Определение местного дермографизма

Необходимо: испытуемый, неврологический молоточек.

Учебно-исследовательская цель работы: исследование местного дермографизма. Сделать заключение о преобладании соответствующего вида дермографизма и, соответственно, тонуса определенной части вегетативной системы

Ход работы

Местный дермографизм – реакция кожных капилляров в виде покраснения или побледнения кожи в зоне ее раздражения.

1. Рукояткой неврологического молоточка вначале осуществляют легкое штриховое раздражение кожи испытуемого и обращают внимание на полученный результат. Затем этой же рукояткой производят более сильное и медленное раздражение кожи и отмечают разницу по сравнению с предыдущим случаем.

2. У здоровых людей после легкого штрихового раздражения кожи через несколько секунд появляется белая полоска – местный белый дермографизм, при более сильном и медленном раздражении – красная полоска, окруженная белой каймой, – местный красный дермографизм. Ширина полосы зависит от состояния вегетативной нервной системы. У некоторых лиц полоса может возвышаться над кожей (возвышенный дермографизм).

3. При повышении симпатического тонуса полоса имеет белый цвет (белый дермографизм). Очень широкие полосы красного дермографизма указывают на повышение тонуса парасимпатической нервной системы. Реакция возникает по типу аксон-рефлекса и является местной. Вследствие этого она может быть использована лишь для определения тонуса симпатической или парасимпатической части вегетативной нервной системы.

4. Для топической диагностики используется рефлекторный дермографизм, который вызывается раздражением с помощью острого предмета (проводят по коже острием иглы). Возникает полоса с неровными фестончатыми краями. Рефлекторный дермографизм представляет собой спинномозговой рефлекс. Он исчезает при поражении задних корешков, спинного мозга, передних корешков и спинномозговых нервов на уровне поражения. Выше и ниже зоны иннервации рефлекс обычно сохраняется.

5. Рекомендации к оформлению работы: сделать заключение о преобладании соответствующего вида дермографизма и, соответственно, тонуса определенной части вегетативной системы.

 

Работа № 2

Исследование исходного вегетативного тонуса у человека

Необходимо: испытуемый, таблицы клинических характеристик функционального состояния ВНС, тонометр, фонендоскоп.

Учебно-исследовательская цель работы: исследовать исходный вегетативный тонус

Ход работы

Для исследования исходного вегетативного тонуса применяются специальные таблицы, в которых содержатся данные, уточняющие субъективное состояние, а также объективные показатели вегетативных функций, которые могут использоваться как критерии, лежащие в основе исследования.

В процессе выполнения практической работы студенты в парах производят опрос и соответствующие функциональные пробы, для оценки исходного вегетативного тонуса используя таблицу 13.

Таблица 13

Клинические характеристики функционального состояния ВНС

№ п/п	Симптомы и показатели	Симпатические реакции	Парасимпатические реакции
1.	Цвет кожи	Бледность	Склонность к гиперемии
2.	Сосудистый рисунок	Не выражен	Усилен, цианоз

Продолжение таблицы 13

3.	Сальность	Нормальная	Повышена
4.	Сухость	Повышена	Нормальная
5.	Потоотделение	Уменьшено (если пот вязкий, то увеличено)	Усилено (пот жидкий)
6.	Дермографизм	Розовый, белый	Интенсивно-красный, возвышающийся
7.	Температура кожи	Снижена	Повышена
8.	Пигментация	Усилена	Снижена
9.	Температура тела	Повышена	Снижена
10.	Переносимость холода	Удовлетворительная	Плохая
11.	Переносимость жары	Плохая, непереносимость душных помещений	Удовлетворительная
12.	Масса тела	Склонность к похуданию	Склонность к увеличению
13.	Аппетит	Повышен	Понижен
14.	Зрачки	Расширены	Нормальные
15.	Глазные щели	Расширены	Нормальные
16.	Пульс	Лабильная тахикардия	Брадикардия
17.	АД (систолическое и диастолическое)	Повышено	Понижено или нормальное
18.	ЭКГ	Синусовая тахикардия	Синусовая брадикардия
19.	Головокружение	Нехарактерно	Часто
20.	Частота дыхания	Нормальное или учащенное	Медленное, глубокое
21.	Слюноотделение	Уменьшено	Усилено
22.	Состав слюны	Густая	Жидкая
23.	Кислотность желудочного сока	Нормальная или понижена	Повышена
24.	Моторика кишечника	Атонические запоры, слабая перистальтика	Дискинезии, спастические запоры, поносы
25.	Мочеиспускание	Полиурия, светлая моча	Императивные позывы
26.	Пиломоторный рефлекс	Усилен	Нормальный
27.	Аллергические реакции (отеки, зуд)	Отсутствуют	Склонность
28.	Темперамент	Повышенная возбудимость	Вялость, малоподвижность
29.	Сон	Непродолжительный, плохой	Сонливость
30.	Физическая работоспособность	Повышена	Снижена
31.	Психическая сфера	Рассеянность, неспособность сосредоточиться на чем-либо одном, активность выше вечером	Внимание удовлетворительное, активность выше в первой половине дня

Продолжение таблицы 13

32.	Эритроциты	Увеличены	Уменьшены
33.	Лейкоциты	Увеличены	Уменьшены
34.	Сахар крови	Повышен, норма	Снижен (гипогликемия)
35.	Переносимость голода	Обычная	Плохая
36.	Реакция на УФО	Нормальная, снижена	Усилена
37.	Ортостатическая проба	Пульс относительно ускорен	Пульс относительно замедлен
38.	Клиностатическая проба	Пульс относительно замедлен	Пульс относительно ускорен
39.	Проба Ашнера	Норма, парадоксальное ускорение пульса	Значительное замедление пульса
40.	Либидо	Повышено	Норма

 

Результаты опроса необходимо занести в таблицу 14.

Таблица 14

	01	02	03	04	05	06	07	08	09	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
С
П

 

На основании результатов определяют коэффициент преобладания симпатической НС:

,

где С – количество симпатических признаков, П – количество парасимпатических признаков.

Если результат отрицательный, то преобладает парасимпатическая НС.

 

РАБОТА № 3

Холодовая проба

Необходимо: испытуемый, кушетка, тонометр, секундомер, чаша с холодной водой температуры 4 °С.

Учебно-исследовательская цель работы: оценить состояние вегетативной нервной системы.

Ход работы

Для оценки состояния вегетативной нервной системы могут применяться различные функциональные пробы, в том числе холодовая проба.

1. В положении испытуемого лежа подсчитывают частоту сердечных сокращений и измеряют артериальное давление.

2. После этого кисть другой руки опускают на 1 мин в холодную воду температуры 4 °С, затем вынимают руку из воды и каждую минуту регистрируют артериальное давление и частоту пульса до возвращения к исходному уровню.

3. В норме это происходит через 2–3 мин. При повышении артериального давления более чем на 20 мм рт. ст. реакция оценивается как выраженная симпатическая, менее чем на 10 мм рт. ст. – как умеренная симпатическая, а при снижении давления – как парасимпатическая.