонилмочевины:

Глибенкламид (манинил), гликлазид, гликвидон, глимепирид –

повышают чувствительность инсулиновых рецепторов к действию

инсулина. Выпускают в таблетках для приѐма внутрь.

2.Бигуаниды:

Метформин (сиофор) – угнетает образование глюкозы в печени, снижает

всасывание глюкозы в кишечнике. Выпускают в таблетках для приѐма

внутрь. Уменьшает аппетит, способствует снижению избыточной массы

тела.

3.Тиазолидондионы:

Пиоглитазон – используют для лечения сахарного диабета в форме

монотерапии, а также в комбинации с различными препаратами инсулина

и с гипогликемическими средствами.

4.Ингибиторы α-глюкозидаз:

Акарбоза (глюкобай) – расщепляет крахмал и дисахариды и

способствуют их всасыванию в кишечнике. Выпускается в таблетках для

приѐма внутрь.

Препараты, повышающие уровень сахара в крови

Глюкагон – гормон, вырабатываемый островками Лангерганса

поджелудочной железы. Облегчает атриовентрикулярную проводимость.

Препарат вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно.

Применяют при гипогликемии, сердечной недостаточности.

Гормоны надпочечников

Надпочечники – железы внутренней секреции, прилегающие к верхним

полюсам почек. Надпочечники состоят из двух слоев – внутреннего

(мозгового) и наружного (коркового). В мозговом слое вырабатывается

адреналин. Корковый слой вырабатывает ряд стероидных гормонов,

которые делятся на 3 группы:

1. Минералкортикоиды

2. Глюкокортикоиды

3. Половые гормоны

Минералкортикоиды регулируют водно-солевой обмен в организме,

задерживают Nа и воду. При недостаточной их продукции организм

теряет в большом количестве соли натрия и воду, концентрация

калия при этом увеличивается. Идѐт обезвоживание организма,

расстройство деятельности сердца, общее истощение.

Наступает смерть. Антагонист минералкортикоидов – спиронолактон

(см. лекцию).

Препарат Дезоксикортикостерона (дезоксикортон) - выпускаются в

таблетках для перорального применения и раствор в ампулах.

Глюкокортикоиды – действие:

1. Повышают уровень глюкозы в крови и гликогена в печени и

мышцах;

2. Тормозят синтез белков в организме и усиливают их разрушение;

3. Угнетают развитие лимфоидной ткани и продукцию антител;

4. Оказывают противоаллергическое и десенсибилизирующее

действие;

5. Обладают высокой противоревматической активностью;

6. Обладают противошоковыми свойствами;

Продукцию глюкокортикоидов стимулирует

адренокортикотропный гормон (АКТГ). Препараты природных

глюкокортикоидов: гидрокортизон - 0,1 % крем, лосьон, 1% мазь,

0,5% глазная мазь, суспензия в концентрации 25 мг/мл в ампулах по 2мл

для интрасиновиального и в/м введения.

Синтетические аналоги:

Преднизолон - выпускается в таблетках, мазь, глазные капли, раствор в

ампулах в/м, в/в.

Дексаметазон - раствор в ампулах в/м.

Беклометазон – выпускается в виде мази, крема, входит в состав мазей

«Целистодерм В», «Дипросалик», «Тридерм».

Дезоксикортон – масляный раствор в ампулах в/м, таблетки под

язык.

Флуметазон, флуоцинолона ацетонид.

Глюкокортикоиды применяются:

1. Для лечения ревматизма, ревматоидных артритов и коллагенозов в

качестве противовоспалительных средств;

2. В качестве иммунодепрессантов при пересадке тканей, при

некоторых аутоиммунных заболеваниях;

3. В качестве противоаллергических средств при анафилактическом

шоке, при бронхиальной астме, при аллергических дерматитах, экземе.

4. При злокачественных заболеваниях кроветворных органов.

Побочные явления: обострение язвенной болезни желудка и 12 перстной

кишки, развитие сахарного диабета, обострение скрытых и

хронических инфекций, психиатрические расстройства, нарушение

белкового и жирового обмена. Противопоказания: язвенная болезнь

желудка и 12 перстной кишки, ГБ, психические болезни, сахарный

диабет.

Препараты женских половых гормонов

Их делят на эстрогенные и гестагенные.

В период полового созревания эстрогены обеспечивают

формирование телосложения по женскому типу. Продукция эстрогенов

происходит в фолликулах яичника под влиянием фолликулостимулирующего гормона (гипофиза), здесь же развивается яйцеклетка. Когда яйцеклетка созрела, фолликул лопается и созревшая яйцеклетка попадает в маточную трубу. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает гестагенный гормон. Он способствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочки матки, понижает еѐ чувствительность к окситоцину, способствует вынашиванию беременности.

Препараты женских половых гормонов. Их делят на эстрогенные и

гестагенные.

Эстрогенные препараты:

Природные эстрогенные препараты: эстрадиол – получают из

мочи беременных женщин или беременных животных.

Эстрадиола дипропионат –применяют в таблетках масляный раствор в

концентрации 1 мг/мл в ампулах по 1 мл для внутримышечного

введения.

Синтетические эстрогенные препараты:

Этинилэстрадиол – назначают внутрь.

Гексэстрол (синэстрол) применяют масляный раствор в концентрации

1 мг/мл или 2 мг/мл в ампулах по 1мл внутримышечно таблетки внутрь.