Для инициативных граждан не являющихся юридическим лицом и не зарегистрированных ТОС

Наименование статьи расходов

Количество единиц (с указанием названия единицы - чел., мес., шт. и т.д.)

Стоимость единицы(руб.)

Общая стоимость (руб.)

Софинансирование(не менее 25% общей суммы расходов на реализацию программы)

Запрашиваемая сумма (руб.)

1 2

1. Копия документа, удостоверяющих личность заявителя.

2. Копии документов об образовании.

3. Справка с места работы о трудоустройстве (при наличии).

4. Реквизиты банковского счета.

5. Письма поддержки (при наличии).

6. Согласие на обработку персональных данных.

Для СО НКО и ТОС

1. Копия устава.

2. Копия документа, удостоверяющих личность куратора проекта.

3. Реквизиты банковского счета.

4. Справка об отсутствии ограничений/ареста на банковский счет.

5. Письма поддержки (при наличии).

6. Согласие на обработку персональных данных.

Приложение № 2

к ПОЛОЖЕНИЮ

от 22.06.2020г.

№ 1-06/20

ЗАЯВЛЕНИЕ № _________

на участие в социально значимом конкурсе по выделению субсидий «Кто, если не мы» среди СО НКО, ТОС и инициативных граждан Чулымского района в 2020 году

(полное наименование СО НКО, ТОС или ФИО гражданина)

* Заполняется только юридическими лицами

Сокращенное наименование
Организационно-правовая форма
Основной государственный регистрационный номер
ИНН
Номер расчетного счета
Юридический адрес постоянно действующего органа ресурсного центра
Почтовый адрес ресурсного центра:
Контактный телефон
Сайт в сети «Интернет» (если имеется)
Адрес электронной почты

СВЕДЕНИЕ О КУРАТОРЕ ПРОЕКТА

ФИО
Дата рождения
Образование
Место работы
Контактные данные: Телефон домашний/сотовый Телефон рабочий Электронная почта
Опыт деятельности руководителя проекта, основные реализованные программы и мероприятия
Номер расчетного счета ^{**Заполняется только инициативными гражданами}

ИНФОРМАЦИЯ О ПРОЕКТЕ, ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ КОТОРОЙ ЗАПРАШИВАЕТСЯ СУБСИДИЯ

НАИМЕНОВАНИЕ ПРОЕКТА

АНАТАЦИЯ ПРОЕКТА

ДАТА НАЧАЛА/ОКОНЧАНИЯ

ЦЕЛЬ

ЗАДАЧИ

1. 2. 3. …

ОБОСНОВАНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ЗНАЧИМОСТИ ПРОЕКТА

КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН

Наименование мероприятия	Сроки проведения

СМЕТА РАСХОДОВ

ОБЩАЯ СУММА ПЛАНИРУЕМЫХ РАСХОДОВ НА РЕАЛИЗАЦИЮ ПРОЕКТА (ТЫС. РУБ.)

ЗАПРАШИВАЕМЫЙ РАЗМЕР СУБСИДИИ (ТЫС. РУБ.)

МЕХАНИЗМЫ/МЕТОДЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА, КОМАНДА ПРОЕКТА

МЕХАНИЗМ ОЦЕНКИ ДОСТИЖЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

ОСВЕЩЕНИЕ ПРОЕКТА В СРЕДСТВАХ МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ

«____»________20___г. ___________/______________

^{ПОДПИСЬ ФИО}

МП

Приложение № 3

к ПОЛОЖЕНИЮ

от 22.06.2020г.

№ 1-06/20

ОТЧЕТ

к договору по выделению субсидии № __________

(полное наименование СО НКО, ТОС или ФИО гражданина)

НАИМЕНОВАНИЕ РЕАЛИЗОВАННОГО ПРОЕКТА

ДАТА НАЧАЛА/ОКОНЧАНИЯ

БЫЛА ЛИ ДОСТИГНУТА ЦЕЛЬ

БЫЛИ ЛИ РЕШЕНЫ ПОСТАВЛЕННЫЕ ЗАДАЧИ

1. 2. 3. …

КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН

Наименование мероприятия	Сроки проведения	Полученный результат/количество благополучателей

СМЕТА РАСХОДОВ