Вызвать бригаду СМП, для госпитализации в эндокринологическое отделение

Задача 46. Ответы: 1. Гипогликемическая кома. 2.В начальной стадии – дать больному выпить ампулу глюкозы. Если явления продолжают нарастать: 40% р-р глюкозы 20-40 мл внутривенно, адреналин 0,1% 1 мл подкожно, при отсутствии эффекта – гидрокортизон 75-100 мг или преднизолон 30-50 мг внутривенно в 300-500 мл 5% р-ра глюкозы

Задача 47. Ответы:

1. Основное заболевание: Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый), впервые выявленный, в стадии субкомпенсации. 2. Лечение сахарного диабета. Наблюдение эндокринолога (диета, сахароснижающие препараты - производные сульфанилмочевины и бигуаниды), лечение гипертензии - ингибиторы АПФ, антагонисты кальция.

Задача 48. Ответы: 1.Так как пациентам с сахарным диабетом противопоказано применение анестетиков с вазоконстрикторами, то препаратом выбора следует считать мепивокаин, который может быть использован без вазоконстриктора, а в ряде случаев — лидокаин без вазоконстриктора.

Задача 49. Ответы: 1. У пациента, страдающего сахарным диабетом, развилась гипергликемическая кома, о чем свидетельствуют объективные данные: отсутствие сознания, дыхание по типу Куссмауля, явления дегидратации (снижение мышечного тонуса и тонуса глазных яблок), характерный запах ацетона в выдыхаемом воздухе, снижение артериального давления. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: а) обеспечить контроль за состоянием пациента (артериальное давление, пульс, частота дыхательных движений); в) транспортировка в лечебное учреждение.

Задача 50. Ответы:

1. ввести в/в йодид натрия 10 %-10 мл или назначить 30-40 капель йодида калия 3 раза в день внутрь с целью подавления секреции тиреоидных гормонов;

2. дать внутрь антитиреоидные препараты метимазол 60-80 мг или пропилтиоурацил 600-800 мг (далее препарат вводят 300-400 мг каждые 6 часов) для снижения функции щитовидной железы;

3. ввести в/в 100 мг кортизола с целью заместительной терапии острой надпочечниковой недостаточности;

4.  в/в струйно 40% раствор глюкозы 10-20 мл или 0,9 % изотонический раствор хлорида натрия10-20 мл;

5.  ввести в/в сердечные гликозиды (коргликон 0,06%- 0,5 мл) для поддержания сердечной деятельности;

6. проводить контроль за состоянием пациента (PS, АД, t);

7. вызвать бригаду СМП, для срочной  госпитализации в эндокринологический стационар.

Задача 51. Ответы: