Ноотропные препараты, преимущественно влияющие на когнитивные функции (память, обучение)

1.1. Производные оксипирролидона (рацетамы)

ЛУЦЕТАМ, НООТРОПИЛ (МНН: ПИРАЦЕТАМ)

Циклический аналог ГАМК.

Форма выпуска: таблетки.

Комбинированный препарат: ФЕЗАМ (Пирацетам + Циннаризин – вазодилататор сосудов головного мозга).

Основное применение: недостаточность мозгового кровообращения.

Форма выпуска: капсулы.

1.2. Холинергические вещества

ГЛИАТИЛИН (МНН: ХОЛИНА АЛЬФОСЦЕРАТ)

Холиномиметик центрального действия с преимущественным влиянием на ЦНС. Высвобождение холина из активного вещества происходит в головном мозге; холин участвует в биосинтезе ацетилхолина. Альфосцерат биотрансформируется до глицерофосфата, который является предшественником фосфолипидов. Т.о. ацетилхолин улучшает передачу нервных импульсов, а глицерофосфат участвует в синтезе мембранного фосфолипида, в результате улучшается эластичность мембран и функция рецепторов.

Форма выпуска: капсулы, раствор для инъекций.

1.3. Нейропептиды

ЦЕРЕБРОЛИЗИН (МНН)

Концентрат мозгового вещества свиньи, содержит около 18 аминокислот.

Форма выпуска: водный раствор в ампулах.

СЕМАКС *

Синтетический пептидный препарат, являющийся аналогом фрагмента АКТГ_4-10, лишённый гормональной активности.

Форма выпуска: назальные капли.

НООПЕПТ *

Аналог по структуре эндогенного циклического дипептида, обладающего антиамнестической активностью.

Форма выпуска: таблетки.

ДЕЛЬТАРАН *

Аналог природного, образующегося в организме регуляторного нейропептида, способствующего формированию дельта-фазы сна.

Форма выпуска: назальные капли.

КОРТЕКСИН *

Препарат из коры головного мозга здоровых особей крупного рогатого скота и свиней.

Форма выпуска: раствор для инъекций.

 

1.4. Вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот

АКАТИНОЛ (МНН: МЕМАНТИН)

Антагонист глутаматных рецепторов. Применяется для лечения абстиненции и хронического алкоголизма.

Форма выпуска: таблетки.

ГЛИЦИН (МНН)

Аминокислота. Является центральным нейромедиатором тормозного типа. Улучшает метаболические процессы в тканях мозга. Оказывает седативное действие.

Форма выпуска: таблетки сублингвальные.

Ноотропные препараты смешанного типа с широким спектром действия (нейропротекторы)

2.1. Активаторы метаболизма мозга

АКТОВЕГИН *

Препарат, полученный из крови телят. Антигипоксант при метаболических и сосудистых нарушениях головного мозга.

Форма выпуска: таблетки, драже, ампулы.

2.2. Антиоксиданты

МЕКСИДОЛ (МНН: ЭТИЛМЕТИЛГИДРОКСИПИРИДИНА СУКЦИНАТ)

Антиоксидант. Мексидол улучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Форма выпуска: таблетки, ампулы.

2.3. Вещества, влияющие на ГАМК

АМИНАЛОН (МНН: ГАММА-АМИНОМАСЛЯНАЯ КИСЛОТА)

ПИКАМИЛОН (МНН: НИКОТИНОИЛ ГАММА-АМИНОМАСЛЯНАЯ КИСЛОТА)

ФЕНОТРОПИЛ (МНН: ФЕНИЛОКСОПИРРОЛИДИНИЛАЦЕТАМИД)

ФЕНИБУТ (МНН: АМИНОФЕНИЛМАСЛЯНАЯ КИСЛОТА)

По своей структуре синтетические аналоги или комбинированные молекулы с ГАМК.

Фенотропил обладает сильным и продолжительным эффектом. Не рекомендуется назначать детям и после 15 часов.

Фенибут также оказывает противотревожное действие, улучшает сон.

