Система кровообращения. Артерии и вены человека

1. Аорта - самый крупный артериальный сосуд большого круга кровообращения. В аорте различают три части: восходящую часть, дугу и нисходящую. Они в свою очередь делятся на грудную и брюшную части.

Восходящая часть аорты начинается расширением — луковицей аорты. Изнутри между стенками трех заслонок клапана аорты и стенкой луковицы аорты расположены три синуса аорты. В правом и левом синусе аорты начинаются правая и левая венечные артерии. Длина восходящей аорты - около 5 см. Позади рукоятки грудины, на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной восходящая часть переходит в дугу аорты.

Дуга аорты от места своего начала поворачивает влево и кзади, достигая левой поверхности тела IV грудного позвонка, где переходит в нисходящую часть аорты. Верхний край дуги аорты находится на 2,5 см ниже верхнего края рукоятки грудины. В месте перехода дуги аорты в нисходящую часть имеется сужение — перешеек аорты. От нижней вогнутой поверхности дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее, 6 бронхам и вилочковой железе. От выпуклой поверхности дуги аорты берут начало три крупные артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.

Нисходящая часть аорты проходит от уровня IV грудного позвонка до уровня IV поясничного позвонка, и состоит из двух частей – грудной и брюшной. Грудная часть аорты располагается в заднем средостении, слева от тел V- VIII грудных позвонков и спереди тел IХ - ХII позвонков. Грудная аорта отдает париетальные и висцеральные ветви к стенкам и органам грудной полости. Через аортальное отверстие диафрагмы грудная аорта проникает в брюшную полость.

Брюшная часть аорты располагается на передней поверхности тел поясничных позвонков, левее от средней линии. Брюшная аорта отдает париетальные и висцеральные ветви к стенкам и органам брюшной полости. На уровне IV поясничного позвонка аорта делится на правую и левую общие подвздошные артерии (бифуркация аорты), а также отдает срединную крестцовую артерию.

Правая коронарная артерия является источником кровоснабжения большей части правого желудочка сердца, части сердечной перегородки и задней стенки левого желудочка сердца. Остальные отделы сердца снабжаются левой коронарной артерией.

Левая коронарная артерия разделяется на две или три, реже четыре артерии, из которых наиболее клинически значимыми являются передняя нисходящая и огибающая ветви. Передняя нисходящая ветвь является непосредственным продолжением левой коронарной артерии и спускается к верхушке сердца. Огибающая ветвь отходит от левой коронарной артерии в её начале приблизительно под прямым углом, огибает сердце спереди назад, иногда достигая по задней стенке межжелудочковой борозды.

2. Органы шеи и головы снабжаются кровью за счет 3 артерий, отходящих от дуги аорты (справа налево): плече-головного ствола, левой общей сонной и левой подключичной артерий.

Плечеголовной ствол ― непарный крупный сосуд, направляется косо вправо и вверх, находясь спереди трахеи, прикрытой у детей вилочковой железой. Около грудино-ключичного сочленения он делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии.

Общая сонная артерия ― парная. Правая общая сонная артерия берет начало от плечеголовного ствола, левая - самостоятельно от дуги аорты. Через верхнюю апертуру грудной клетки артерии переходят на шею, располагаясь по бокам от органов в общем сосудисто-нервном пучке. До уровня щитовидного хряща спереди они прикрыты м. грудинно-ключично-сосцевидным, а затем выходят в сонный треугольник шеи. На уровне верхнего края щитовидного хряща разделяются на наружную и внутреннюю сонные артерии.

Наружная сонная артерия идет вверх до височно-нижнечелюстного сустава. Около заднего края ветви нижней челюсти в позадичелюстной ямке она проходит в толще околоушной железы, располагаясь глубже подъязычного нерва, двубрюшная мышца (заднее брюшко) и шило подъязычный, а также медиальнее и кпереди от внутренней сонной артерии. Между ними находятся шило. Ветви наружной сонной артерии разделяются на 4 группы: передние, задние, медиальные и конечные.

3. Артерии грудной полости — кровеносные сосуды, проводящие кровь от сердца к грудной и брюшной полостям. Грудная часть аорты проходит вдоль позвоночного столба спереди и немного левее его. От нее отходят сосуды, снабжающие кровью легкие, пищевод, диафрагму, стенки грудной полости, мышцы живота, кожу груди, молочные железы.

Подкрыльцовая артерия является продолжением подключичной артерии, начинаясь на уровне нижнего края большая круглая мышца, в свою очередь продолжаясь в плечевую артерию. Подкрыльцовая артерия сопровождается одноименной веной. Они окружены тремя пучками плечевого нервного сплетения. Сосудисто-нервный пучок подмышечной ямки окружен жировой клетчаткой с заключенными в ней подкрыльцовыми лимфатическими узлами.

В подмышечной ямке подкрыльцовая артерия отдает следующие ветви:

Ø Подлопаточные ветви,числом 3-4, тонкие, снабжают кровью соответствующую мышцу.

Ø Самая верхняя грудная артерия, парная, непостоянная, снабжает кровью передние отделы межреберных мышц.

Ø Грудо-акромиалъная артерия, короткий ствол, разделяется на акромиальную, ключичную, дельтовидную и грудные ветви.

Ø Боковая грудная артерия, длинная, направляется вниз по переднему краю передней зубчатой мышцы. Снабжает кровью боковую стенку грудной клетки и содержимое подкрыльцовой ямки.

Ø Подлопаточная артерия, крупнейшая ветвь подкрыльцовой артерии. Она берет начало вблизи нижнего края подлопаточной мышцы, направляется вниз к треугольному отверстию, где разделяется на артерию, окружающую лопатку, и грудо-спинную артерию. В подостной ямке лопатки первая анастомозирует с поперечной артерией лопатки, проходит по латеральному краю лопатки и снабжает кровью переднюю зубчатую мышцу и широчайшую мышцу спины.

Ø Передняя и задняя артерии, окружающие плечевую кость огибают хирургическую шейку плечевой кости. Задняя артерия несколько крупнее и проходит через четырехстороннее отверстие. Снабжают кровью мышцы около плечевого сустава и его капсулу.

Плечевая артерия, a. brachialis, является продолжением подкрыльцовой артерии. Первоначально она располагается в бороздке между m. соrасоbrachialis и длинной головкой трехглавой мышцы, а затем идет в sulcus bicipitalis medialis, достигая fossa cubiti, где разделяется на лучевую и локтевую артерии. При прохождении вдоль плеча ее сопровождают две плечевые вены и n. medianus. На плече отдает следующие ветви:

Ø глубокую артерию плеча, которая одним или двумя стволами направляется в плечемышечный канал, где разделяется на ряд ветвей, снабжающих кровью плечевую кость, дельтовидная мышца, клювовидно-плечевая мышца, двуглавая мышца плеча и трёхглавая мышца плеча, а также две конечные ветви, участвующие в формировании артериальной сети локтевого сустава;

Ø верхнюю локтевую окольную артерию, начинающуюся на 2-3 см ниже глубокой артерии плеча и вместе с локтевым нервом, достигающую медиального надмыщелка локтевого сустава;

Ø нижнюю локтевую окольную артерию, короткий ствол, который на уровне медиального надмыщелка плечевой кости снабжает кровью плечевую мышцу. Ветви плечевой артерии принимают участие в формировании артериальной сети локтевого сустава.

Лучевая артерия, вначале находится между круглым пронатором и плечелучевой мышцей, затем ложится в плечевую кость и в дистальной части предплечья располагается между плечелучевой мышцей, лучевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев. В локтевой ямке от нее отходит лучевая возвратная артерия к локтевому суставу. В нижней части предплечья артерия располагается между фасцией и лучевой костью и легко прощупывается. На уровне шиловидного отростка лучевой кости от артерии отходит поверхностная ладонная ветвь, участвующая в образовании поверхностной ладонной дуги. Затем с передней поверхности предплечья артерия, проходя под сухожилиями мышц длинного и короткого разгибателей большого пальца и длинной отводящей большой палец мышцы, направляется к I межпальцевому промежутку, где переходит в ветвь глубокой артериальной дуги кисти. Ветви лучевой артерии частично снабжают кровью мышцы предплечья и кисти.

Локтевая артерия более крупный сосуд, чем лучевая артерия. Начавшись от плечевой артерии в глубине локтевой ямки, она направляется в сторону локтевой поверхности предплечья, располагаясь под мышцами, которые начинаются от медиального мыщелка плеча, затем проходят между глубоким и поверхностным сгибателями пальцев с одной стороны и локтевым сгибателем кисти - с другой. На кисть проникает под канал запястья. Локтевая артерия снабжает кровью одноименный сустав, давая к нему локтевую возвратную артерию, мышцы предплечья и кисть. От задней межкостной артерии возникает межкостная возвратная ветвь к локтевому суставу.

