Орган слуха и равновесия

ОРГАН ЗРЕНИЯ

Орган зрения играет важнейшую роль в жизни человека, в его общении с внешней средой. В процессе эволюции этот орган прошел путь от светочувствительных клеток на поверхности тела животного до сложно устроенного органа, способного осуществлять движение в направлении пучка света и посылать этот пучок на специальные светочувствительные клетки, расположенные в толще задней стенки глазного яблока. Эти клетки воспринимают как черно-белое, так и цветное изображение. Достигнув совершенства, орган зрения у человека улавливает картины внешнего мира, трансформирует световое раздражение в нервный импульс. Орган зрения расположен в глазнице и включает глаз и вспомогательные органы зрения.

Глаз состоит из глазного яблока и зрительного нерва с его оболочками. Глазное яблоко округлое, в нем выделяют полюса — передний и задний.

Передний полюс соответствует наиболее выступающей точке роговицы, задний полюс находится латеральнее места выхода из глазного яблока зрительного нерва. Линия, соединяющая эти точки, называется наружной осью глазного яблока. Она равна примерно 24 мм и находится в плоскости меридиана глазного яблока. Внутренняя ось глазного яблока, проходящая от задней поверхности роговицы до сетчатки, составляет 21,75 мм. При наличии более длинной внутренней оси лучи све­та после преломления их в глазном яблоке собираются в фокусе впереди сетчатки. Хорошее видение предметов при этом возможно только на близком расстоянии – близорукость, миопия (от греч. myops — щурящий глаз). Фокусное расстояние у близоруких короче внутренней оси глазного яблока.

Если внутренняя ось глазного яблока относительно короткая, то лучи света после преломления собираются в фокусе позади сетчатки. Видение вдаль при этом лучше, чем вблизи, – это дальнозоркость, гиперметропия (от греч. metron – мера, ops – род, opos - зрение). Фокусное расстояние у дальнозорких больше длины внутренней оси глазного яблока.

Вертикальный размер глазного яблока составляет 23,5 мм, поперечный – 23,8 мм. Эти два размера находятся в плоскости экватора.

Выделяют зрительную ось глазного яблока – расстояние от его переднего полюса до центральной ямки сетчатки – точки наилучшего видения.

Глазное яблоко состоит из оболочек, которые окружают ядро глаза (водянистую влагу в передней и задней камерах, хрусталик, стекловидное тело). Выделяют три оболочки: наружную фиброзную, среднюю сосудистую и внутреннюю светочувствительную.

Фиброзная оболочка глазного яблока вы­полняет защитную функцию. Передняя часть ее прозрачная и называется роговицей, а большая задняя часть из-за белесоватого цвета получила название белочной оболочки, или склеры. Границей между роговицей и склерой служит неглубокая циркулярная борозда склеры.

Роговица является одной из прозрачных сред глаза и лишена сосудов. Она имеет вид часового стекла, выпуклого спереди и вогнутого сзади. Диаметр роговицы составляет 12 мм, толщина — около 1 мм. Периферический край – лимб роговицы как бы вставлен в передний отдел склеры, в которую переходит роговица.

У роговицы различают пять слоев: передний эпителий, пе­реднюю пограничную пластинку, собственное вещество роговицы, заднюю пограничную пластинку и задний эпителий.

Передний эпителий представлен 5—6 слоями эпителиальных клеток. Его общая толщина составляет около 50 мкм. Этот многослойный плоский неороговевающий эпителий содержит многочисленные нервные окончания. Он обладает высокой регенераторной способностью. Передний эпителий роговицы продолжается в многослойный плоский эпителий конъюнктивы. Передняя пограничная пластинка расположена под базальной мембраной, имеет фибриллярное строение. Толщина ее равна 6–9 мкм. Собственное вещество роговицы представлено распола­гающимися под углом друг к другу тонкими соединительнотканными пластинками. Эти пластинки образованы параллельными пучками коллагеновых волокон, имеющими разную толщину. Между волокнами расположены отростчатые уплощенные клетки (разновидность фибробластов). Эти клетки и соединительнотканные пластинки находятся в аморфном веществе. Задняя пограничная пластинка толщиной 5–10 мкм образована коллагеновыми волокнами, также залегающими в аморфном веществе. Задний эпителий роговицы образован плоскими клетками полигональной формы.

Склера  состоит из плотной волокнистой соединительной ткани. В задней ее части имеются многочисленные отверстия, через которые выходят пучки волокон зрительного нерва и проходят сосуды. Толщина склеры у места выхода зрительного нерва составляет около 1 мм, а в области экватора глазного яблока и в переднем отделе – 0,4–0,6 мм. На границе с роговицей в толще склеры залегает узкий круговой канал, заполненный венозной кровью, – венозный синус с к л е р ы, или шлеммов канал.

 

 

Строение глазного яблока (схема); разрез в горизонталь­ной плоскости. Различная кривизна хрусталика: слева – при рас­слаблении ресничной мышцы, справа – при сокращении ресничной мышцы.

1 – роговица; 2 – передняя камера глаза; 3 – хрусталик; 4 – радужка; 5 – задняя камера глаза; 6 – конъюнктива; 7 – латеральная прямая мышца; 8 – белочная оболочка (склера); 9 – собственно сосудистая оболочка (хориоидеа); 10 – сетчатка; 11 – центральная ямка; 12 – зрительный нерв; 13 – уг­лубление диска; 14 – наружная ось глаза; 15 – медиальная прямая мышца; 16 – поперечная ось глазного яблока; 17 – ресничное тело; 18 – ресничный поясок; 19 – зрительная ось (глаза).

