Подготовка к процедуре

Противопоказания

Острый простатит, значительное сужение уретры, разрыв уретры (подозрение напр. при травме таза).

Осложнения

Повреждение уретры, простаты и сфинктера мочевого пузыря; инфицирование.

Подготовка пациента

Информированное добровольное согласие пациента. Укладка: женщины — на спине с разведенными и согнутыми в коленях нижними конечностями.

Оборудование

Катетер Фолея размером (обычно) 18 French (F; 1 F = 1 Charriere [Ch] = 1/3 мм) у мужчин и 16 F у женщин, гель с лидокаином, дезинфицирующий раствор, стерильные тампоны, стерильные перчатки, стерильные салфетки, шприц на 10 мл, вода для инъекций, мешок для сбора мочи.

Катетеризация у женщин.

Раздвиньте малые половые губы, протрите внешний зев мочеиспускательного канала салфетками, смоченными дезинфицирующим раствором. Используя коническую насадку, введите гель в уретру, нанесите гель на кончик катетера. Проверьте герметичность баллона катетера, наполняя эго водой для инъекций, после чего спустите баллон. Вводите катетер на глубину 10–12 см или до появления мочи, затем наполните баллон. Соедините катетер с мочеприемником, убедитесь, что моча дальше отходит.

Сопротивление, которое делает невозможным введение катетера, особенно у мужчин, можно преодолеть, используя катетер большего диаметра (20 F). В случае неудачи можно попробовать использовать катетер Тиманна (катетер Нелатона с кончиком Тиманн) — более жесткий, имеет искривленный кончик и не имеет баллона. Катетер следует вводить очень осторожно, направляя изгиб катетера вверх. Если не получается ввести катетер в мочевой пузырь, вызовите врача-уролога.

После манипуляции

Оставляйте катетер в мочевом пузыре как можно меньше. Дренажную трубку отсоединяйте только с целью промывания катетера. Небольшие порции мочи набирайте, прокалывая (после дезинфекции), дистальный отрезок катетера стерильной иглой со шприцом. Большие порции мочи набирайте с мочеприемника, предварительно продезинфицировав место соединения системы катетер-дренаж-мочеприемник. Не проводите замену катетера через произвольно заданный интервал времени. Проведите замену закупоренного катетера (если промывание неэффективно), либо если присутствуют признаки инфицирования мочевыводящих путей, а присутствие катетера является необходимым

 

ТЕХНИКА КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту суть и ход исследования. Получить его согласие на процедуру
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры:

1. Помочь пациентке занять необходимое положение для процедуры
2. Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку
3. Провести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности.
4. Снять перчатки, положить их в емкость для дезинфекции.
5. Надеть стерильные перчатки.
6. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище.
7. Развести в стороны левой рукой малые половые губы. Правой рукой взять стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ею вход в уретру.
8. Извлечь катетер из упаковки, обильно смазать катетер глицерином.
9. Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или до появления мочи.
10. Снять перчатки
11. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

 

 

Задача №3

Пациентка, 45 лет, поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь II стадии.

Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить как раньше.

Объективно:пациентка избыточного питания (при росте 162 см вес 87 кг), ЧДД 20 в минуту, пульс 80 уд/мин, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм рт ст.

У пациента НАРУШЕНО УДОВЛЕТВОРЕНИЕ ПОТРЕБНОСТЕЙ: спать, отдыхать, есть

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

НАСТОЯЩИЕ проблемы: избыточный вес, страх, боль, плохой сон.

 ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ проблемы: нарушение мозгового кровообращения.

ПРИОРИТЕТНАЯ ПРОБЛЕМА: избыточный вес, боли в затылочной области.

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПОСТАВИЛА КРАТКОСРОЧНЫЕ И ДОЛГОСРОЧНЫЕ ЦЕЛИ.

