Оказание самопомощи при обструкции дыхательных путей

Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования пищеварительного тракта и мочевыделительной системы.

Цель:обеспечить качественную подготовку к исследованию, информирование и обучение пациента, устранение метеоризма и освобождение кишечника от каловых масс для эффективного исследования.

Психологическая подготовка:

1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель, ход исследования и получить согласие.

2. Объяснить необходимость, важность и значимость исследования.

3. Предупредить о предстоящей подготовке.

4. Рассказать о премедикации и обезболивании.

Физическая подготовка:

1. За 2-3 дня до исследования исключить из рациона газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные и дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки).

2. Накануне вечером не ужинать и поставить две очистительные клизмы с интервалом в 1 час.

3. Утром не завтракать и сделать еще одну очистительную клизму за 1-2 часа до исследования.

4. Соблюдение личной гигиены.

5. При необходимости взять с собой: бахилы (сменную обувь), пеленку, влажные и сухие салфетки.

6. Если исследование будет проходить с применением контрастного вещества, то за сутки сделать пробу на индивидуальную переносимость к препарату.

7. По назначению врача провести премедикацию.

8. Проводить пациента в рентгенологический кабинет.

9. По назначению врача провести обезболивание и контрастирование.

Подготовка пациента к ультразвуковым методам исследования.

Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию.
Показания: заболевания органов брюшной полости и почек.
Приготовьте: препараты, назначенные врачом, полотенце, простыню.
Ультразвуковое исследование проводит врач, медсестра осуществляет
подготовку пациента.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход исследования в получите его согласие.
2. Предупредите о последствиях нарушения правил подготовки.
3. Предупредите пациента о том, что исследование проводится натощак.
4. Объясните пациенту, что за 2-3дня до исследования должен исключить из рациона питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные продукты, черный хлеб, бобовые продукты, фруктовые соки), таблетированные слабительные.
5. Накануне исследования пациент по назначению врача принимает препараты для устранения метеоризма.
6. За 8-12 часов до исследования пациент должен прекратить прием пищи.
7. Поставьте очистительную клизму вечером накануне исследования.
8. Перед исследованием не курить.
9. На УЗИ пациент берет с собой полотенце и простыню.
10. Сопроводите пациента в кабинет УЗИ с историей болезни.
11. После исследования проводите пациента в палату.
При УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря, предстательной железы, матки, придатков):
- подготовка осуществляется как при УЗИ органов брюшной полости                   - предупредить пациента что за 2-3часа до исследования необходимо выпить 1,5 л жидкости (кипяченой воды);
- попросить пациента не мочиться до исследования (полный мочевой пузырь)

Признаки клинической и биологической смерти.

Признаками клинической смерти являются:

· Остановка дыхания, констатируемая по отсутствию дыхательных движений грудной клетки. Прочие методы диагностики апное (колебание током воздуха нитки, поднесенной к носу, запотевание зеркальца, поднесенного ко рту и пр.) являются малодостоверными, поскольку дают положительный результат даже при очень поверхностном дыхании, не обеспечивающем эффективного газообмена.

· Остановка кровообращения, констатируемая по отсутствию пульса на сонных и (или) бедренных артериях. Прочие методы (выслушивание тонов сердца, определение пульса на лучевых артериях) малодостоверны, поскольку тоны сердца могут выслушиваться даже при неэффективных, дискоординированных сокращениях, а пульс на периферических артериях может не определяться вследствие их спазма.

· Потеря сознания (кома) с расширением зрачков и отсутствием их реакции на свет говорят о глубокой гипоксии ствола мозга и угнетении функций стволовых структур.

Признаками клинической смерти являются:

· Остановка дыхания, констатируемая по отсутствию дыхательных движений грудной клетки. Прочие методы диагностики апное (колебание током воздуха нитки, поднесенной к носу, запотевание зеркальца, поднесенного ко рту и пр.) являются малодостоверными, поскольку дают положительный результат даже при очень поверхностном дыхании, не обеспечивающем эффективного газообмена.

· Остановка кровообращения, констатируемая по отсутствию пульса на сонных и (или) бедренных артериях. Прочие методы (выслушивание тонов сердца, определение пульса на лучевых артериях) малодостоверны, поскольку тоны сердца могут выслушиваться даже при неэффективных, дискоординированных сокращениях, а пульс на периферических артериях может не определяться вследствие их спазма.

· Потеря сознания (кома) с расширением зрачков и отсутствием их реакции на свет говорят о глубокой гипоксии ствола мозга и угнетении функций стволовых структур.

Причины обструкции дыхательных путей. Частичная и полная обструкция дыхательных путей. Признаки удушения. Оказание помощи при обструкции дыхательных путей инородным телом у пострадавшего в сознании и без сознания, с избыточной массой тела, беременным (прием Хеймлиха). Самопомощь при обструкции дыхательных путей.

