Антигіпертензивні ЛЗ ( гіпотензивні)

Це ЛЗ, що знижуюь АТ. Норма АТ – 140/90.

До нетривалого підвищення АТ призводять фізичні навантаження, стреси.

Причини артеріальної гіпертонії – захворювання нирок, ендокринні розлади, зловживання алкоголем, сіллю, приойм деяких препаратів (гормонів, контрацептивів, анаболіків).

Класифікація гіпотензивних ЛЗ.

1. Центральної дії: клофелін.

Показання до застосування – гіпертонія, гіпертензивний криз, глаукома.

Побічні явища: сонливість, сухість у роті, запаморочення, ортостатичний колапс, сидром відміни, при передозуванні – порушення свідомості. Не сумісний з алкоголем.

2. Периферичної дії:

- гангліоблокатори: бензогексоній, гігроній, пентамін, пірилен;

- альфа-адреноблокатори: празозин,доксазозин

(тонокардин),теразозим (корнам);

- бета-адреноблокатори: пропранолон (анаприлін, обзидан), атенолол, метопролол (корвітол)

- симпатолітики (резерпін, октадин)

Показані при гіпертонії, після прийому треба полежати для профілактики ортостатичного колапсу.

Клонідин – доцільно застосовувати при гіпертензивній кризі.

3. Міотропні судинорозширювальні засоби (вазоділататори)

Мех.дії: розширення судин

Фарм.дія: зниження АТ.

Показання до застосування: гіпертонічні кризи.

4. Інгібітори АПФ (ангіоперетворювального ферменту):

Мех.дії: впливають на ниркову регуляцію АТ, блокуючи фермент, який бере участь в утворенні речовини, що підвищує АТ.

На сьогодні це найбільш ефективні препарати для зниження АТ:каптоприл (побічна дія –сухий кашель),еналаприл, капотен

5. Антагоністи рецепторів ангіотензину – діють на ниркову регуляцію АТ більш вибірково ніж інгітори АПФ.

- Діован (валсартан) –ефективно знижує АТ.

Показан при стійких формах гіпертонії.

Побічні ефекти: слабкість, кашель, головний біль.

6. Антагоністи кальцію (блокатори кальцієвих каналів):

Мех.дія: блокують надходження кальцію в клітини.

Фарм.дія: розслаблення судин і зниження АТ,протиаритмічна дія.

Показання до застосування: гіпертонія на тлі тахиаритмії, стенокардія, ішемічний інсульт.

Препарати: верапаміл ніфедипін, амлодипін.

Діуретики.

Виводять з організму воду та йони, зменшують кількість рідини в організмі,

зниження АТ. Вони є синергістами – посилюють дію гіпотензивних ЛЗ.

Показані при комбінованій терапії гіпертонії, *при набряках на тлі серцевої недостатності.

Сечогінні засоби швидкої дії (лазікс) застосовують при гіпертонічних кризах.

Класифікація сечогінних засобів.

1. Салуретики:

а/ Гіпотиазид середньї дії

Побічні явища: гіпокаліємія (загальна слабкість, нудота, блювання).

б/Фуросемід (лазікс) Дія швидка і сильна.

Застосовують при гіпертензивному кризі, в екстрених випадках при набряку легень, мозку, для форсованого діурезу при отруєннях.

в/ Кислота етакринова (урегід) –для в/в введення.

г/ Діакарб

Для запобігання гіпокаліємії салуретики вводять з препаратами калію

(аспаркам, панангін)

2. Антагоністи альдостерону

Спіролактон (верошпірон) –калійзберігаючий засіб. Малотоксичний, діє повільно, спричиняє магній -зберігаючий ефект.

Показан при набряках при серцевій недостатності,гіпертонії, цирозі печінки, нефриті.

3. Осмотичні діуретики - на виведення йонів калію не впливають.

Маніт, сечовина для ін’єкцій

Показан для проведення дегідратації при набряку мозку, легень, глаукомі.

4. Діуретики рослинного походження.

Посилюють кровообіг у нирках, виявляють антитоксичну і протизапальну дію

Показані при застійних свищах при серцевій і нирковій недостатності.

Листя брусниці, трава хвоща польового, березові бруньки, листя мучниці, листя ортосифону

Матеріали активації пізнавальної діяльності студентів.

1. Який препарат приготує медсестра для надання допомоги хворому з гостроюсерцевою недостатністю?

2. Чим пояснюється сублінгвальний прийом нітрогліцерину під час нападу стенокардії?

3. Ви працюєте на швидкий допомозі. Які препарати можливо ввести хворому в разі гіпертензивного кризу?

4. Анатомічні та функціональні особливості травної системи.

5. Виначення термінів: гіперацидний гастрит,гіпоацидний гастрит, анорексія, булемія, панкреатит, холецистит, гепатит.

Домашнє завдання.

Підручник І.В.Нековаль, Т.В.Казанюк «Фармакологія» стор. 269-313.

Виписати рецепти на препарати з данної теми.

Препарати до лекції № 13

З теми «Л.З,що впливають на ССС та функцію нирок»

(Лікувальна справа)

Практичне заняття № 16

Кардіотонічні засоби

1. Digotoxinum – таблетки по 0,0001г, супозиторії по 0,00015г.Вживають за схемою: в перші 3-5 днів по 1-2 таб 4-5 разів на день, а потім по 1- 0,5 таб 1 раз на день.

2. Digoxinum – таблетки по 0, 000125г та 0,025% розчин в ампулах по 1 мл.

3. Celanidum - таблетки по 0,00025г, 0,02% розчин в ампулах по 1 мл, і 0,05% розчин у флаконах по 15 мл.

4. Corgluconum – 0,06% розчин в ампулах по 1 мл. Вводять в/в 10-20 мл фіз.розчину повільно.

5. Strophanthinum - 0,05% розчин в ампулах по 1 мл. Вводять в 10-20 мл фіз.розчину повільно протягом 5-7 хвилин.

6. Infusum herbae Adonidis Vernalis – 1:30 (6,0-180мл);

Протитахіаритмічні Л.З.

Мембраностабілізувальні ЛЗ.

7. Novocainamidum - (таблетки по 0,25 -0,5г і 10% розчин в ампулах по 5 мл.) Вводять по 1 таб через 4-6 год; в/м; в/в дуже повільно в ізотонічному розчині.

8. Chinidini sulfas – таблетки по 0.1-0,2г. Спочатку вживають 0.4г, а потім по 0,2г 1 раз на годину до припинення нападу.

Бета – адреноблокатори:

9. Anaprilinum – таблетки по 0,01-0,04г і 1% розчин в ампулах по 1,5 мл.

10. Metoprololum –таблетки по 0,25 -0,5г

Блокатори кальцієвих каналів (антагоністи кальцію)

11. Verapamilum – таблетки по 0,04г; 0,08г і 0,25% розчин в ампулах по 2 мл.

Препарати калію.

12. Kalii chloridum - 10% розчин у флаконах по 100, 200 мл; 4% в ампулах по 5 мл. по 1 стол.ложці після їди і в/в крап в ізотонічному розчині.

13. Pananginum таблетки 0,5г 3р/д

Засоби, що продовжують реполяризацію

14. Amiodaronum –таблетки по 0,2г і 5% розчин в ампулах по 3 мл.

Лікування брадиаритмії.