2020-08-05
134
Флоатинг в клинической практике: метод. рекоменд. – СПб., 2018. – 16 с.
Флоатинг – метод погружения пациента в резервуар, заполненный насыщенным раствором сульфата магния индифферентной температуры и позволяющий эффективно воздействовать на различные органы и системы при патологии опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, нервном и мышечном перенапряжении.
В настоящих рекомендациях содержатся краткие исторические сведения, методика проведения процедуры, основные механизмы действия, показания, противопоказания и данные об эффективности применения метода.
Настоящие рекомендации включают совокупность методик применения флоатинга у пациентов с различными заболеваниями.
Методики гидротерапии, включенные в настоящие рекомендации, обладают высокой клинической эффективностью и значимо сокращают сроки лечения пациентов.
Рекомендации предназначены для врачей-физиотерапевтов и могут быть выполнены в лечебно-профилактических и санаторно-курортных организациях, косметических кабинетах и СПА-салонах.
|
|
|
Авторы рекомендаций
Пономаренко Г.Н. – заслуженный деятель науки РФ, профессор доктор медицинских наук, профессор кафедры физических методов лечения и спортивной медицины факультета последипломного образования Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова.
Ковлен Д.В. – доктор медицинских наук, главный физиотерапевт Военно-медицинской академии им.С.М.Кирова
Абусева Г.Р. – ассистент кафедры курортологии и физиотерапии Военно-медицинской академии им.С.М.Кирова
Гребенникова Т.Г. – кандидат медицинских наук, заместитель директора по лечебной части АО «Пансионат «Урал».
ВВЕДЕНИЕ
Restricted Environmental Stimulation Therapy (REST) или Floatation-REST - терапия ограниченной средовой стимуляции, которая также известна как флоатинг или «Плавающая терапия», «изоляционная терапия» или «сенсорная депривационная терапия». Суть метода состоит в плавании пациента в резервуаре (называемого также плавучей кабиной, поплавком, танком, плавающим бассейном, изолирующим баком, резервуаром для сенсорной депривации / камерой, плавательным контейнером), заполненным водой индифферентной температуры, смешанной с 30% раствором MgSO4 (английской соли или соли Эпсома). При плавании тело находится в состоянии невесомости из-за высокой концентрации соли в воде, что позволяет пациенту легко плавать на поверхности воды. Бак также блокирует все шумы и свет, тем самым создавая атмосферу, свободную от любых отвлекающих факторов, что приводит к полному физическому и умственному расслаблению. Чем меньше отвлекающих факторов, тем интенсивнее регенеративный эффект на организм. Создавая своего рода неврологический разрыв, эта среда без стимула, по сути невесомость, освобождает мозг от постоянной задачи ориентирования тела в пространстве (проприоцепции) и обработки сенсорных сигналов.
|
|
|
Концепция поплавкового резервуара была разработана американским нейрофизиологом врачом-психоаналитиком Джоном Каннингемом Лилли (6 января 1915 — 30 сентября 2001) и доктором Джей Т. Шерли в Национальном институте психического здоровья в Бетесде, штат Мэриленд. Джон Лилли проводил исследования о влиянии сенсорной депривации с 1953 года. Ранние эксперименты с поплавковыми резервуарами включали в себя полностью погружающихся участников в цилиндрический резервуар для воды, их головы были заключены в дыхательный аппарат, похожий на бесшумный космический шлем, с воздушными трубами, идущими на поверхность для подачи кислорода. Целью экспериментов было изучение психологических и физиологических эффектов сенсорной депривации. Согласно теории Джона К. Лилли, если всякая стимуляция снимается, все внешние раздражители устраняются, человеческий мозг переходит в так называемое состояние «Тета», которое непосредственно предшествует сну в нормальных условиях. Было установлено, что во время проведения терапии плаванием во флоат-камере человеческий мозг переходит в так называемое «мозговое состояние» «Альфа» или «Тета». Это состояние, которое непосредственно предшествует сну, и похоже на состояние, вызванное гипнозом, релаксацией, медитацией, йогой или массажем, как с психологической, так и с физической точки зрения. Термин «Терапия ограниченной средовой стимуляции» (REST) был придуман в начале 70-х годов доктором Питером Сьюдфельдом, который одновременно с танковыми экспериментами Лилли разработал сухие формы сенсорной депривации, которые также оказывали терапевтический эффект. Сухой флоатинг представляет собой наиболее удобный и практичный