Обструкцией дыхательных путей называют сужение или окклюзию полых органов, проводящих воздух к легочным альвеолам. Вызвана она может быть различными причинами – инородными телами, острыми воспалительными и аллергическими болезнями, травмами гортани и окружающих тканей, декомпенсацией опухолей и объемных процессов, располагающихся рядом с ней и воздухоносными путями

Оказание неотложной помощи	Последовательность действий
Пострадавшему в сознании (взрослый)	1. Подойдите к пострадавшему сзади. 2. Проксимальной частью ладони (ближе к запястью), нанесите 3-4 отрывистых удара по позвоночнику на уровне верхнего края лопаток. Если это не помогает, используйте прием Хеймлиха. 1. Подойдите к пострадавшему сзади, 2. Обхватите пострадавшего обеими руками. 3. Поместите кулак одной руки на эпигастральную область пострадавшего, прикрыв кулак ладонью второй руки. 4. Прижмите пострадавшего к себе 3-4 раза, производя отрывистые толчки в направлении спереди назад и снизу вверх. 5. Проверьте, выпало ли инородное тело в ротовую полость
Пострадавшему без сознания (дыхательные движения отсутствуют	1. Станьте на колени сбоку от пострадавшего, лежащего на спине. 2. Взяв пострадавшего за руки, поверните его на бок, лицом к себе. 3. Удерживая пострадавшего одной рукой в таком положении, ладонью второй руки нанесите 3-4 отрывистых удара по его спине между лопаток. 4. Поверните пострадавшего на спину и проверьте, не выпало ли инородное тело в ротовую полость. Если нет, используйте прием Хеймлиха. 1. Станьте на колени сбоку от пострадавшего, лежащего на спине (можно сесть «верхом» на колени пострадавшего). 2. Положите ладонь одной руки на эпигастральную область пострадавшего, а ладонь другой - на тыльную поверхность первой. 3. Резко надавите 3-4 раза обеими руками на эпигастральную область по направлению спереди назад и снизу вверх. 4. Проверьте, выпало ли инородное тело в ротовую полость. 5. Пальцами извлеките инородное тело из дыхательных путей. 6. Проведите пострадавшему ИВЛ (искусственную вентиляцию легких). 7. Проконтролируйте пульс на сонной артерии. ВНИМАНИЕ! При необходимости (остановка сердца и дыхании), провести пострадавшему полный цикл сердечно-легочной реанимации).
Беременным женщинам и пострадавшим с избыточной массой тела	1. Подойдите к пострадавшей (пострадавшему) сзади. 2. Обхватите ее (его) обеими руками под мышками вокруг грудной клетки. 3. Помесите кулак одной руки в область средней грудины, прикрыв кулак ладонью второй руки. 4. Произведите 3-4 отрывистых толчка в направлении спереди назад и снизу вверх. ЗАПОМНИТЕ! Если данная категория пострадавших находится без сознания, то при оказании помощи используйте прием Хеймлиха при положении пострадавшего на спине, только руки располагаются как для непрямого массажа сердца, то есть, на средней трети грудины.
Детям раннего возраста	1. Уложите ребенка вниз лицом на свою левую руку и левое бедро (слегка согнув ногу в коленном суставе). 2. Прижимая ножки ребенка плечом и предплечьем левой руки в своему туловищу, опуская голову ребенка вниз, правой рукой нанесите несколько ударов по спине. 3. Грудного ребенка поместите на предплечье своей руки вниз головой, удерживая его в таком положении за плечики и нанесите 3-4 удара по межлопаточной области. ВНИМАНИЕ! При наличии показаний проведите ребенку ИВЛ и непрямой массаж сердца. Ребенка можно удерживать за ножки вниз головой (только кратковременно) и постукивать в этом положении но спинке. ЗАПОМНИТЕ! Детям старшего возраста помощь оказывают, как и взрослым пострадавшим.

ОКАЗАНИЕ САМОПОМОЩИ ПРИ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ

Инородное тело небольших размеров может выйти с кашлем. Для повышения эффективности кашля пострадавший перед кашлевым толчком должен глубоко вдохнуть. В этом случае выдох начинается (независимо от человека) при закрытой голосовой щели. Давление в голосовых путях резко повышается, затем голосовая щель открывается и струя воздуха, идущая из легких, выталкивает инородное бело.

Если инородное тело расположено в области голосовой щели, глубокий вдох перед кашлем невозможен. При этом кашлевые толчки нужно производить за счет воздуха, всегда остающегося в легких, после обычного вдоха. При этом нельзя разговаривать, пытаться сделать глубокий вдох.