Кровоснабжение кисти осуществляется конечными ветвями локтевой и лучевой артерий, формирующими артериальные ладонные дуги - поверхностную и глубокую. Поверхностная ладонная дуга образуется поверхностными ладонными ветвями локтевой и лучевой артерий. В верхней трети кисти она залегает под ладонным апоневрозом. Ветвь локтевой артерии развита лучше, чем лучевой. От выпуклой стороны дуги, обращенной в сторону пальцев, берут начало три общие ладонные пальцевые артерии, дающие собственные ладонные пальцевые артерии.

Глубокая ладонная дуга формируется из глубоких конечных ладонных ветвей лучевой и локтевой артерий. Ветвь лучевой артерии развита лучше, чем глубокая ветвь локтевой артерии. Дуга находится под сухожилиями сгибателей пальцев и мышц кисти на костях запястья. От глубокой дуги возникают четыре ладонных пястных артерии, которые у головок пястных костей соединяются с общими ладонными пальцевыми артериями.

На дорсальной поверхности от тыльной сети запястья начинаются тыльные пястные артерии, анастомозирующие с одноименными артериями ладони при помощи прободающих ветвей. Они разделяются на тыльные пальцевые артерии.

4. Брюшная часть аорты является продолжением грудной; она проходит ниже диафрагмы вдоль поясничных позвонков, несколько левее срединной линии. На уровне IV поясничного позвонка аорта делится на две общие подвздошные артерии. От нее отходят пристеночные и внутренностные ветви, которые кровоснабжают диафрагму, надпочечники, почки, кожу, мышцы живота и спины, частично спинной мозг, яички и мошонку (у женщин они подходят к яичникам и маточным трубам). Непарные внутренностные ветви идут к органам живота: чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии. Чревный ствол снабжает кровью желудок, печень и желчный пузырь, поджелудочную железу, 12-перстную кишку и селезенку. Верхняя брыжеечная артерия начинается на уровне I поясничного позвонка и кровоснабжает тонкую и значительную часть толстой кишки. Нижняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка и обеспечивает питание остальной части толстой кишки.

5. Бедренная артерия, является продолжением наружной подвздошной артерии. На бедро она выходит через лакуну сосудистую и в верхней части бедренного треугольника располагается под решётчатой костью широкой фасции бедра. Бедренная артерия вместе с одноименной веной находятся медиальнее портняжной мышцы в углублении, образованном подвздошно-поясничной мышцей и гребенчатой мышцей. В средней части бедра эта артерия прикрыта портняжной мышцей. В нижней части бедра артерия, пройдя через приводящий канал, выходит на заднюю поверхность бедра, а затем в подколенную ямку.

Ветвями бедренной артерии являются:

Ø поверхностная надчревная артерия, начинающаяся под пупартовой связкой; снабжает кровью переднюю брюшную стенку, анастомозирует с верхней и нижней надчревными артериями;

Ø глубокая артерия бедра, отходящая на 3-4 см ниже паховой связки; образует латеральную и медиальную ветви. Снабжает кровью верхнюю часть бедра и тазо-бедренный сустав. За счет конечных ветвей глубокой артерии бедра снабжается кровью задняя группа мышц бедра. Ветви бедренной артерии обеспечивают кровью переднюю брюшную стенку, подвздошную кость, бедро, кожу наружных половых органов и коленный сустав.

Подколенная артерия является продолжением бедренной артерии. Располагается в подколенной ямке, на капсуле коленного сустава и подколенной мышце. У нижнего края подколенной мышцы разделяется на переднюю и заднюю болъшеберцовые артерии. Подколенная артерия отдает верхнюю и нижнюю медиальные и латеральные артерии колена, среднюю артерию колена, которые снабжают кровью нижние части задней, медиальной и передней групп мышц бедра, а также коленный сустав. Головки икроножной мышцы получают от этой артерии самостоятельные ветви.