вариант «ванны» с водой, на которой зафиксирован тонкий водонепроницаемый матрас, облегающий тело и не мешающий погружению: кушетка обволакивает тело тонкой материей, сквозь которую кожа чувствует колебания воды, но не намокает. Так как наполнение ванны происходит постепенно, то ощущение невесомости приходит не сразу. Пациент/клиент укладывается на обычную, казалось бы, кровать, которая начинает наполняться водой, легко приподнимая тело и отрывая его от твердой поверхности. Преимуществом сухих флоат-систем является отсутствие необходимости менять воду и стерилизовать ванну, а также противопоказаний, связанных с контактом с соляным раствором, возможность проведения сеанса в одежде и проведения дополнительных косметологических процедур, таких как водорослевые, грязевые и гелевые обертывания. В некоторых работах Сьюдфельда отражена способность флоатинга стимулировать развитие креативности. Исследование, проведенное по наблюдению за пятью университетскими профессорами показало, что курс из шести полуторачасовых сеансов флоатинга позволил им создать более «креативные» идеи, что сопровождалось, по отзывам испытуемых, усилением свободных психических образов и непрямых ассоциаций. Также исследование, объектом которого стали 40 студентов из различных университетов, показало, что всего лишь час флоатинга улучшил их результаты стандартного теста на измерение уровня креативности.
Еще одним новатором в области изучения REST был доктор Род Борри, который работал с доктором Сьюдфельдом в нескольких исследованиях и продолжил создание психотерапевтической практики и исследовательского центра в Нью-Йорке с флотационными танками в 80-х и 90-х годах. Он считал, что флоат-танк –это идеальная среда для индуцирования гипнотических состояний. Кроме того, исследования применения REST-терапии у спортсменов в таких видах спорта, как баскетбол, стрельба из винтовки и лука, боулинг, теннис, гимнастика, метание дротиков и даже в авиасимуляторах показали улучшение моторных навыков после сеансов флоатинга. После экспериментов Джона К. Лилли исследования влияния флоатинга продолжалось в университетах, медицинских центрах и больницах, что привело к созданию глобальной организации IRIS (International REST Investigators Society).
|
|
|
МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ
Плотность раствора соленой воды во флоат-камере более чем в два раза выше плотности воды знаменитого Мертвого моря в Израиле, что позволяет клиенту плавать без каких-либо усилий и свободно держаться на воде (как поплавок, отсюда и название – поплавковая камера). Такое плавание обеспечивает освобождение от постоянного физического напряжения и чувства тяжести не только в конечностях, но и во всем теле, что пациентом воспринимается как невесомость. Для того чтобы понять механизм действия флоатинга, необходимо вспомнить строение кожи. В коже выделяют три вида чувствительности – болевую, тактильную и термическую (холодовую и тепловую). Болевое ощущение трудно локализовать в связи с синхронным возбуждением других рецепторов кожи. Число болевых точек составляет 100-200 см-2, их общее количество достигает (9-10).105. Ощущение прикосновения или давления возникает только если механический раздражитель вызывает напряжение и деформацию коллагеновых и эластиновых волокон. Прикосновение и давление воспринимаются осязательными дисками Меркеля и нервными сплетениями, заложенными в сосочках и фолликулах волос. Ритмические механические стимулы (вибрации) низкой частоты (2-40 Гц) воспринимаются тельцами Мейснера, расположенными под базальной мембраной кожи, при этом пороговое виброперемещение составляет 35-100 мкм. К высокочастотной вибрации (40-250 Гц) чувствительны тельца Фатера-Пачини, находящиеся в дерме, их виброчувствительность на порядок выше (пороговые виброперемещения составляют 1-10 мкм). С восприятием термических стимулов раньше связывали два вида инкапсулированных нервных окончаний: холода – колбы Краузе, а тепла – тельца Руффини. Однако ненадежность результатов морфо-функциональной верификации терморецепторов обусловила появление термина «термосенсор» и представлений об участии в сенсорном акте коллагеновых и эластических механотермочувствительных структур. Такие структуры более чувствительны к холоду, чем к теплу. Плотность холодовых точек составляет 12-15 см-2, а тепловых – 1-2. Тепловые точки располагаются более равномерно, тогда как холодовые точки на руках группируются от 3 до 9 с расстоянием между ними 1-2 мм, а между группами – 10 мм.