Сосудистая оболочка глазного яблока богата кровеносными сосудами и пигментом. Она непосредственно прилежит с внутренней стороны к склере, с кото­рой прочно сращена у места выхода из глазного яблока зрительного нерва и у границы склеры с роговицей. В сосудистой оболочке выделяют три части: собственно сосудистую оболочку, ресничное тело и радужку.

Собственно сосудистая оболочка выстилает большую заднюю часть склеры, с которой сращена рыхло, и ограничивает изнутри имеющееся между оболочками так называемое околососудистое пространство.

В составе собственно сосудистой оболочки выделяют три слоя пластинки: надсосудистую, сосудистую и сосудисто-капил­лярную. Надсосудистая пластинка прилежит к склере. Она образована рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим количеством эластических волокон, фибробластов и пигментных клеток. Сосудистая пластинка состоит из переплетающихся артерий и вен, расположенных в рыхлой волокнистой соединительной ткани. В этой пластинке присутствуют также пучки гладких миоцитов и пигментные клетки. Сосудисто-капиллярная пластинка образована капиллярами разного диаметра, между которыми встречаются уплощенные фибробласты.

Между сосудистой оболочкой и сетчаткой имеется так назы­ваемый базальный комплекс толщиной 1–4 мкм. Наружный (эластический) слой этого комплекса состоит из тонких эластических волокон, приходящих сюда из сосудисто-капиллярной пластинки. Средний (волокнистый) слой базального комплекса образован преимущественно коллагеновыми волокнами. Внутренний слой, прилежащий к сетчатке, представляет собой базальную пластинку.

Ресничное тело – средний утолщенный отдел сосудистой оболочки, расположенный позади радужки в виде кругового валика в области перехода роговицы в склеру.

У ресничного тела выделяют его заднюю часть – ресничный кружок и переднюю часть – ресничный венец. Ресничный кружок имеет вид утолщенной циркулярной полоски шириной 4 мм, которая переходит в собственно сосудистую оболочку. Передняя часть ресничного тела образует около 70 радиарно ориентированных утолщенных на концах складок длиной до 3 мм каждая – ресничные отростки. Эти отростки состоят в основном из кровеносных сосудов и составляют ресничный венец.

От ресничных отростков, свободно выступающих в полость задней камеры глаза, отходят соединительнотканные волокна, образующие ресничный поясок, или циннову связку. Эти волокна вплетаются в капсулу хрусталика по всей его окружности. Между волокнами ресничного пояска имеются узкие щели, заполненные водянистой влагой, выделяющейся из капилляров ресничных отростков.

Радужка – самая передняя часть сосудистой оболочки, видимая через прозрачную роговицу. Она имеет вид диска толщиной около 0,4 мм, поставленного во фронтальной плоскости. В центре радужки имеется круглое отверстие – зрачок. Диаметр зрачка непостоянный. Зрачок суживается при сильном освещении и расширяется в темноте, выполняя роль диафрагмы глазного яблока. Зрачок ограничен зрачковым краем радужки. Наружный ресничный край соединяется с ресничным телом и со скле­рой при помощи гребенчатой связки. Эта связка заполняет образованный радужкой и роговицей радужно–роговичный угол. Передняя поверхность радужки обращена в сторону передней камеры глазного яблока, а задняя – к задней камере и хрусталику.

С учетом строения у сетчатки выделяют 10 слоев. Наружный пигментный слой состоит из пигментных эпителиоцитов кубической формы. Этот слой прилежит к сосудистой оболочке. Второй слой содержит колбочки и палочки – отростки фотосенсорных клеток; третий слой – наружный пограничный; четвертый — наружный ядерный слой (содержит ядросодержащие части палочек и колбочек); пятый слой – наружный сетчатый, содержит центральные отростки палочек и колбочек; шестой слой — внутренний ядерный, представлен ассоциативными (вставочными) биполярными нейронами, с которыми контактируют колбочки и палочки; седьмой слой – внутренний сетчатый, который является зоной синапсов – ассоциативных и ганглиозных нейроцитов; восьмой слой – ганглиозный, содержит крупные ганглиозные клетки, отростки которых образуют зрительный нерв; девятый слой – слой нервных волокон – отростков ганглиозных клеток; десятый слой – внутренний пограничный, контактирующий со стекловидным телом.

Общее количество палочек – около 130 млн. Они являются рецепторами сумеречного зрения. Для палочек характерно наличие относительно небольшого ядра, окруженного ободком цитоплазмы. Дендриты палочек имеют радиальную ориентацию и располагаются между отростками пигментного эпителия сетчатки.

Число колбочек в сетчатке составляет 6–7 млн. Они явля­ются рецепторами дневного (цветного) зрения. В отличие от палочек колбочки большего размера (до 75 мкм в длину), у них более крупное ядро.

В заднем отделе сетчатки на дне глазного яблока у живого человека с помощью офтальмоскопа можно видеть беловатого цвета диаметром около 1,7 мм – диск зрительного нерва. Диск является местом выхода из глазного яблока волокон зрительного нерва.

Латеральнее диска зрительного нерва примерно на 4 мм, что соответствует заднему полюсу глаза, находится желтоватого цвета пятно с небольшим углублением — центральной ямкой. Центральная ямка является местом наилучшего видения: здесь сосредоточены только колбочки, а палочки отсутствуют.