Задняя большеберцовая артерия возникает от подколенной артерии в нижнем углу подколенной ямки, направляется под сухожильную дугу камбаловидной мышцы, затем проникает в голено-подколенный сустав. В верхней части голени артерия проходит между камбаловидной и задней большеберцовой мышцами, в средней - залегает между задней большеберцовой и длинными сгибателями пальцев, в нижней части сопровождает сухожилие трехглавой мышцы голени с медиальной стороны. Артерия огибает медиальный мыщелок сзади и, проходя под верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц, выходит на медиальный край стопы. На стопе задняя большеберцовая артерия разделяется на медиальную и латеральную подошвенные артерии. Латеральная подошвенная артерия у основания V плюсневой кости направляется к I межпальцевому промежутку, где анастомозирует с медиальной подошвенной и дорсальной артериями стопы. В результате этого анастомоза образуется подошвенная дуга, от которой начинаются общие ладонные пальцевые артерии, разделяющиеся на собственные подошвенные пальцевые артерии.

Задняя большеберцовая артерия снабжает кровью голень и стопу, давая малоберцовую артерию. Последняя разделяется на латеральные лодыжковые и пяточные ветви.

Передняя большеберцовая артерия начинается от подколенной артерии на уровне нижнего края подколенной мышцы. Через верхнее отверстие межкостной мембраны передняя большеберцовая артерия проникает на переднюю поверхность голени. В верхней половине голени артерия находится между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев стопы, в нижней - располагается между сухожилиями длинного разгибателя пальцев и длинного разгибателя большого пальца стопы. Ниже голеностопного сустава передняя большеберцовая артерия переходит в дорсальную артерию стопы. Последняя образует боковую и медиальные предплюсневые и дугообразные артерии. От дуговой артерии берут начало тыльные плюсневые артерии, разделяющиеся на тыльные пальцевые артерии и прободающие артерии. Прободающие артерии соединяются с артериями подошвы.

Передняя большеберцовая артерия снабжает кровью переднюю часть голени и дорсальную часть стопы. Ветви передней и задней большеберцовых артерий взаимно анастомозируют главным образом на стопе за счет общих артериальных сетей.

6. Верхняя полая вена располагается в переднем средостении. Она образуется на уровне I правого реберного хряща слиянием правой и левой плечеголовных вен. Отсюда верхняя полая вена спускается вертикально вниз и на уровне соединения III правого реберного хряща с грудиной впадает в правое предсердие.

Плечеголовная вена (правая, левая), образуется в результате слияния подключичной и внутренней яремной вен. Собирают кровь от органов головы, шеи и верхних конечностей. Правая плечеголовная вена формируется позади правого грудино-ключичного сустава, направляется вертикально вниз и на уровне первого правого реберного хряща сливается с левой плечеголовной веной, образуя верхнюю полую вену. Левая плечеголовная вена формируется позади левого грудино-ключичного сустава и направляется косо вниз к месту слияния с правой одноименной веной. В каждую плечеголовную вену впадают внутренние грудные вены, которые сопровождают одноименные артерии.

Внутренние грудные вены являются продолжением верхних надчревных вен. Верхние надчревные вены формируются из подкожных вен живота и анастомозируют с нижними надчревными венами, впадающими в наружные подвздошные вены. Во внутренние грудные вены впадают мышечно-диафрагмальные вены и передние межреберные вены.

Кроме того, в каждую плечеголовную вену впадает нижняя щитовидная вена, несущая кровь от непарного щитовидного сплетения, вены вилочковой железы, а также ряд мелких вен (средостенные, перикардиальные, бронхиальные, пищеводные вены и др.).

Непарная вена и полунепарная вена образуются в брюшной полости из восходящих поясничных вен, проникают в грудную полость между мышечными пучками правой ножек диафрагмы. В грудной полости непарная вена лежит в заднем средостении справа от тел грудных позвонков, полунепарная - слева от них.

На уровне III грудного позвонка непарная вена огибает корень правого легкого и впадает в верхнюю полую вену. Полунепарная вена на уровне VII грудного позвонка пересекает спереди позвоночный столб и впадает в непарную вену. Обе вены принимают кровь от стенок и органов грудной полости. В непарную вену впадают вены, выносящие кровь от органов средостения, верхние диафрагмальные вены, 9 правых нижних межреберных вен и верхняя межреберная вена, образующаяся слиянием трех верхних межреберных вен. В полунепарную вену впадают вены от органов средостения и нижние левые межреберные вены. Верхние левые межреберные вены впадают в добавочную полунепарную вену, которая идет сверху вниз по левой поверхности тел грудных позвонков и впадает в непарную или полунепарную вену.