|
|
|
Во флоат-камере все внешние телесные ощущения сводятся практически к нулю. Сенсорные сигналы с визуального, слухового, обонятельного, вкусового, теплового, тактильного, вестибулярного, гравитационного и проприоцептивного каналов сведены к минимуму. Мышцы и суставы освобождаются от нагрузки, что позволяет им полностью расслабиться.
При этом происходит перестройка межцентральных отношений и многочисленных взаимосвязей всех уровней головного мозга, вследствие чего первичные афферентные сигналы блокируются полностью и не поступают в кору больших полушарий или поступают значительно ослабленными, чем обусловлен анальгетический лечебный эффект.
Кроме того, миорекласирующий лечебный эффект достигается за счет одновременного поступления большой трансдермальной дозы магния, являющегося естественным миорелаксантом. Магний также участвует в регуляции синтеза АТФ в митохондриях, являющимся основным источником энергии. Как известно, суммарная площадь кожного покрова у взрослого человека составляет 1,6-2 м2; масса кожи достигает 5 кг и составляет 4-6% от общей массы тела. Масса кожи вместе с подкожной жировой клетчаткой значительно больше и составляет 20 кг (16-17%), а по числу составляющих кожу клеток (1011 клеток) и их плотности (6 млн·см-2) кожа является самым большим органом человека. При действии на поверхность кожи различных солевых растворов происходит адсорбция химических веществ из лечебной среды, образуется, так называемый, «солевой плащ»; при этом одним из механизмов проникновения ионов соли внутрь служит их растворение в секрете потовых желез. В коже формируется кожное депо веществ, компоненты которого продолжительно действуют на различные структуры кожи, а рефлекторно – и на многие органы и ткани. Так, за счет проникновения сульфатов эпсомной соли проявляется регенераторный эффект на соединительнотканные структуры кожи и опорно-двигательного аппарата. Поступление сульфатов из кожного депо позволяет избирательно (в соответствии с тропностью и рефлекторными взаимосвязями) влиять на системы организма, содержащие в своем составе сульфаты. К таким системам относят внеклеточный матрикс дермы, состоящий из двух основных типов макромолекул - гликозаминогликанов (ГАГ) и фибриллярных белков. Кгликозаминогликанам относят: хондроитинсульфат, гиалуроновую кислоту, дерматансульфат, гепарансульфат, кератансульфат, а также гепарин, которые связанны с белками в виде протеогликанов. К фибриллярным белкам относят преимущественно эластин, коллаген (структурные белки) или фибронектин, ламинин (адгезивные белки). Таким образом, раствор эпсомной соли, благодаря отшелушивающим ороговевшую кожу свойствам, способствует обновлению клеток кожи, укреплению ногтей и волос.
Следует также отметить центральный механизм возникновения анальгетического и гипотензивного лечебного эффекта при проведении процедуры во флоат-камере. Активность вегетативной нервной системы, ответственная за «ответную реакцию», замедляется (естественный эффект бета-блокатора, получаемый за счет дезактивации симпатической части вегетативной нервной системы), что приводит к снижению частоты сердечных сокращений, снижению кровяного давления и более медленному дыханию. Производство адреналина и кортизола (гормона стресса), уменьшается, а уровни серотонина, дофамина и окситоцина увеличиваются. Естественные опиаты, вырабатываемые организмом, снижают негативные симптомы, проявляющиеся при отказе от предмета зависимости (алкогольной, никотиновой и т.д.), формируя антиабстинентный лечебный эффект. Флоатинг не только стимулирует выработку эндорфинов, но и восстанавливает способность самого организма производить эндорфины естественным путем, что ведет к реализации антидепрессивного лечебного эффекта. Кроме того, флоатинг способствует существенному усилению имунной системы, поскольку в ходе сеанса усиливается производство клеток плазмы, участвующих в опозновании и уничтожении болезнетворных бактерий (Т-клеток и С-клеток). Резкое сокращение циркулирующих гормонов стресса, переключение сознания из нормального бодрствующего сознания (бета-состояние) или гиперактивного сознания (гамма-состояние) в более спокойное и медитативное состояние (сначала альфа-, затем тета-состояние) приводит к реализации седативного лечебного эффекта. При этом электрические ритмы мозга замедляются от альфа-частотных волн (от 7,5 до 12,5 Гц), связанных с нормальным сознанием бодрствования, до частотных волн тета, связанных с глубокой медитацией или легким сном (4-7 Гц).
ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ ФЛОАТИНГА
Миорекласирующий, анальгетический, седативный, психокоррегирующий, гипотензивный, антидепрессивный, регенеративный, антиабстинентный, антиспастический, фибромодулирующий.
ПОКАЗАНИЯ
1. Лечение и профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата – деформирующий остеоартроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, сколиоз, спондилопатии, хондропатии, посттравматические артрозы, тендопатии, бурситы.
2. Заболевания центральной и периферической нервной системы, в том числе ДЦП и состояния с повышенной спастикой.
3. Заболевания сердечно- сосудистой и иммунной систем
4. Заболевания пищеварительного тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника), связанные с высоким уровнем невроза/беспокойства и психо-эмоционального конфликта
5.Последствия травм костно-мышечной системы, центральной и периферической нервной системы, фибромиалгии, контрактуры.
6. Необходимость быстрого восстановления сил
7. Постоянное умственное и физическое перенапряжение (авиадиспетчеры, военнослужащие (участники боевых действий) и т.д.)
8.Бессоница, стресс
9. Программы снижения веса
10. Алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимости.
11. Подготовка и реабилитация профессиональных спортсменов
12. Период беременности и послеродовое восстановление
13. Профессии, связанные с творчеством (писатели, музыканты, художники)
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Лихорадочные состояния
2. Острые инфекционные заболевания
3. Заболевания в стадии декомпенсации
4. Терминальные состояния
5. Эпилепсия, психические нарушения
6. Состояния алкогольного или наркотического опьянения
7. Кровотечение
Противопоказаниями к водному флоатингу также относятся:
8. Аллергические реакции на водно-солевой раствор
9. Заболевания уха (отит, разрыв барабанной перепонки и т.д.)
10. Заболевания кожи, раны и язвы кожных покровов в стадии обострения
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА
Метод флоатинга реализуется при помощи флоат-бассейнов и флоат-камер.
Флоат-бассейн. Первичное заполнение бассейна для флоатинга (рис.1) производят морской (водопроводной) водой. Для достижения необходимого содержания соли в водную среду добавляют химически чистый Mg2SO4. Объем растворяемой соли рассчитывают с учетом минимальной необходимой плотности раствора (от 1,2 г.см-3и выше). В таком концентрированном растворе достигается минимальное значение разности сил тяжести и Архимеда, что приводит к расположению тела на поверхности водной среды. По мере необходимости в зависимости от качества воды в бассейне оператор в ручном режиме добавляет солевой раствор в бассейн.
Рис.1. Флоат-бассейн
Характеристики флоат-бассейна приведены в таблице 1.