Внутренняя часть глазного яблока заполнена водянистой влагой, которая находится в передней и задней камерах глазного яблока. Вместе с роговицей все эти образования являются светопреломляющими средами глазного яблока. Передняя каме­ра глазного яблока, содержащая водя­нистую влагу, находится между роговицей спереди и передней поверхностью радужки сзади. Через отверстие зрачка передняя камера сообщается с задней камерой глазного яблока, которая расположена позади радужки и ограничена сзади хрусталиком. Задняя камера тоже заполнена водянистой влагой, которая образуется при участии многочисленных кровеносных сосудов и капилляров, залегающих в толще ресничного тела.

Расположенный позади камер глазного яблока хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы, обладающей боль­шой светопреломляющей способностью. Передняя п о верхность хрусталика и наиболее выступающая ее точка – передний полюс обращены в сторону задней камеры глазного яблока. Более выпуклая задняя поверхность и задний полюс хрусталика прилежат к передней поверхности стекловидного тела. Условная линия, соединяющая передний и задний полюсы хрусталика, имеющая длину в среднем 4 мм, называется осью

х р у с талика. Эта ось совпадает с оптической осью глазного яблока. Закругленный периферический край хрусталика, где сходятся передняя и задняя его поверхности, называется экватором. Вещество хрусталика бесцветное, прозрачное, плотное, сосудов и нервов не содержит. Внутренняя часть – ядро хрусталика значительно плотнее, чем периферическая часть – кора хрусталика.

Снаружи хрусталик покрыт тонкой прозрачной эластической капсулой.

Стекловидное тело, покрытое по периферии мембраной, находится в стекловидной камере глазного яблока позади хрусталика, где плотно прилежит к внутренней поверхности сетчатки. Хрусталик как бы вдавлен в переднюю часть стекловидного тела, которое в этом месте имеет углубление, получившее название стекловидной ямки. Стекловидное тело представляет собой желеобразную массу, прозрачную, лишенную сосудов и нервов. Пре­ломляющая способность стекловидного тела близка к показате­лю преломления водянистой влаги, заполняющей камеры глаза.

 

ОРГАН СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ

Преддверно-улитковый орган (орган слуха)   в процессе эволюции у животных возник как сложно устроенный орган равновесия (преддверный), воспринимающий положение тела (головы) при его перемещении в пространстве, и орган слуха. Орган равновесия в виде примитивно устроенного образования (статический пузырек) появляется еще у беспозвоночных. У рыб в связи с усложнением их двигательных функций формируется вначале один, а затем второй полукружный канал. У наземных позвоночных с их сложными движениями образовался аппарат, который у человека представлен преддверием и тремя полукружными каналами, расположенными в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и воспринимающими не только положение тела в пространстве и его переме­щения по прямой, но и движения (повороты) тела, головы в любой плоскости.

Орган слуха у водных позвоночных развит слабо. С выходом позвоночных на сушу орган слуха претерпел прогрессивное развитие и сформировался в значительной мере за счет перестройки жаберного аппарата. Наряду со звуковоспринимающим аппаратом, относящимся к внутреннему уху, появился звукопроводящий аппарат, включающий среднее ухо (барабанная полость с ее слуховыми косточками, слуховая труба). Сформировалось наружное ухо с его звукоулавливающим приспособлением – ушной раковиной, подвижной и поворачивающейся

навстречу звуку у многих млекопитающих. Появились подкорко­вые и корковые центры слуха, достигшие высшего своего развития в коре большого мозга у человека, где производится не только анализ нервных импульсов, поступающих в мозг из органа слуха, но и абстрактное «звуковое» мышление, связанное с особенностями второй сигнальной системы.

Преддверно-улитковый орган (орган слуха) подразделяют на три части, тесно связанные анатомически и функционально: наружное, среднее и внутреннее ухо. К наружному уху относятся ушная раковина и наружный слуховой проход, к среднему — барабанная полость со слуховыми косточками, с сосцевидными ячейками и слуховая (евстахиева) труба. Наиболее сложно устроено внутреннее ухо, в котором различают костный и перепончатый лабиринты, образующие собственно орган слуха и орган равновесия (преддверный орган), расположенный только во внутреннем ухе. Наружное, среднее ухо и часть внутреннего (улитка) принадлежат органу слуха. Орган равновесия (преддверный) располагается только во внутреннем ухе.

НАРУЖНОЕ УХО

Наружное ухо) включает ушную раковину и наружный слуховой проход, которые образуют своеобразную воронку для улавливания звуков и направления звуковой волны к барабанной перепонке.

Ушная раковина в своей основе имеет сложной формы эластический хрящ, покрытый плотно прилежащей к хрящу кожей. В нижней части ушной раковины хрящ отсутствует. Вместо него имеется кожная складка с жировой тканью внутри – долька ушной раковины – мочка. Свободный край раковины завернут, образует завиток, который в передней части раковины над наружным слуховым проходом заканчивается в виде ножки завитка. На внутренней стороне завитка, в задневерхней его части, имеется не всегда четко выраженный выступ – бугорок ушной раковины (дарвинов бугорок). Параллельно завитку на внутренней стороне раковины расположено возвышение – противозавиток. Впереди слухового прохода находится выступ – козелок. Напротив него, в нижней части противозавитка, виден противокозелок. Между козелком спереди и нижней частью противозавитка сзади находится углубление – полость раковины, продолжающаяся в наружный слуховой проход. Размеры и форма ушной раковины индивидуальны.