Имеется четыре венозных позвоночных сплетения – два внутренних и два наружных. Внутренние позвоночные сплетения (переднее и заднее) располагаются в позвоночном канале и принимают кровь от спинного мозга и тел позвонков. От внутренних позвоночных сплетений кровь оттекает через межпозвоночные вены в наружные позвоночные сплетения.

Наружные позвоночные сплетения (переднее и заднее) располагаются на передней и задней поверхностях позвоночного столба. От этих сплетений отток крови происходит в затылочные, задние межреберные, непарную, полунепарную, добавочную полунепарную, поясничные и крестцовые вены.

Вены головы и шеи входят в системы двух яремных вен: внутренней и наружной.

Внутренняя яремная вена — самая крупная вена шеи. Она начинается на наружном основании черепа в области яремного отверстия, где образуется ее расширение – верхняя луковица. На шее она входит в состав сосудисто-нервного пучка шеи, располагаясь латеральнее общей сонной 8 артерии и блуждающего нерва. Заканчивается вена внизу нижней луковицей яремной вены, которая находится перед слиянием внутренней яремной вены с подключичной веной, в результате которого формируется плечеголовная вена. Внутренняя яремная вена собирает притоки от области головы и шеи. Притоки ее подразделяются на внутричерепные и внечерепные. К внутричерепным притокам внутренней яремной вены относятся синусы твердой оболочки головного мозга, вены мозга, губчатого вещества костей черепа, лабиринта, глазницы (рассматриваются при изучении соответствующих разделов анатомии).

Внечерепные притоки внутренней яремной вены несут кровь от наружной поверхности черепа и лица, органов шеи.

1. Лицевая вена начинается вблизи медиального угла глаза угловой веной, проходит вниз, располагаясь позади лицевой артерии, огибает нижнюю челюсть у переднего края жевательной мышцы и на уровне подъязычной кости впадает во внутреннюю яремную вену. Притоки лицевой вены соответствуют разветвлениям лицевой артерии и несут кровь от наружной поверхности черепа и лица.

1. Язычная вена сопровождает одноименную артерию.

2. Занижнечелюстная вена берет начало от поверхностных височных вен, идет сверху вниз, проходит сквозь толщу околоушной железы, затем идет позади ветви нижней челюсти и впадает в лицевую вену, либо во внутреннюю яремную вену. Занижнечелюстная вена собирает кровь от височной и теменной областей головы, височной мышцы, боковой поверхности лица, крыловидного сплетения. Крыловидное сплетение располагается в подвисочной ямке и принимает кровь из полости носа, твердой мозговой оболочки, жевательных мышц, нижней челюсти, барабанной полости. Кровь из крыловидного сплетения оттекает в верхнечелюстные вены, впадающие в занижнечелюстную вену. Крыловидное сплетение анастомозирует с лицевой веной посредством глубокой вены лица и анастомотических вен, а также с нижней глазничной веной, впадающей в пещеристый синус. В связи с тем, что в венах лица отсутствуют клапаны, указанные анастомозы могут иметь клиническое значение как пути возможного распространения инфекции из лицевых областей в полости черепа.

1. Верхняя щитовидная вена, несущая кровь от верхних участков щитовидной железы и гортани.

2. Грудино-ключично-сосцевидная вена, которая идет от одноименной мышцы и может впадать в верхнюю щитовидную вену;

3. Глоточные вены, несущие кровь от глоточного сплетения.

Наружная яремная вена формируется позади угла нижней челюсти под ушной раковиной в результате слияния затылочной вены и задней ушной вены впадает в подключичную вену.

Передняя яремная вена формируется из подкожных вен подподбородочного треугольника. Направляется косо вниз и впадает в подключичную вену. В надгрудинном межапоневротическом пространстве обе передние яремные вены соединяются друг с другом яремной венозной дугой.

Подключичная вена, парная, является непосредственным продолжением подмышечной вены. В результате слияния подключичной вены с внутренней яремной веной формируется плечеголовная вена.

Подмышечная вена, парная, сопровождает с одноименную артерию от нижнего края большой грудной мышцы к наружному краю I ребра и затем продолжается в подключичную вену. Притоки подмышечной вены соответствуют ветвям одноименной артерии.

Вены верхней конечности разделяют на поверхностные и глубокие, анастомозирующие между собой. Глубокие вены верхней конечности, по две сопровождают одноименные артерии и собирают кровь от костей, мышц, суставов, связок. К глубоким венам относятся: плечевые вены; локтевые вены; лучевые вены; передние и задние межкостные вены и т.д.