| Раз- мер,м | Пло- щадь зеркала воды, м2 | Строит. глубина бассейна, м | Глубина водной среды,м | Объём, м3 | Полезн. рабочий объем рег.емк, м3 |
| Д=6 | 30,6 | 0,6 | 0,5 | 14,5 | 5,4/3 |
Химический состав воды флоат-бассейна представлен в таблице 2
| В1 дм3 воды содержится | мг | Мг - экв | Экв% | |
| аммоний | ||||
| Калий+натрий | 19306,1 | 839,397 | 25,14 | |
| Катионы | Магний | 29184,0 | 2400,00 | 71,87 |
| Кальций | 2004,0 | 100,00 | 2,99 | |
| жесткость | 2500,000 | |||
| Железо суммарно | ||||
| Сумма катионов | 50494,1 | 3330,397 | 100 | |
| фторид | ||||
| Хлорид | 39895,4 | 1125,082 | 33,69 | |
| Сульфат | 105796,6 | 2202,719 | 65,95 | |
| Анионы | Гидрокарбонат | 707,6 | 11,596 | 0,35 |
| Карбонат | Не обн | |||
| Нитрит | ||||
| Нитрат | ||||
| Сумма анионов | 146399,6 | 3339,397 | 100 | |
| Сумма ионов | 196893,7 | |||
| Общая минерализация | 196893,7 | |||
| Сухойостаток при 180 | 196539,9 | |||
Формула Курлова для водной среды бассейна
М196,89 SO4 66Cl 34\Mg 72(Na+K) pH6,8
В флоат-бассейне имеется индивидуальная оборотная система технологического водоснабжения, включающая водоочистную установку ВУ-2 отвечающую нормативным требованиям СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества», СП 31.13330.2012, СП 30.13330.2012. Водоочистная установка, производительностью 40 м3.час-1 обеспечивает эффективное удаление взвешенных веществ, снижение цветности воды, оптимальную дезинфекцию воды в соответствии с требованиями СанПиН и подогрев воды.
В течение всего периода проведения процедур полного и частичного опорожнения бассейна не требуется. Длительное использование водной среды бассейна обеспечивается ее непрерывной очисткой и дезинфекцией в процессе рециркуляции и обновлением за счет регулярных подпиток. Удаление взвешенных веществ, оседающих на дно, и очистка стенок бассейна производится ручным подводным «пылесосом», подключаемым к водоочистной установки бассейна. При необходимости или аварийной ситуации опорожнение морской воды бассейна флоатинга производится в самотечном режиме в море по отдельной линии, при этом сбрасывается очищенная вода в соответствии с требованиями СанПиН. Постоянное обеззараживание циркулирующей воды бассейна производится хлорсодержащим реагентом - раствором гипохлорита натрия, подача которого осуществляется насосом-дозатором, работой которого управляет прибор автоматического измерения Rx(Хлор). В качестве дополнительного физического метода обеззараживания воды в бассейне приняты лампы ультрафиолетовой обработки воды для снижения доз хлора и обеспечения высокой эффективности дезинфекции, уничтожения вирусов и грибков.
Для осуществления автоматизации процесса внесения в бассейн основных реагентов применяются дозирующие насосы для подачи химреагентов, работой которых управляют приборы для автоматического измерения Rx (Хлор) и рН.
В бассейне для флоатинга принята схема с переливными желобами: вода из бассейна переливается через борт в желоба и самотеком поступает в регулирующую емкость, откуда забирается циркуляционными насосами и подается на водоочистные кварцевые фильтры, затем обеззараживается и возвращается в бассейн через напорные донные форсунки. Система забора воды (переливными желобами) и подачи воды (форсунками) обеспечивает равномерное и быстрое распределение очищенной, продезинфицированной и подогретой воды по всему объёму, что гарантирует требуемое санитарными нормами качество воды в бассейне.
Система технологического водоснабжения бассейна – оборотная,
обеспечивающая постоянный рециркуляционный водообмен. Параметры системы технологического водоснабжения бассейна сведены в таблице 3. Подогрев воды в бассейне осуществляют путем пропускания очищенной воды через водный теплообменник проточного типа, подключаемый к системе теплоснабжения. Теплообменник укомплектован циркуляционным насосом для подачи теплоносителя и терморегулятором с датчиком температуры. Подогрев воды бассейна осуществляется в автоматическом режиме по сигналу датчика температуры. Нормативная температура воды в бассейне 34-36 ºС. В помещении бассейна работает система кондиционирования - температура воздуха поддерживается 35-36С, приятное мягкое освещение под водой, интерьер, создающий впечатление ночного купания, и звуки тихой музыки – всё это создаёт у посетителя иллюзию полного «растворения» в водной среде, отсутствия ощущения границ собственно тела. Чаша бассейна разделена на сектора, исключающая телесный контакт во время процедуры. Максимальное число пациентов, находящихся в бассейне одновременно составляет 4 человека.