Наружный слуховой проход, открытый снаружи, в глубине заканчивается слепо, отделяясь от полости среднего уха барабанной перепонкой. Длина слухового прохода у взрослого человека равна в среднем 35 мм, диаметр достигает 9мм у начала и 6мм в самом узком месте, где хряще­вой наружный слуховой проход переходит в костный. Хрящевой наружный слуховой проход, являющийся продолжением ушной раковины, имеет вид желобка, открытого кверху, и составляет ¹/₃ длины всего слухового прохода. Две трети наружного слухового прохода имеют костные стенки, принадлежащие височной кости. Слуховой проход S-образно изогнут, преимущественно в горизонтальной плоскости. Для его выпрямления при осмотре барабанной перепонки ушную раковину следует оттянуть кзади и кверху. Слуховой проход выстлан кожей, которая, истончаясь, продолжается на барабанную перепонку. В коже, покрывающей хрящевую часть слухового прохода, много сальных и особого рода церуминозных (серных) желез, вырабатывающих ушную серу.

Барабанная перепонка – тонкая полупрозрачная овальная пластинка размером 11x9 мм, отделяет наружный слуховой проход от барабанной полости (среднего уха). Барабанная перепонка закреплена в конце слухового про­хода, в борозде барабанной части височной кости. Большая нижняя часть перепонки представляет собой натянутую часть, а верхняя, шириной примерно 2 мм, прилежащая к чешуйчатой части височной кости, получила название ненатянутой части. По отношению к оси наружного слухового прохода барабанная перепонка расположена наклонно и образует с его нижней стенкой открытый кнаружи  угол 45–55°. В центре перепонки имеется углубление – пупок барабанной перепонки, соответствующий прикреплению с внутренней ее стороны конца рукоятки молоточка. Барабанная перепонка состоит из фиброзной ткани, волокна которой в периферических отделах ориентированы преимущественно радиально, а в центре – циркулярно. Снаружи барабанная перепонка покрыта эпидермисом, который образует кожный слой, а со стороны барабанной полости – слизистой оболочкой – слизистый слой. В ненатянутой части барабанной перепонки фиброзного слоя нет и кожный слой непосредственно прилежит к слизистому.

СРЕДНЕЕ УХО

Среднее ухо включает выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом барабанную полость (объемом около 1 см³) и слуховую (евстахиеву) трубу. Полость среднего уха сообщается с сосцевидной пещерой и через нее с сосцевидными ячейками, расположенными в толще сосцевидного отростка.

Барабанная полость находится в толще пирамиды височной кости, между наружным слуховым проходом латерально и костным лабиринтом внутреннего уха медиально. В полости выделяют 6 стенок, а по форме ее сравнивают с бубном, поставленным на ребро и наклоненным кнаружи.

1. Верхняя покрышечная стенка образована тонкой пластинкой костного вещества (крыша барабанной полости), отделяющей барабанную полость от полости черепа.

2. Нижняя яремная стенка соответствует нижней стенке пирамиды в том месте, где располагается яремная ямка.

3. Медиальная лабиринтная стенка устроена сложно, отделяет барабанную полость от костного лабиринта внутреннего уха. На этой стенке имеется выступающий в сторону барабанной полости мыс. Выше мыса и несколько кзади располагается овальное окно преддверия, ведущее в преддверие костного лабиринта; оно закрыто основанием стремени. Несколько выше овального окна и позади него находится поперечный выступ стенки канала лицевого нерва – выступ лицевого канала. Позади и ниже мыса расположено окно улитки, закрытое вторичной барабанной перепонкой. Эта перепонка отделяет барабанную полость от барабанной лестницы.

4. Задняя сосцевидная стенка в нижней части имеет пирамидальное возвышение, внутри которого начинается стременная мышца. В верхней части задней стенки барабанная полость продолжается в сосцевидную пещеру, в которую также открываются сосцевидные ячейки одноименного отростка.

5. Передняя сонная стенка, нижняя часть ее, отделяет барабанную полость от сонного канала, в котором проходит внутренняя сонная артерия. В верхней части стенки находится отверстие слуховой трубы, соединяющей барабанную полость с носоглоткой.

6. Латеральная перепончатая стенка образована барабанной перепонкой и окружающими ее частями височной кости.

В барабанной полости располагаются покрытые слизистой оболочкой три слуховые косточки, а также связки и мышцы.

Слуховые косточки миниатюрные по размерам, соединяясь между собой, составляют цепочку, которая продолжается от барабанной перепонки до окна преддверия, открывающегося во внутреннее ухо. В соответствии со своей формой косточки получили следующие названия: молоточек, наковальня, стремя. Молоточек имеет округлую головку, которая переходит в длинную рукоятку молоточка с двумя отростками: латеральным и передним. Наковальня состоит из тела с суставной ямкой для сочленения с головкой молоточка и двух ножек: короткой и длинной с утолщением на конце. Утолщение на длинной ножке – чечевицеобразный отросток служит для соединения с головкой стремени. Стремя   имеет головку, две ножки – переднюю и заднюю, соединенные при помощи основания стремени, вставленного в окно преддверия. Молоточек своей рукояткой на всем протяжении сращен с барабанной перепонкой так, что конец рукоятки соответствует пупку на внешней стороне перепонки. Головка молоточка при помощи сустава соединяется с телом наковальни и образует наковальне-молоточковый сустав. Наковальня в свою очередь чечевицеобразным отростком соединяется с головкой стремени, образуя наковальне-стременной сустав. Суставы укреплены миниатюрными связками.

