Циркулосцинтиграфия почек

Исследование кровоснабжения почек производится путем введения пертехнетата-⁹⁹Тс. В основе этого способа исследования находится поступление достаточно высоких активностей препарата с артериальной кровью в почки.

Понятие “достаточно высокая активность” является условным, поскольку зависит от ряда причин: 1)внутривенное введение раствора пертехнетата должно быть выполнено быстро; 2) состояние кровообращения в малом и большом кругах кровообращения должно быть, нормальным, что обеспечивает быстрое поступление кропи с высокой концентрацией пертехнетата в почках.

Естественно, величина вводимой активности определяется чувствительностью детектора и системы в целом. Для выполнения гемосцинтиренографии экспозиция кадров составляет 1 с, что вполне достаточно. Исследование начинают через 10 с после инъекции препарата, так как в эти сроки начинается поступление пертехнетата в почки. Через 20 с разрешающая способность сцинтиграмм недостаточна, особенно для правой почки, поскольку пертехнетат в эти сроки поступает во все органы брюшной полости и в том числе в печень. Несмотря на то что кровоснабжение почек значительно более интенсивнее на 1 г ткани, чем в печени, тем не менее вклад от поступления пертехнетата в печень, селезенку, поджелудочную железу, желудок весьма значительный. Дальнейшее совершенствование этой методики исследования представляет несомненный интерес, например, в диагностике нефрогенной гипертонии, поскольку позволяет оценить количество поступающей крови.

Выводы.

Реносцинтиграфия с гиппураном, меченным ¹³¹I или ¹²⁵I, является высокоэффективной методикой исследования функционально-морфологического состояния почек и имеет широкие показания для использования.

В отличие от ренографии, реносцинтиграфия свободна от ошибок, связанных с неточным центрированием детектора, и позволяет оценивать наряду с функцией почек, их анатомо-топографические особенности.

Использование ЭВМ дает возможность осуществлять обработку реносцинтиграфических данных, что значительно повышает результативность исследования в виде оценки реносцинтиграмм с коррекцией на фон окружающих тканей, по сегментам и дифференцированного представления функции паренхимы и чашечно-лоханочной системы.

Нефросцинтиграфия с феропертехнетатом-⁹⁹Тс или с неогидрином, меченным ¹⁹⁷Hg, оформляются на основании данных реносцинтиграфии с целью уточнения наличия очаговых поражений. Без ЭВМ обработки нефросцинтиграфия имеет меньшую разрешающую способность, чем современное сканирование.

Циркулосцинтиграфия почек с пертехнетатом дает возможность оценить состояние кровообращения каждой почки, однако возможности этих исследований еще мало изучены.

Литература

Г.А.Зубовский Гаммасцинтиграфия, Москва’Медицина’ 1978