Таблица 3. -.Параметры системы технологического водоснабжения бассейна
| Параметры | Бассейн для флоатинга |
| Объём, м3 в т.ч. - объем бассейна - рабочий объем воды в рег. емкости - объем воды в водонапорной емкости | 18,2 14,5 3 0,7 |
| Производительность водоочистной установки (ВУ), м3/час | ВУ-2 30 |
| Время полного водообмена, мин | 35 мин. (0,58 часа) |
| Система забора воды из бассейна | Переливными желобами с переливной решеткой |
| Переливными желобами с переливной решеткой | 2 |
| Фильтрующая загрузка фильтров - кондиционный кварцевый песок 0,4÷0,8 мм, кг | 650 |
| Суммарная мощность двигателей циркуляционных насосов ВУ, кВт | 5,2 |
| Обеззараживание воды | 2-х ступенчатое: 1. Хлорсодержащим реагентом (гипохлорит натрия) – дозирование и подача реагента производится насосом-дозатором в автоматическом режиме по сигналу датчика измерения Rx (Хлор). 2. Ультрафиолетовое облучение УФ-лампами для бассейнов, с целью снижения содержания хлора в воде бассейна, уничтожения вирусов, спорообразующих бактерий. |
| Реагентная обработка воды | Коррекция рН. Подача раствора коррекции рН предусмотрена насосом-дозатором в автоматическом режиме по сигналу датчика измерения рН. Подача коагулянта (или флокулянта) предусмотрена вручную. Обработка альгицидами для предотвращения цветения воды. Добавление альгицидов – эпизодически, вручную, по мере необходимости. |
| Подогрев воды – проточным водоводяным теплообменником, максимальной тепловой мощностью, кВт | 40 |
Продолжительность выполняемых через день процедур - 20-40 минут, курс – 4-8 процедур.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА
В настоящее время количество РКИ по применению флоатинга невелико. Однако результаты этих испытаний говорят об эффективности данного метода при патологии различных органов и систем. РКИ в области лечения аддиктивного поведения с помощью REST рассматриваются в связи с курением, перееданием, употреблением алкоголя и злоупотреблением наркотиками. Существует значительная часть литературы, демонстрирующая эффективность флоатинга в изменении поведения курильщиков. Очень мало исследований было проведено в отношении флоатинга и злоупотребления наркотиками. В каждой из других областей (переедания и употребления алкоголя) имеется небольшое количество предварительных исследований, которые предлагают данный метод как перспективное лечение. В целом, флоатинг оказывается эффективным для изменения поведения и сохранения этих изменений. Результаты эффективности применения флоатинга при лечении зависимостей следующие:
(1) индукция общего релаксационного ответа
(2) тяга к злоупотребляющим веществам уходит, облегчение состояния достигается нехимическими средствами
(3) происходит внутренняя переориентация, чтобы сосредоточиться на личных проблемах
(4) вредные привычки уменьшаются путем устранения триггерных сигналов и возможностей ответа
(5) появляется повышенное чувство контроля к привыканию
(6) улучшаются процессы обучения.
Итог - флоатинг - это универсальный, экономически выгодный метод лечения, демонстрирующий эффективность в устранении некоторых вредных привычек (курение) и являющийся перспективным в отношении других (алкогольная и пищевая зависимости) [4].
В открытом РКИ целью исследования было изучение действия флоатинга для снижения симптомов тревоги, стресса и депрессии. Пятьдесят участников были набраны по всему спектру тревожных и стрессовых расстройств (посттравматический стресс, генерализованная тревога, паника, агорафобия и социальная тревожность), большинство (n = 46) с сопутствующей униполярной депрессией. Измерения самоанализируемого аффекта были собраны непосредственно до и после 1-часовой поплавковой сессии, при этом основным критерием результата являлся показатель изменения по шкале тревог Спилбергера. Независимо от диагноза, флоатинг существенно уменьшал состояние тревоги (оценка Cohen's d> 2). Кроме того, участники сообщили о значительном снижении стресса, мышечного напряжения, боли, депрессии и негативного аффекта, при этом все отметили значительное улучшение настроения, рост спокойствия, расслабления, счастья и общего благополучия (p <.0001 для всех переменных). В отношении группы из 30 человек, которые не беспокоятся, эффекты оказались более устойчивыми в тревожном образце и приближались к не тревожным уровням в период после процедуры. Дальнейший анализ показал, что наибольшие эффекты получили участники с более тяжелыми формами тревожности. В целом, процедура была хорошо переносимой, без каких-либо серьезных проблем безопасности, связанных с этой процедурой [5].