При помощи подвижной в суставах цепочки, состоящей из трех слуховых косточек, колебания барабанной перепонки, возникшие в результате воздействия на нее звуковой волны, передаются в окно преддверия, в котором основание стремени подвижно закреплено с помощью кольцевой связки стремени. Регулируют движения косточек и предохраняют их от чрезмерных колебаний при сильном звуке две мышцы, прикрепляющиеся к слуховым косточкам. Мышца, напрягающая барабанную перепонку, лежит в одноименном полуканале мышечно-трубного канала, а ее тонкое и длинное сухожилие прикрепляется к начальной части рукоятки молоточка. Эта мышца, подтягивая рукоятку молоточка, напрягает барабанную перепонку. Стременная мышца начинается на пирамидальном возвышении и тонким сухожилием прикрепляется к задней ножке стремени, возле его головки. При сокращении стременной мышцы давление основания стремени, вставленного в окно преддверия, ослабляется.

Слуховая (евстахиева) труба длиной в среднем 35 мм, шириной 2 мм. Через нее воздух из глотки поступает в барабанную полость для поддержания в полости давления, одинакового с внешним, что важно для нормальной работы звукопроводящего аппарата (барабанной перепонки и слуховых косточек). В слуховой трубе выделяют костную часть и хрящевую часть, состоящую из эластического хряща. Просвет трубы в месте их соединения – перешеек слуховой трубы, суживается до 1 мм. Верхняя костная часть трубы находится в одноименном полуканале мышечно-трубного канала височной кости и открывается на передней стенке барабанной полости барабанным отверстием слуховой трубы. Нижняя хрящевая часть, на которую приходится ²/₅ длины трубы, имеет вид желоба, открытого снизу, образованного медиальной и латеральной хрящевыми пластинками и соединяющей их перепончатой пластинкой. В том месте, где слуховая труба открывается на боковой стенке носоглотки глоточным отверстием слуховой трубы, медиальная (задняя) пластинка эластического хряща трубы утолщается и выступает в полость глотки в виде трубчатого валика. Продольная ось слуховой трубы от глоточного ее отверстия направлена вверх и латерально, образуя с горизонтальной и сагиттальной плоскостями угол 40–45°.

На хрящевой части слуховой трубы берут начало мышца, напрягающая, и мышца, поднимающая небную занавеску. При их сокращении хрящ трубы и ее перепончатая пластинка оттягиваются, канал трубы расширяется и воздух из глотки поступает в барабанную полость. Слизистая оболочка трубы образует продольные складки и покрыта мерцательным эпителием, движения ресничек которого направлены в сторону глотки.

 

ВНУТРЕННЕЕ УХО

Внутреннее ухо располагается в толще пирамиды височной кости и отделяется от барабанной полости ее лабиринтной стенкой. Внутреннее ухо состоит из костного и вставленного в него перепончатого лабиринта.

Костный лабиринт, стенки которого образованы компактным костным веществом пирамиды височной кости, лежит между барабанной полостью с латеральной стороны и внутренним слуховым проходом медиально. Величина костного лабиринта по его длинной оси составляет около 20 мм. В костном лабиринте различают преддверие; кпереди от него лежит улитка, сзади – полукружные каналы.

Преддверие представляет собой полость больших размеров, неправильной формы. На латеральной стенке костного лабиринта имеется два окна. Одно из них овальное и открывается в преддверие. Со стороны барабанной полости его закрывает основание стремени. Второе окно улитки круглое, оно открывается в начало спирального канала улитки и закрыто вторичной барабанной перепонкой. На задней стенке преддверия видно пять мелких отверстий, которыми в преддверие открываются полукружные каналы, а на передней стенке – довольно крупное отверстие, ведущее в канал улитки. На медиальной стенке преддверия имеется гребень преддверия, отделяющий друг от друга две ямки. Передняя ямка округлая, получила название сферического углубления. Задняя ямка удлиненная, лежит ближе к полукружным каналам – это эллиптическое углубление. В эллиптическом углублении находится внутреннее отверстие водопровода преддверия.

Улитка является передней частью костного лабиринта. Она представляет собой извитой спиральный канал улитки, образующий вокруг оси улитки два с половиной оборота. Основание у л и т к и обращено медиально, в сторону внутреннего слухового прохода. Вершина –купол улитки направлен к барабанной полости. Осью улитки, которая лежит горизонтально, является костный стержень. Вокруг стержня обвивается костная спиральная пластинка, которая неполностью перегораживает спиральный канал улитки. В области купола при помощи крючка спиральной пластинки костная пластинка ограничивает овальное отверстие улитки. Стержень пронизан тонкими продольными каналами стержня, в которых располагаются волокна улитковой части преддверно-улиткового нерва. В основании костной спиральной пластинки проходит спиральный канал стержня, где лежит нервный улитковый узел (спиральный узел улитки). В основании улитки, у начала барабанной лестницы, располагается внутреннее отверстие канала улитки.

Костные полукружные каналы представляют собой три дугообразно изогнутые трубки, лежащие в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Ширина просвета каждого костного полукружного канала на поперечном разрезе равна около 2 мм.

Передний (сагиттальный, верхний) полукружный канал ориентирован перпендикулярно продольной оси пирамиды. Он лежит выше других полукружных каналов, а верхняя его точка на передней стенке пирамиды височной кости формирует дугообразное возвышение.

Задний (фронтальный) полукружный канал – самый длинный из каналов, лежит почти параллельно задней поверхности пирамиды.

Латеральный (горизонтальный) полукружный канал образует на лабиринтной стенке барабанной полости выпячивание – выступ латерального полукружного канала. Этот канал короче других полукружных каналов.