Форма выпуска: таблетки, ампулы (пикамилон).

2.4. Церебральные вазодилататоры

КАВИНТОН (МНН: ВИНПОЦЕТИН)

Непосредственно влияет на обмен веществ в тканях мозга. Улучшает мозговое кровообращение, оказывает сосудорасширяющее, нейропротективное, антиагрегационное, антигипоксическое действия. Избирательно усиливает мозговой кровоток и микроциркуляцию, улучшает снабжение мозга кислородом.

Форма выпуска: таблетки, ампулы.

2.5. Препараты растительного происхождения

МЕМОПЛАНТ **

БИЛОБИЛ **

ТАНАКАН **

Все препараты получены из растения Гинкго двулопастного (Ginkgo biloba) и содержат его экстракт.

Форма выпуска: таблетки.

2.6. Аналоги витаминов

ЭНЦЕФАБОЛ (МНН: ПИРИТИНОЛ)

Производное витамина В₆.

Форма выпуска: таблетки.

ПАНТОГАМ (МНН: ГОПАНТЕНОВАЯ КИСЛОТА)

Аналог витамина В₁₅ и ГАМК.

Форма выпуска: таблетки.

* – у приведённых выше препаратов МНН состоит из названий аминокислот находящихся в их составе или ** – экстракта растения.

III. АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Депрессия – болезненное состояние, характеризующееся отрицательными эмоциями, подавленностью, апатией, тоскливым настроением, чувством вины, безнадёжностью, снижением психической активности в сочетании с двигательными расстройствами. Имеются нарушения в работе внутренних органов (потеря аппетита, истощение, запоры, брадикардия и др.).

По данным ВОЗ 5% населения страдают депрессией, а у 10% – возникает в какой-то период жизни.

Различают:

а) «экзогенные» депрессии – в основе которых лежат тяжёлые психические травмы (смерть близкого человека, психическое переутомление, злоупотребление психотропными средствами и др.);

б) «эндогенные» депрессии – депрессивный компонент это часть психического заболевания (маниакально–депрессивный психоз, шизофрения, депрессии старческие, посттравматические).

Механизмы формирования депрессии до конца не выяснены. Но известно, что при депрессиях уменьшается содержание в тканях мозга нейромедиаторов: серотонина (медиатор настроения), норадреналина и в меньшей степени дофамина и АЦХ.

Антидепрессанты – лекарственные средства, уменьшающие проявление депрессии. Они способствуют восстановлению настроения, исчезает тоска, чувство безнадёжности, суицидные мысли, улучшается и ускоряется мышление и т.д.

Фармакологические эффекты:

1) Тимолептический эффект – способность повышать и восстанавливать болезненно сниженное настроение.

2) Тимоэректический эффект – активация психической и моторной деятельности.

3) Седативный эффект – устранение отрицательных эмоций, тревоги, страха и беспокойства.

4) Обезболивающее действие и способность потенцировать аналгезию.

У некоторых препаратов может присутствовать и стимулирующее и седативное действие («сбалансированный» эффект).

Механизм действия антидепрессантов связан с накоплением в тканях мозга серотонина и норадреналина. Разные препараты делают это по-разному.

Классификация (по механизму действия):

1. Ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО)

2. Ингибиторы обратного захвата (ИОЗ)

3. Атипичные антидепрессанты

4. Препараты зверобоя

В практическом отношении важно подразделение антидепрессантов на препараты преимущественно седативного, стимулирующего и сбалансированного действия.

К группе:

– антидепрессантов седативного действия (тимолептики) относят амитриптилин, миансерин, азафен, триттико;

– антидепрессантов-стимуляторов (тимоэректики) относят нуредал, аурорикс, флуоксетин, циталопрам;

– к антидепрессантам со сбалансированным действием относят мапротилин, имипрамин, пиразидол, тианептин, пароксетин, сертралин.

Пиразидол влияет не только на симптомы депрессии, но оказывает также ноотропное действие, улучшает когнитивные (познавательные) функции.