В пилотном РКИ, проведенным в Австралии доктором Дейлом Томасом, исследовалось влияние флоатинга в лечении девяти пациентов с ревматоидным артритом и остеоартритом. Три пациента были диагностированы с ревматоидным артритом и шесть с диагнозом остеоартрит. Использовалась визуальная аналоговая шкала оценки боли, пульса и измерения артериального давления до и после лечения. Результаты этого исследования показали положительную динамику у пациентов с ревматоидным артритом – уменьшилась боль в суставах, снизилось артериальное давление и стресс. Некоторые краткосрочные эффекты флотации:
1) снижение артериального давления
2) снижение частоты сердечных сокращений
3) облегчение боли
Было высказано предположение, что долгосрочные последствия будут:
1) снижение стресса
2) уменьшение боли
3) улучшенная функциональная способность [8].
В РКИ низкого качества исследовалось применение флоатинга у пациентов, страдающих хронической головной болью. Тридцать один пациент, страдающий хронической головной болью, были поделены на 4 группы для участия в одной из четырех процедур, каждая из которых состояла из двух полуторачасовых сеансов «плавания» в неделю в течение 4 недель. Первая группа – контрольная: обе еженедельные сессии включали лежание на кровати в тускло освещенной комнате. Три оставшиеся группы включали активные процедуры лечения: 1 - одна сессия, как указано выше, другая - плавание в темной, тихой флоат-камере (флоатинг); 2 - одна сессия, как указано в контрольной группе, другая - упражнения на расслабление мышц (релаксация); 3 - одна сессия во флоат-камере, другая - упражнения на расслабление мышц (танк / релаксация). Через 6 месяцев после окончания лечения были получены полные данные по 20 пациентам. Наблюдалось значительное снижение количества головных болей у пациентов, получавших активные процедуры лечения, по сравнению с контрольной группой. При 6-месячном наблюдении, группы активного лечения продемонстрировали постоянное улучшение (57% по сравнению с окончанием лечения для группы танк/релаксация и 25% для других двух), тогда как контрольная группа ухудшилась на 34% с момента окончания лечения. Клинические улучшения были сопоставимы с результатами более длительных и трудоемких релаксационных терапий и подтвердили полезность флоатинга как долговременного и универсального лечения [12].
ЛИТЕРАТУРА
1. Курортология и физиотерапия: руководство / под. ред. В. М. Боголюбова. - М., 1985. - Т. 1. - 560 с.
2. Пономаренко Г.Н., Улащик В.С. «Физические методы трансдермального введения лекарств». – СПб., 2018. – 288 с.
3. Улащик, В. С. Введение в теоретические основы физической терапии / В. С. Улащик. - Минск, 1981. - 238 с.
4. Borrie RA 1. The use of restricted environmental stimulation therapy in treating addictive behaviors. IntJAddict. 1990-1991;25(7A-8A):995-1015.
5. Feinstein JS 1, 2, Khalsa SS 1, 2, Yeh HW 1, Wohlrab C 1, Simmons WK 1, 2, Stein MB 3, Paulus MP 1. Examining the short-term anxiolytic and antidepressant effect of Floatation-REST. PLoS One. 2018 февраль
6. Lloyd, D. M. Somatosensory pleasure circuit: from skin to brain and back / D. M. Lloyd, F. P. McGlone, G. Yosipovitch // Exp Dermatol. - 2015. - Vol. 24, N 5. – P. 321-4.
7. Much Needed REST: The world of sensory deprivation tanks http://psychologytomorrowmagazine.com
8. Restricted Environmental Stimulation, 1990 pp 169-173| Cite as
Flotation for the Management of Rheumatoid Arthritis
