Сознание. Нарушение сознания

ПСИХИАТРИЯ

Часть медицинской науки и практического здравоохранения, изучающая причины, клинические проявления, диагностические основы психических расстройств. Специалистами психиатрических учреждений осуществляется организационная, профилактическая, терапевтическая и реабилитационная помощь психически больным. Основным предметом изучения психиатрии является патология психической деятельности.

ПСИХОПАТОЛОГИЯ

Учение о закономерностях развития и течения психических расстройств. В психиатрической практике обычно используются клинические психопатологические понятия. Они основываются на семиологии — описании и изучении отдельных психических расстройств (симптомов), составляющих в сочетании с другими расстройствами психопатологические синдромы. На этой основе с позиций анализа психопатологических проявлений рассматриваются особенности динамики психических заболеваний, а также общие вопросы их этиологии, патогенеза и терапии.

ПСИХОТЕРАПИЯ

Комплекс лечебных мероприятий, направленных на воздействие словом, включающий прямое и косвенное внушение (суггестию), убеждение, гипноз. С этой целью используется большое число индивидуально подбираемых методик, учитывающих как состояние больного, так и подготовленность врача-психотерапевта.

Помимо специальных методов психотерапии, большое значение в терапевтической практике имеет создание психотерапевтической, эмоционально-положительной обстановки, способствующей реализации всех лечебных и профилактических мероприятий.

ЛЕЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ

В терапии больных психическими заболеваниями в наиболее полном виде сконцентрированы все стороны организации психиатрической помощи, лекарственного и материального обеспечения лечебных учреждений, квалификации и подготовки врачей и медицинского персонала. Дифференциально-диагностические, клинико-организационные, собственно терапевтические и реабилитационные подходы к оказанию помощи больным с психическими заболеваниями на современном этапе развития специализированной психиатрической службы не только дополняют друг друга, но и позволяют реализоваться каждому из этих относительно самостоятельных направлений медицинской помощи. Отсутствие того или иного звена или его блокирование, в силу самых разных причин, сказывается на всей и системе помощи психически больным и в ряде случаев может сделать ее полностью непригодной.

Терапия любого психически больного включает комплекс непосредственно медицинских (обследование и постановка диагноза, оказание при необходимости экстренной помощи, проведение курсовой терапии с использованием различных медикаментозных средств, психотерапии, физиотерапии, других лечебных средств и методов) и социотерапевтических мероприятий, направленных на его социально-психологическую коррекцию и реабилитацию.

Точки приложения терапевтических факторов к патогенетическим звеньям, определяющим развитие психопатологических проявлений, свидетельствуют о широких возможностях обоснованного осуществления лечебных, профилактических (первичных, вторичных) и компенсаторно-реабилитационных мероприятий. При этом терапевтическое воз действие может быть направлено на причины, вызвавшие заболевание (этиологическая терапия), патогенетические механизмы, обусловливающие течение заболевания, компенсаторные механизмы.

Какие бы лечебно-реабилитационные мероприятия ни проводились, в психиатрии, так же как и в других областях медицины, они должны осуществляться на прочной правовой базе с учетом общепринятых правовых и этических норм.

Терапевтический план, разрабатываемый врачом в стационаре или во внебольничных условиях для каждого больного, наиболее рационально может быть построен при обязательной дифференцированной клинико-психопатологической оценке состояния больного и учете потенциальных возможностей имеющихся лечебных средств и методов. Сопоставление одного с другим является основанием для отхода от метода «проб и ошибок» при назначении психофармакологических препаратов и других средств и методов терапии. При разработке индивидуального плана лечения необходимо формулирование цели всего лечебного процесса и его отдельных последовательных этапов.

КОМПЛАЙЕНС

Сотрудничество между врачом, медицинским персоналом и пациентами в решении вопросов их лечения и реабилитации.

ЭКСПЕРТИЗА ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ

Освидетельствование у специалистов для выяснения отклонений в состоянии психического здоровья при определении трудоспособности, пригодности к военной службе, возможности отвечать перед судом и др.

БОЛЕЗНЬ

Нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное морфологическими или функциональными изменениями, возникающими под воздействием внешних (экзогенных) или внутренних (эндогенных) факторов. К их числу могут быть отнесены генетически обусловленные изменения, токсические влияния, социально-психологические и другие воздействия.

РЕМИССИЯ

Ослабление болезненного процесса, исчезновение выраженных про явлений психоза. В ряде случаев говорят о псевдоремиссии (феномене «зашторивания» продуктивной психопатологической симптоматики), достигаемой в процессе психофармакотерапии и продолжающейся только во время приема препаратов.

АДАПТАЦИЯ

Приспособление к изменившимся условиям существования (функционирования).

 

КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ

Широкий спектр умственных возможностей, включающих внимание, память, мышление, речевые и мыслительные способности, ориентацию в пространстве. При многих психотических и не психотических психических расстройствах наблюдаются нарушения (ослабление) когнитивных возможностей больного.

ЯТРОГЕНИЯ

Вид, преимущественно психогенного расстройства, в основе которого лежат неосторожные действия в отношении больного (обращения, замечания и др.) врачей или других медицинских работников, вследствие которого развились невротические нарушения.

 

СОЗНАНИЕ. НАРУШЕНИЕ СОЗНАНИЯ

 

СОЗНАНИЕ:

С позиций прагматизма медицинской практики характеризуется уровнем бодрствования, объемом (охватом окружающих явлений и собственных переживаний), содержанием (возможности использования памяти, мышление, эмоциональное реагирование), непрерывностью (способностью осознания прошлого, настоящего и будущего). Расстройства сознания определяют дезориентировку больного во времени, в пространстве (ситуации, окружающей обстановке, людях), в собственной личности; отрешенность от реальной действительности; расстройства мышления; нарушения воспоминаний о бессознательном состоянии (частичная, тотальная амнезия и др.). К числу форм и вариантов нарушенного сознания относят: оглушение, сопор, кому (синдромы выключения сознания); делирий, онейроид, аменция, сумеречные состояния (синдромы помрачения сознания), большие и малые судорожные припадки.