Синдром задних канатиков

Центральный паралич

Ø гипертонус

Ø гиперрефлексия

Ø патологические рефлексы (Бабинского, Жуковского,Бехтерева,Россолимо)

Ø патологические синкинезии

Ø утрата поверхностных рефлексов

Ø Возможны: контрактуры и клонус

Ø Симптомокомплекс получил название спастического паралича

 

Периферический паралич

Ø Гипо-, атония

Ø Гипо -, арефлексия

Ø Гипо -, атрофия

Ø Фасцикуляции (ритмичные сокращения волокон или их пучков)

Ø Такой симптомокомплекс носит название вялого, или атрофического паралича

 

Миопатия

• Группа заболеваний, характеризующееся первичным поражением мышц.

Миопатический синдром включает:

• Мышечную слабость

• Атрофию или псевдогипотрофию

• Ослабление сухожильных рефлексов

• Мышечную гипотонию(контрактуры)

• Мышечные спазмы

• Миотонию

Миастенический синдром (синдром Ламберта-Итона, миастения) характеризуется слабостью и утомляемостью мышц при нагрузке, которые наиболее выражены в проксимальном отделе нижних конечностей и туловище и иногда сопровождаются миалгиями.

 

Паркинсонизм

· синдром, связанный с поражением базальных ганглиев и их связей, проявляющийся сочетанием гипокинезии с ригидностью, тремором покоя и постуральной неустойчивостью

Синдром поражения таламуса:

1.гемианестезия

2.гемиатаксия

3. гемианопсия

 

Пояснично-крестцовые радикулопатии L5-S1

Синдром L5

• Является следствием грыжи межпозвонкового диска L_IV-LV или массивной латеральной грыжи L_V-S_I.

• Грыжа диска L_IV-LV- самая частая на поясничном уровне.

• Зона иррадиации боли, парестезии и гипестезии –на тыле стопы и по наружному краю голени

• Симптом Лассега положителен, иногда определяются болезненные точки Валле

• Парез длинного разгибателя большого пальца, если передняя большеберцовая мышца ослаблена, развивается степпаж

Синдром S 1

• В большинстве случаев связан с поражением диска L_V-S_I

• По частоте занимает второе место среди грыж на поясничном уровне

• Иррадиация боли, парестезии или нарушения чувствительности по наружному краю стопы

• Положительный симптом Лассега, болезненные точки Валле по ходу седалищного нерва

• Ослабление или выпадение аххилова рефлекса

• Умеренный парез большой ягодичной мышцы с опущением ягодичной складки и уменьшением упругости на пораженной стороне

• Слабость подошвенного сгибания стопы выражена умеренно- затрудняет прыжки на одной ноге или стоянии на носке

СИНДРОМ БРОУН-СЕКАРА Синдром половинного поражения спинного мозга возникает при его ранениях, экстрамедуллярных опухолях и ишемии вследствие нарушения кровообращения по передней бороздчатой артерии (ветвь передней спинномозговой артерии)

Классический вариант проявляется следующими симптомами на стороне половинного поражения спинного мозга:

- спастический парез (паралич) книзу от уровня очага (за счет поражения пирамидного пути);

- расстройство глубокой (вибрационной и суставно-мышечной) чувствительности ниже уровня очага (за счет поражения пучка Голля и Бурдаха);

- вазомоторные нарушения книзу от уровня поражения (за счет вазоконстрикторов) на стороне, противоположной очагу (проводниковая анестезия болевой и температурной чувствительности с верхней границей на 2-3 сегмента ниже уровня патологического очага; узкой полоской, в 1-2 сегмента, гиперестезии над проводниковой анестезией).

Иногда на ранних этапах развития синдрома Броун-Секара вместо выпадения чувствительности наблюдается гипестезия и гиперпатия по перекрестному типу.

· Инвертированный вариант проявляется следующими симптомами, которые располагаются в порядке, обратном классической форме:

- двигательные расстройства и снижение поверхностной чувствительности отмечают на стороне очага;

- расстройство глубокой (суставно-мышечной и вибрационной) чувствительности на противоположной стороне.

Иногда двигательные и чувствительные расстройства выражены только на одной стороне.

· Парциальный вариант часто обнаруживают в форме корешково-сегментарныхрас стройств на фоне двусторонних чувствительных, двигательных и вегетативных нарушений.

Клиническая картина синдрома Броун-Секара зависит от уровня (высоты) по длиннику спинного мозга (поражения и вовлечения в процесс различных структур его поперечника). В чистом виде Синдром Броун-Секара встречается редко – только при ножевом ранении спинного мозга. Гораздо чаще синдром Броун-Секара наблюдается при экстрамедуллярных опухолях, реже – при рассеянном склерозе, ограниченных гематомиелиях и ишемических инфарктах спинного мозга.

 

Синдром задних канатиков

• утрачивается суставно-мышечное чувство, частично понижается тактильная и вибрационная чувствительность

• появляются сенситивная атаксия и парестезии на стороне очага ниже уровня поражения (при поражении тонкого пучка эти расстройства обнаруживают в нижней конечности, клиновидного пучка - в верхней).

• Такой синдром встречается при сифилисе нервной системы, фуникулярном миелозе и др.

Синдром конского хвоста — система неврологических симптомов, при которой повреждается пучок нервных волокон области спинного мозга, образованной пояснично-крестцовыми нервами мозгового конуса.

· Неприятные чувства в области компрессии нервов и поврежденного спинного мозга;

· Болевое состояние в поясничном отделе;

· Слабость мышц, онемение или болевые ощущения в одной или двух ногах;

· «Седловидная анестезия» − это значит, что такое онемение в области промежности и ног, напоминает сидение в седле;

· Нарушение половой активности, вплоть до полной импотенции у мужчин;

· Возникновение проблем с мочеиспусканием (пациенту либо тяжело сдерживать мочу, либо, наоборот, он не может сходить в туалет);

· Запор или недержание кала;

· Нарушение моторики сфинктеров;

· Повышенный метеоризм;

· Атрофирование рефлексов нижних конечностей;

· Нарушается кровообращение и обмен веществ в нижних конечностях. Это влияет на состояние кожи, волос и ногтей на ногах.;