Поверхностные вены верхней конечности лежат в подкожной клетчатке, широко анастомозируют между собой, образуя подкожную венозную сеть, из которой берут начало более крупные венозные стволы. От тыльной венозной сети кисти берут начало наиболее крупные поверхностные 18 венозные стволы - латеральная и медиальная подкожные вены.

Латеральная подкожная вена руки начинается от задней венозной сети кисти у основания большого пальца. Проходит вдоль лучевого края предплечья, на плече - в латеральной двуглавой борозде, затем в борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами, впадает в подмышечную вену. Медиальная подкожная вена руки начинается с локтевой стороны тыльной венозной сети кисти. Отсюда вена переходит на переднюю поверхность предплечья, впадает в одну из плечевых вен.

На передней поверхности предплечья латеральная и медиальная подкожные вены руки часто анастомозируют между собой с помощью непостоянной срединной вены предплечья. На передней поверхности в области локтевого сустава латеральная и 21 медиальная подкожные вены руки соединяются с помощью срединной вены локтя.

7. Нижняя полая вена — самая крупная вена тела человека. Нижняя полая вена формируется на уровне нижнего края IV поясничного позвонка слиянием правой и левой общих подвздошных вен.

Вена располагается забрюшинно, справа от брюшной части аорты, лишена клапанов. В верхнем этаже брюшной полости вена лежит на висцеральной поверхности печени в одноименной борозде, затем проникает в грудную полость через отверстие нижней полой вены в диафрагме и впадает в правое предсердие.

Выделяют париетальные и висцеральные притоки нижней полой вены.

Париетальные притоки собирают кровь от верхней и задней стенок брюшной полости:

Ø Поясничные вены, по 3-4 с каждой стороны, лежат на задней брюшной стенке, соответствуют одноименным артериям. Поясничные вены каждой стороны соединяются между собой восходящей поясничной веной.

Ø Нижние диафрагмальные вены по две сопровождают одноименные артерии, вливаются в нижнюю полую вену сразу под диафрагмой.

Висцеральные притоки нижней полой вены собирают кровь от парных органов брюшной полости, половых желез и печени.

1.Почечные вены, правая и левая, идут впереди почечных артерий. Левая почечная вена длиннее правой, проходит впереди брюшной аорты.

2.Правая надпочечниковая вена впадает в нижнюю полую вену, левая надпочечниковая вена впадает в левую почечную вену, селезеночные и желудочные вены.

3. Яичковая вена или яичниковая вена, парные, начинаются у заднего края яичка или у ворот яичника в виде небольших вен, которые анастомозируют между собой, образуя лозовидное сплетение, оплетающее яичковые артерии до глубокого пахового кольца, яичниковые артерии - в пределах широкой связки матки.

В брюшной полости яичковые (или яичниковые) вены забрюшинно поднимаются вверх, сопровождая одноименные артерии. Правая яичковая (яичниковая) вена впадает в нижнюю полую вену, а левая яичковая (яичниковая) вена- в левую почечную вену вблизи места впадения левой надпочечниковой вены.

4. Печеночные вены впадают в нижнюю полую вену в месте ее прохождения в одноименной печеночной борозде.

Общие подвздошные вены, правая и левая, образуются на уровне крестцово-подвздошного сустава слиянием внутренней и наружной подвздошных вен.

Внутренняя подвздошная вена располагается позади одноименной артерии. Притоки внутренней подвздошной вены соответствуют ветвям внутренней подвздошной артерии. Вне полости таза эти притоки двойные, в полости таза – одиночные, на стенках органов таза притоки образуют сплетения.

1. Крестцовое венозное сплетение размещается на тазовой поверхности.  

2. Прямокишечное венозное сплетение делится на внутреннее и наружное. Внутреннее располагается в подслизистой основе прямой кишки и подкожно (в окружности заднего прохода). Наружное сплетение находится на поверхности мышечного слоя кишки. Кровь от прямой кишки оттекает по верхней, средним и нижним прямокишечным венам, которые вливаются в нижнюю брыжеечную, внутреннюю подвздошную и внутреннюю половую вены соответственно.

3. Мочепузырное венозное сплетение располагается в нижних отделах мочевого пузыря.

4. Простатическое венозное сплетение окружает простату и семенные пузырьки, принимает глубокую дорсальную вену полового члена и соединяется с мочепузырным венозным сплетением.