Перепончатый лабиринт располагается внутри костного, в основном повторяет его очертания. Стенки перепончатого лабиринта состоят из тонкой соединительнотканной пластинки, покрытой плоским эпителием. Между внутренней поверхностью костного лабиринта и перепончатым лабиринтом находится узкая щель – перилимфатическое пространство, заполненное жидкостью – перилимфой. Из этого пространства по перилимфатическому протоку, проходящему в канальце улитки, перилимфа может оттекать в подпаутинное пространство на нижней поверхности пирамиды височной кости. Перепончатый лабиринт заполнен эндолимфой, которая через эндолимфатический проток, проходящий в водопроводе преддверия на заднюю поверхность пирамиды, может оттекать в эндолимфатический мешок, лежащий в толще твердой оболочки головного мозга на задней поверхности пирамиды.

В перепончатом лабиринте выделяют эллиптический и сферический мешочки, три полукружных протока и улитковый проток. Продолговатый эллиптический мешочек, или маточка, располагается в одноименном углублении преддверия, а грушевидный сферический мешочек занимает сферическое углубление. Эллиптический и сферический мешочки сообщаются друг с другом при помощи тонкого канальца – протока эллиптического и сферического мешочков, от которого отходит эндолимфатический проток. В нижней своей части сферический мешочек переходит в соединяющий проток, впадающий в улитковый проток.

В эллиптический мешочек открывается пять отверстий переднего, заднего и латерального полукружных протоков, залегающих в одноименных костных полукружных каналах. Полукружные протоки тоньше костных каналов. В местах расширений костных полукружных каналов – костных ампулах каждый перепончатый полукружный проток имеет перепончатую ампулу. Соответственно протокам различают переднюю перепончатую ампулу, заднюю перепончатую ампулу и латеральную перепончатую ампулу.

ОРГАН ОБОНЯНИЯ

В жизни наземных животных обоняние играет важную роль в общении с внешней средой. Оно служит для распознавания запахов, определения газообразных пахнущих веществ, содержащихся в воздухе. В процессе эволюции орган обоняния, имеющий эктодермальное происхождение, вначале сформировался рядом с ротовым отверстием, а затем совместился с начальным отделом верхних дыхательных путей, отделившихся от полости рта. У одних млекопитающих животных обоняние очень хорошо развито (макросматики). В эту группу входят насекомоядные, жвачные, копытные, хищные животные. У других животных обоняние отсутствует вообще (анасматики). К ним относятся дельфины. Третью группу составляют животные, обоняние у которых развито слабо (микросматики). К ним принадлежат приматы.

У человека орган обоняния располагается в верхнем отделе носовой полости. Обонятельная область слизистой оболочки нос включает слизистую оболочку, покрывающую верхнюю носовую раковину и верхнюю часть перегородки носа. Рецепторный слой в составе эпителия, покрывающего слизистую оболочку включает обонятельные, нейросенсорные клетки, воспринимающие присутствие пахучих веществ. Между обонятельными клетками лежат поддерживающие эпителиоциты. Под держивающие клетки способны к апокриновой секреции.

Число обонятельных нейросенсорных клеток достигает 6 млн (30 000 клеток на площади 1 мм²). Дистальная часть обонятельных клеток образует утолщение – обонятельную булаву. Каждое из этих утолщений имеет до 10–12 обонятельных ресничек. Реснички подвижны, способны сокращаться под действием пахучих веществ. Ядро занимает центральное положение в цитоплазме. Базальная часть рецепторных клеток продолжается в узкий и  извитой аксон. На апикальной поверхности обонятельных клеток множество ворсинок,

В толще рыхлой соединительной ткани обонятельной области; содержатся обонятельные (боуменовы) железы. Они синтезируют водянистый секрет, увлажняющий покровный эпителий. В этом секрете, которым омываются реснички обонятельных клеток, растворяются пахучие вещества. Эти вещества воспринимаются рецепторными белками, находящимися в мембране, покрывающей реснички. Центральные отростки нейросенсорных клеток формируют 15—20 обонятельных нервов.

Обонятельные нервы через отверстия решетчатой пластинки одноименной кости проникают в полость черепа, затем в обонятельную луковицу. В обонятельной луковице аксоны обонятельных нейросенсорных клеток в обонятельных клубочках вступают в контакт с митральными клетками. Отростки митральных клеток в толще обонятельного тракта направляются в обонятельный тре­угольник, а затем в составе обонятельных полосок (промежуточной и медиальной) вступают в переднее продырявленное вещество, в подмозолистое поле и диагональную полоску (полоска Брака). В составе латеральной полоски отростки митральных клеток следуют в парагиппокампальную извилину и в крючок, в котором находится корковый центр обоняния.

ОРГАН ВКУСА

Орган вкуса развивается из эктодермы. У рыб воспринимающие «чувство вкуса» вкусовые почки (луковицы) имеются не только в эпителиальном покрове полости рта, но и в кожном покрове (кожное химическое чувство). Вкусовые почки у наземных позвоночных расположены только в начальном отделе пищеварительной трубки, достигая высокого развития у высших млекопитающих. У человека вкусовые почки  в количестве около 2000 находятся главным образом в слизистой оболочке языка, а также неба, зева, надгортанника. Наибольшее количество вкусовых почек сосредоточено в желобоватых сосочках и листовидных сосочках, меньше их в грибовидных сосочках слизистой оболочки спинки языка. В нитевидных сосочках их не бывает. Каждая вкусовая почка состоит из вкусовых и поддерживающих клеток. На вершине почки имеется вкусовая пора (отверстие), открывающаяся на поверхности слизистой оболочки.

