Вопрос 2. «Эмоциональные стадии горевания»

 

Жизнь - это серия потерь: потеря работы, потеря какого либо органа(конечности, молочной железы и т.д., волос, зрения), денег, потеря ребёнком одного из родителей, потеря близкого человека в связи с уходом из жизни.

Горе - это эмоциональный отклик на утрату или разлуку. Естественная реакция человека на потерю - чувство горя, горевания. Чуство горя, горевание помогает человеку адаптироваться к потере, если люди не переживают потерю у них могут возникнуть различные эмоциональные, психические и социальные проблемы.

В 1969 году доктор Элизабет Каблео-Росс(США) определила 5 эмоциональных стадий, которые проходит человек, получавший известие о предстоящей потере(смерти).

I.Стадия «Психологический шок, реакция отрицания». «Этого не может быть» реакция отрицания помогает воспринимать случившиеся постепенно. Отрицание может сочетаться с предчувствием истинного положения требующие экстренные меры.

а) Желание изоляции от окружающих;

б) Неоправданный оптимизм;

в) Оцепенение.

II.Стадия. Обострённая реакция злости, направленная:

- на самого себя

- на семью

-на обслуживающий персонал

Пациент спрашивает себя «Почему мне это выпало?» Гнев, злость порождающие другие эмоции: стресс, разочарования.

Нужно понимать состояние пациента и то что негодование или злость направленно не на мед. сестру, а на ситуацию.

III.Стадия. Попытка заключить сделку. Пациент пытается вести переговоры с высшим духовным существом обещая «Ему» что то сделать, если он даст возможность дожить до определённой даты или исцелить больного.

IV.Стадия. Депрессия. Пациент испытывает растерянность и отчаяние, реально ощущает близость смерти. Он плачет отчуждён, теряет интерес к собственной внешности, дому. Надо дать человеку выговорится не пытаться его бодрить, или убедить, что нужно знать, благодарным судьба за прошлые радости.

V.Стадия. Принятие смерти. Рассматривается как наиболее положительная реакция т.к. сопровождается желанием больного сделать всё возможное, что бы смягчить боль утраты.

Перечисление реакций проявляется в различной последовательности, могут повторятся. Сильное горе связанно с потерей близкого человека, может длится от 6 до 12 месяцев, а скорбь которая наступает затем от 3 до 5 лет.

 

Задания:

1) Записать 5 стадий в дневник.

2) Ответить на вопросы:

- сколько различают эмоциональных стадий горевания?

-обязательна ли строгая последовательность в их проявлении?

-какие качества нужны мед. сестре для профессионального общения с таким пациентом?

 

 

Вопрос 3. Виды болей, факторы влияющие на ощущение боли

 

Боль - это властелин человечества,

который ужаснее самой смерти

Альберт Швейцер.

 

На протяжении более чем 300 лет люди пытались разгадать тайну боли и найти средства облегчающие её. Ощущение боли появляется благодаря нервной системе. Схема возникновения боли:

- в том месте, где чувствуется боль, выделяются определенные вещества.

- раздражение нервных окончаний.

- передача нервного импульса вначале в спиной. Потом в головной мозг, откуда исходят утонченные ощущения боли и определяется тип, интенсивность и локализация боли.

 

Ощущение боли зависит от следующих факторов:

- прошлого опыта. Дети реагируют на боль так, как воспринимают родители. Чрезмерное беспокойство при незначительных ушибах.

- индивидуальных особенностей: один может испытывать сильную боль, но жаловаться на неё меньше чем другой.

- состояние тревоги, страха, депрессии увеличивает болевые ощущение

- внушение, с помощью которого можно уменьшить боль

- религии и религиозных убеждений

- ощущения боли изменяют заболевания головного, спинного мозга, нарушения чувствительности нервных окончаний.

 

Если человек глухонемой, очень маленький или очень старый, то он не может сообщить о боли.

 

Виды боли.

В зависимости от локализации, причины, интенсивности и продолжительности различают

следующие виды боли:

- Поверхностная при воздействии высоких и низких температур, прижигающих ядов и механических повреждений

- Глубокая локализуется в суставах и мышцах, человек описывает её как «продолжительную ноющую боль» или «мучительную, терзающую»

- Боль внутренних органов: «болит сердце, болит желудок» и т.д.

- Невралгия - боль проявляется при повреждении периферической нервной системы

- Иррадиирующяя боль: боль в левой руке при стенокардии

- Фантомные боли: боли в ампутированной конечности

- Психологическая боль наблюдается при отсутствии видимых физических раздражителей: для человека, который испытывает такую боль она является реальной.