КРАТКОСРОЧНАЯ цель: уменьшить вес пациента, восстановить правильный режим сна, обучить измерению ад, научить правильно питаться

ДОЛГОСРОЧНАЯ цель: нормализация состояния к моменту выписки.

Далее медицинской сестрой составляется план сестринских вмешательств, которые реализовываются в течении нахождения пациента в стационаре.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Оптимизировать условия для отдыха	Для регуляции сна
Организовать правильное питание согласно диете, назначенной врачом	Для уменьшения веса пациента
Контролировать общее состояние пациента	Для контроля состояния
Контролировать соблюдение требований медикаментозного лечения	Для улучшения самочувствия
Проведение контроля передаваемых родственниками продуктов	Для недопущения набора веса
Обучение измерению АД пациента	Для контроля самочувствия

СБОР МОЧИ ПО МЕТОДУ ЗИМНИЦКОГО

Пациент последовательно собирает мочу в 8 банок. В зависимости от частоты мочеиспускания в каждую банку он мочится один или несколько раз, но только в течение 3 часов.

- с 6.00до 9.00пациент опорожняет мочевой пузырь,в 9 собирает

С 9.00до 12.00,в 12 собирает

С 12до 15, в 15 собирает

С 15до 18,18 собирает

С 18до 21,в 21 собирает

С 21до 12 ночи,в 12 ночи собирает

С 12 ночи до 3. 00,в 3.00 собирает

Если за этот промежуток времени у пациента нет позывов к мочеиспусканию, то медицинская сестра напоминает ему о необходимости опорожнить мочевой пузырь. Если банка наполнилась мочой до истечения 3 часового промежутка, то пациент берет банку без номера и мочится в нее

- утром следующего дня все банки отправляют в лабораторию.

.

Измерение АД

Подготовка к процедуре

Сказать пациенту, что вы обучите его измерять артериальное давление.

Определить мотивацию и способность пациента к обучению.

Уточнить у пациента, согласен ли он обучаться измерению артериального давления.

II. Обучение пациента

Ознакомить пациента с устройством тонометра и фонендоскопа.

Предупредить его, что измерять артериальное давление можно не ранее, чем через 15 мин после физической нагрузки.

Демонстрация техники наложения манжеты. Наложить манжету на свое левое обнаженное плечо (натянуть ее, как рукав) на 1—2 см выше локтевого сгиба, предварительно свернув трубочкой по диаметру руки: одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты; между манжетой и плечом должен проходить один палец.

Продемонстрировать технику соединения манжеты и манометра, проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

Продемонстрировать технику пальпации пульса плечевой артерии в области локтевого сгиба.

Вставить фонендоскоп в уши и поставить мембрану фонендоскопа на место обнаружения пульса, но так, чтобы головка фонендоскопа оказалась под манжетой.

Продемонстрировать технику пользования грушей:

взять в руку, на которой наложена манжета, манометр, в другую — «грушу» так, чтобы 1 и 2-м пальцами можно было открывать и закрывать вентиль;

закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, нагнетать воздух в манжету после исчезновения тонов еще на 30 мм рт. ст.

медленно открыть вентиль, повернув его влево, выпустить воздух со скоростью 2—3 мм рт. ст. в 1 с. Одновременно с помощью фонендоскопа выслушивать тоны Короткова на плечевой артерии и следить за показателями по шкале манометра. Акцентировать внимание пациента на том, что:

появление первых звуков соответствует величине систолического давления;

переход громких звуков в глухие или их полное исчезновение соответствует величине диастолического давления.

Записать результат в виде дроби.

Убедиться в том, что пациент обучился технике измерения артериального давления, попросив продемонстрировать процедуру. При необходимости дать письменную инструкцию.

Обучить ведению дневника наблюдения.

Предупредить пациента, что он должен измерить АД 2—3 раза с интервалом 2—3 мин.

После обучения протереть мембрану и ушные концы фонендоскопа шариком со спиртом.

Вымыть руки.