На поверхности вкусовых клеток располагаются окончания нервных волокон, воспринимающих вкусовую чувствительность. В области передних ²/₃ языка чувство вкуса воспринимается волокнами барабанной струны лицевого нерва, в задней трети языка и в области желобоватых сосочков – окончаниями языкоглоточного нерва. Этот нерв осуществляет вкусовую иннервацию также слизистых оболочек мягкого неба и небных дужек. От редко расположенных вкусовых луковиц в слизистой оболочке надгортанника и внутренней поверхности черпаловидных хрящей вкусовые импульсы поступают через верхний гортанный нерв – ветвь блуждающего нерва. Центральные отростки нейронов, осуществляющих вкусовую иннервацию в полости рта, направляются в составе соответствующих черепных нервов (VII, IX, X) к общему для них чувствительному ядру одиночного пути, лежащему в виде продольного клеточного тяжа в задней части продолговатого мозга. Аксоны клеток этого ядра направляются в таламус, где импульс передается на следующие нейроны, центральные отростки которых оканчиваются в коре большого мозга, крючка парагиппокампальной извилины. В этой извилине находится корковый конец вкусового анализатора.

ОБЩИЙ ПОКРОВ

Кожа, образующая общий покров тела человека, непосредственно соприкасаясь с внешней средой, выполняет ряд функций. Она защищает тело от внешних воздействий, в том числе механических, участвует в терморегуляции организма и в обменных процессах, выделяет наружу пот, кожное сало, выполняет дыхательную функцию, содержит энергетические запасы (подкожный жир). Кожа, занимающая площадь 1,5—2,0 м² в зависимости от размеров тела, является огромным полем для различных видов чувствительности: тактильной, болевой, температурной. Толщина кожи в различных отделах тела разная – от 0,5 до 5 мм. У кожи выделяют поверхностный слой – эпидермис, образовавшийся из эктодермы, и глубокий слой – дерму (собственно кожу) мезодермального происхождения.

Эпидермис представляет собой многослойный эпителий, наружный слой которого постепенно слущивается. Обновление эпидермиса происходит за счет его глубокого росткового слоя. Толщина эпидермиса различна. На бедрах, плече, груди, шее и лице он тонкий (0,02—0,05 мм), на ладонях и подошвах, испытывающих значительную физическую нагрузку, – 0,5–2,4 мм.

Эпидермис состоит из многих слоев клеток, объединенных в пять основных слоев: роговой, блестящий, зернистый, шиповатый и базальный. Поверхностный роговой слой состоит из большого числа роговых чешуек, образовавшихся в результате ороговения клеток подлежащих слоев. Роговые чешуйки содержат белок кератин и пузырьки воздуха. Этот слой плотный, упругий, не пропускает воду, микроорганизмы и др. Роговые чешуйки постепенно слущиваются и заменяются новыми, которые подходят к поверхности из глубжележащих слоев.

Под роговым слоем находится блестящий слой, образованный 3—4 слоями плоских клеток, потерявших ядра. Цитоплазма этих клеток пропитана белком элеидином, хорошо преломляющим свет. Под блестящим слоем располагается зернистый слой, состоящий из нескольких слоев уплощенных клеток. Эти клетки содержат крупные зерна кератогиалина, который по мере продвижения клеток к поверхности эпителия превращается в кератин. В глубине эпителиального слоя находятся клетки шиповатого и базального слоев, которые объединяют под названием ростковый слой. Среди клеток базального слоя имеются пигментные эпителиоциты, содержащие пигмент меланин, от «количества которого зависит цвет кожи. Меланин защищает кожу от воздействия ультрафиолетовых лучей. В некоторых областях тела пигментация выражена особенно хорошо (околососкосовый кружок молочной железы, мошонка, вокруг заднепроходного отверстия).

Дерма, или собственно кожа, состоит из соединительной ткани с некоторым количеством эластических волокон и гладкомышечных клеток. На предплечье толщина дермы не превышает 1 мм (у женщин) и 1,5 мм (у мужчин), некоторых местах достигает 2,5 мм (кожа спины у мужчин), собственно кожи выделяют поверхностный сосочковый слой  и более глубокий сетчатый слой. Сосочковый слой располагается непосредственно под эпидермисом, состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани и образует выпячивания — сосочки, содержащие петли кровеносных и лимфатических капилляров, нервные волокна. Соответственно расположению сосочков на поверхности эпидермиса видны гребешки кожи, а между ними находятся продолговатые углубления — бороздки кожи). Гребешки и бороздки лучше всего выражены на подошве и ладонях, где они образуют сложный индивидуальный рисунок. Это используется в криминалистике и судебной медицине для установления личности (дактилоскопия). В сосочковом слое располагаются пучки гладкомышечных клеток, связанные с луковицами волос, а в некоторых местах такие пучки лежат самостоятельно (кожа лица, сосок молочной железы, мошонка).

Сетчатый слой состоит из плотной неоформленной соединительной ткани, содержащей пучки коллагеновых и эластических волокон, и небольшого количества ретикулярных волокон. Этот слой без резкой границы переходит в подкожную основу, или клетчатку, содержащую в большем или меньшем количестве жировые скопления. Толщина жировых отложений не во всех местах одинакова. В области лба, носа жировой слой выражен слабо, а на веках и коже мошонки он отсутствует. На ягодицах и подошвах жировой слой развит особенно хорошо. Здесь он выполняет механическую функцию, являясь эластической подстилкой. У женщин жировой слой развит лучше, чем у мужчин. Степень отложения жира зависит от типа телосложения, упитанности. Жировые отложения (жировая клетчатка) являются хорошим термоизолятором.

