2020-09-24
52
Диагностика. Лечение. Профилактика.
* ("КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ ")
(LICHEN RUBER PLANUS):-
• Это хроническое воспалительное заболевание
кожи, характеризующиеся мелкими, гладкими,
плоскими полигональными папулами на коже и
слизистых оболочках.
* популяционная частота 0,2-0,3%
* частота среди дерматозов 1,5-2,5%.
(" ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ")
• вирусная инфекция
• нейрогенные факторы
• токсико-аллергические воздействия
• иммунные изменения
• хронические заболевания.
(" КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ТИПИЧНОЙ ФОРМЫ ")
* мономорфная папулезная сыпь*
• полигональные очертания
• пупкообразное центральное западение
• отсутствие тенденции к периферическому
росту
• фиолетовый оттенок
• восковидный блеск
• «сетка Уикхема»
• изоморфная реакция Кебнера (1887)
("РАСПОЛОЖЕНИЕ СЫПИ")
кольцевидное
серпигинозное
линейное
зостериформное.
АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ
• эритематозная
• бородавчатая
• пемфигоидная
|
|
|
• атрофическая
• геморрагическая
• эрозивно-язвенная
• гиперкератотическа
я
• пигментная
• фолликулярная
• актиническая.
("ПОРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
И КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ")
(СОЧЕТАЕТСЯ С ВЫСЫПАНИЯМИ НА КОЖЕ В 30% СЛУЧАЕВ)
• типичная (сетчатая) форма
• гипертрофическая форма
• экссудативно-гиперемическая форма
• буллезная форма
• эрозивно-язвенная форма
• атрофическая форма
(" ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ")
• Седативная терапия
• Препараты хинолинового ряда (делагил,
плаквенил, хингамин, пресоцил и др.)
• Антигистаминные препараты
• Топические кортикостероиды
• Фотохимиотерапия.
(" ПРАКТИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНЫМ")
• Избегать раздражения кожи и слизистой
оболочки полости рта
• Своевременно санировать очаги инфекции
• Проводить противорецидивное лечение
• Периодически наблюдаться у стоматолога
(" ДИФф.ДИАГНОСТИКА ")
При дифференциальной диагностике обычных форм красного плоского лишая следует иметь в виду *папулезный сифилис.
*Атопическим дерматитом
* Псориазом
* Дискоидная красная волчанка
* Первичный амилоидный лихен
* Гипертропическом дерматитом Дюринга
11. Лейкоплакия. Этиология. Патогенез. Патогистология. Клиника. Дифференциальная
Диагностика. Лечение. Профилактика.
Лейкоплакия. - это хроническое воспаление слизистой оболочки с одновременно выраженными нарушениями процесса ороговения.
Этиопатогенез не выяснен.
Факторами риска развития лейкоплакии являются:
· длительная травматизация;
· ожоги;
· прижигание химическими веществами;
|
|
|
· злоупотребление курением табака;
· заболевания желудочно-кишечного тракта
· (гастриты, язвеннная болезнь, кандидоз кишечника);
гиповитаминоз.
Патогенез лейкоплакии полости рта
Точного и доказанного механизма не существует.
Однако многие ученые предполагают Для изменения слизистой оболочки необходимо постоянное действия раздражающего фактора, то есть – хроническое воспаление. Чаще всего такое воздействие осуществляется при наличии патологии общей. Хроническое воспаление запускает ряд сложных механизмов, приводящих к изменениям в слизистой оболочке,изменению метаболизма, а именно: кератозу (утолщение слизистой оболочки).
Клиника.
Излюбленная локализация - красная кайма губ, слизистая оболочка рта и вульвы. Клиническая картина характеризуется овальными опалового цвета различных размеров и форм бляшками с фестончатыми очертаниями.
Клинические разновидности лейкоплакии:
· плоская;
· веррукозная (бляшечноподобная, бородавчатая);
· эрозивная;
· никотиновая лейкоплакия неба.
При плоской форме лейкоплакии,
встречается часто, ограниченные очаги ороговения серовато-бурого или серовато-белого цвета,
не возвышаются над уровнем слизистой оболочки
Веррукозная форма лейкоплакии
большим ороговением эпителия
возвышаются над уровнем слизистой оболочки.
Бляшечноподобная форма веррукозной лейкоплакии
резко контурированными очагами молочно-белого цвета,
возвышающимися над уровнем слизистой оболочки и имеющими
шероховатую поверхность, напоминающую омозолелость.
развиваются значительные бородавчатые разрастания серовато-белого цвета,
Эрозивная форма
развивается как следствие прогрессирования простой или веррукозной ее формы при травматизации слизистой.
Диагностика
при характерной клинической картине не представляет трудностей. Дифференциальная диагностика.
красный плоский лишай
красная волчанка при локализациии очагов на слизистых оболочках.
Лечение
Лечебные мероприятия, проводимые при заболевании лейкоплакией, зависят от:
· Формы течения заболевания;
· Скорости развития патологического процесса;
· Размеров очага поражения.
Плоская лейкоплакия
Консервативное лечение плоской лейкоплакии состоит двух этапов:
1. Устранение местных раздражителей:
· Санация полости рта,
· Сошлифовывание острых краев зубных коронок,
· Рациональное протезирование,
· Замена амальгамовых пломб,
· Использование фотозащитных средств для смазывания красной каймы губ,
· Прекращение курения.
1. Нормализация процессов обмена веществ в эпителии витаминов, витамина А:
· Назначение внутрь витамина А в виде растворов по 10 капель 3 раза в день в течение 1-2 месяцев;
· Местные аппликации масляными растворами с витамином А 2-4 раза в день;
Хирургическое
.Оперативное вмешательство проводится при эрозивном или веррукозном поражении. Причинами для удаления пораженных зон являются:
Быстрое прогрессирование заболевания,
не поддающееся лечению;
образование язв и трещин;
изменение цвета области поражения.
Всегда выполняется радикальное иссечение, если появляются признаки развития злокачественного образования.
Механическая и химическая травма СОПР. Этиология. Клиника. Дифференциальная