5. Маточное венозное сплетение лежит в толще широкой связки матки.

6. Влагалищное венозное сплетение охватывает влагалище и соединяется с соседними сплетениями.

Наружная подвздошная вена является продолжением бедренной вены. Лежит сзади и медиальнее одноименной артерии. Принимает глубокую вену, огибающую подвздошную кость и нижнюю надчревную вену, сопровождающие одноименные артерии.

Вены нижней конечности как и вены верхней конечности, разделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные и глубокие вены соединяются анастомозами, особенно развитыми в области голени. Эти анастомозы называются коммуникантными венами и обеспечивают, благодаря наличию клапанов, сброс крови из поверхностных вен в глубокие.

Самые крупные поверхностные вены нижней конечности – большая и малая подкожные вены ноги.

Большая подкожная вена ноги начинается на дорсальной поверхности тыла стопы с медиальной стороны из тыльной 8 венозной сети стопы. Проходит по медиальной поверхности голени, затем по медиальной поверхности бедра и впадает в бедренную вену.

Малая подкожная вена ноги формируется с латерального края тыльной венозной сети стопы, проходит позади латеральной лодыжки, поднимается на голень и впадает в подколенную вену.

Глубокие вены нижней конечности, парные (за исключением глубокой вены бедра, подколенной и бедренной), сопровождают одноименные артерии.

Подколенная вена располагается в подколенной ямке лежит рядом с подколенной артерией.

Бедренная вена сопровождает одноименную артерию. Притоки глубоких вен соответствуют ветвям одноименных артерий. Выше паховой связки бедренная вена продолжается в наружную подвздошную вену.

8. Воротная вена собирает кровь от непарных органов брюшной полости, за исключением печени. Образуется позади головки поджелудочной железы слиянием вен верхней брыжеечной, нижней брыжеечной и селезеночной вен.

Воротная вена идет косо вверх и вправо, проходит между листками печеночно-дуоденальной связки и достигает ворот печени. В толще печеночно-дуоденальной связки вена располагается между желчным протоком (справа) и общей печеночной артерией (слева).

1. Верхняя брыжеечная вена располагается в корне брыжейки тонкой кишки справа от одноименной артерии. Вена собирает кровь от тонкой кишки с ее брыжейки, слепой кишки с 14 червеобразным отростком, восходящей и поперечной ободочной кишки.

2. Селезеночная вена образуется в воротах селезенки, проходит вдоль верхнего края поджелудочной железы под селезеночной артерией, позади головки поджелудочной железы сливается с верхней брыжеечной веной. Она собирает кровь от селезенки, дна желудка, поджелудочной железы и большого сальника.

3. Нижняя брыжеечная вена располагается слева от одноименной артерии. Принимает кровь от прямой кишки, нисходящей ободочной кишки, сигмовидной кишки.

В воротную вену также впадают: желчнопузырная вена, следующая от желчного пузыря, левая и правая желудочные вены, а также околопупочные вены, несущие кровь от подкожных вен пупочной области и расположенные в толще круглой связки печени.

Между системами воротной, верхней и нижней полых вен имеются многочисленные анастомозы, получившие названия портокавальных, кавакавальных, портокавакавальных.

Основными анастомозами являются:

1. В области брюшной части пищевода анастомозируют пищеводные вены, впадающие в непарную вену, а далее в верхнюю полую вену и левая желудочная вена, которая впадает в воротную вену.

2. На передней брюшной стенке от подкожных вен пупочной области кровь оттекает по околопупочным венам в воротную вену, а также по верхней надчревной в систему верхней полой вены и по нижней 16 надчревной - в систему нижней полой вены. Расширение подкожных вен передней брюшной стенки вокруг пупка (при заболеваниях печени), образует своеобразную картину, которая обозначается термином «голова Медузы».

3. В стенке прямой кишки анастомозируют прямокишечные вены: верхняя прямокишечная, впадающая нижнюю брыжеечную вену из системы воротной вены, средние и нижние прямокишечные вены из системы нижней полой вены.

4. На задней стенки живота анастомозируют между собой поясничные вены, впадающие в нижнюю полую вену, и восходящие поясничные вены, которые продолжаются в непарную и полунепарную вену, являющиеся притоками верхней полой вены.

5. От диафрагмы кровь оттекает через верхние диафрагмальные вены в непарную и полунепарную, а затем в верхнюю полую вену, через нижние диафрагмальные вены - в нижнюю полую вену.