Цвет кожи зависит от наличия пигмента, который имеется в клетках базального слоя эпидермиса, а также встречается в дерме.

Придатки кожи. У кожи выделяют ее придатки, к которым относятся волосы, ногти, кожные железы.

Волосы  покрывают в разной мере всю кожу (кроме ладоней, подошв, переходной части губ, головки полового члена, внутренней поверхности крайней плоти, малых половых губ). Волосы, как и ногти, являются производным эпидермиса. Они имеют стержень, выступающий над поверхностью кожи, и корень. Корень находится в толще кожи, заканчиваясь расширением — луковицей волоса – ростковой частью волоса. Корень волоса располагается в соединительнотканной сумке, в которую открывается сальная железа. В эту сумку волоса вплетается мышца, поднимающая волос. Эта мышца начинается в глубоких слоях сетчатого слоя дермы. При сокращении мышцы волос выпрямляется, сальная железа сдавливается и выделяет свой секрет. У плода тело покрыто пушком, который после рождения сменяется вторичным волосяным покровом. Длинные (щетинистые) волосы растут на голове, бровях, краях век. В период полового созревания волосяной покров появляется в подмышечных впадинах, на лобке. У мужчин растут борода, усы. Цвет волос зависит от наличия пигмента. При появлении в толще волоса пузырьков воздуха и исчезновении пигмента волосы седеют.

Ноготь является роговой пластинкой, которая располагается в соединительнотканном ногтевом ложе, откуда осуществляется рост ногтя. Различают корень ногтя, лежащий в ногтевой щели, тело ногтя и свободный край, выступающий за пределы ногтевого ложа. Кожные складки, ограничивающие ноготь со стороны его корня и с боков, получили название валика ногтя.

Производными эпителия являются железы кожи — сальные, потовые и молочные.

Сальные железы – это простые альвеолярные по своему строению железы, располагаются неглубоко, у границы сосочкового и сетчатого слоев дермы. Протоки сальных желез открываются обычно в волосяной мешочек. Там, где нет волос (переходная часть губ, головка полового члена), протоки сальных желез выходят непосредственно на поверхность кожи. На подошвах и ладонях сальные железы отсутствуют. Выделяемое кожное сало служит смазкой для волос и эпидермиса, предохраняет его от воды, микроорганизмов, смягчает кожу.

Потовые железы простые, трубчатые, залегают в глубоких отделах дермы, где начальный отдел свернут в виде клубочка. Длинный выводной проток пронизывает собственно кожу и эпидермис и открывается на поверхности кожи отверстием – потовой порой. Потовые железы в коже распределены неравномерно. Их много в подмышечной и паховой областях, в коже ладоней и подошв. В некоторых местах потовые железы отсутствуют (головка и внутренняя поверхность крайней плоти полового члена, переходная часть губ). Потовые железы вместе с водой выводят из организма продукты обмена веществ: мочевину, некоторые соли, мочевую кислоту. Испарение пота ведет к снижению температуры тела.

Молочная железа – парный орган, по происхождению является видоизмененной потовой железой. У мужчин железа остается недоразвитой.

Молочная железа располагается на уровне от III до IV ребра, на фасции, покрывающей большую грудную мышцу, в связи с чем ее называют также грудной железой. С грудной фасцией молочная железа соединена рыхло, что обеспечивает ее подвижность. С медиальной стороны молочная железа своим основанием подходит к краю грудины. Примерно на середине железы находится сосок молочной железы с точечными отверстиями на вершине, которыми открывается наружу 10–15 выводных млечных протоков. Участок кожи вокруг соска – околососковый кружок, также как и сосок, пигментирован. У девушек он имеет розовый цвет, у рожавших женщин – коричневый (бурый). Кожа кружка неровная, на ней видны бугорки, на поверхности которых открываются протоки желез околососкового кружка, рядом с которыми располагаются сальные железы. В коже соска и околососкового кружка залегают пучки гладких мышечных клеток, часть которых ориентирована циркулярно, а часть – продольно. Сокращение этих мышц напрягает сосок.

Тело молочной железы состоит из 15–20 долей, отделенных друг от друга прослойками жировой ткани, пронизанной пучками рыхлой волокнистой соединительной ткани. Эти пучки переходят в связки, поддерживающие молочную железу. Доли состоят из долек, имеющих строение сложных альвеолярно-трубчатых желез, которые по отношению к соску располагаются радиарно. Протоки желез (по одному из каждой доли) открываются на вершине соска молочной железы. На пути к соску (у его основания)₍ каждый проток имеет расширение – млечный синус.

В детском возрасте молочная железа недоразвита, ее созревание приурочено к периоду половой зрелости. При беременности железистая ткань разрастается, железа увеличивается в размерах. Сосок и околососковый кружок темнеют. Расширенные кровеносные сосуды (вены) просвечивают через тонкую кожу железы. Максимального развития железа достигает к концу беременности. После лактации размеры железы уменьшаются. В климактерический период железа подвергается частичной инволюции. Функция молочной железы тесно связана с деятельностью половых желез.

Аномалии развития молочной железы. Встречаются случаи недоразвития одной или обеих желез, появляются добавочные (кроме одной пары) железы (полимастия) или только добавочные соски. У мужчин иногда железы развиваются по женскому типу (гинекомастия).