Соли тяжелых металлов

Антисептические и дезинфицирующие средства.

Дезинфицирующие средства — это лекарственные препараты, применяемые для уничтожения возбудителей инфекционных заболеваний во внешней среде. Их используют для обеззараживания помещений, белья, воздуха, посуды, мед. инструментов, перевязочного материала, выделений больных и т.д.

Антисептические средства — это лекарственные препараты, применяемые для уничтожения возбудителей инфекционных заболеваний наружно на поверхности тела. Их применяют наружно при лечении гнойных ран, подготовке кожи к оперативным вмешательствам. Широко используются в хирургии, гинекологии, дерматологии, офтальмологии.

Виды действия:

- бактерицидное – действие, при котором микробная клетка погибает;

- бактериостатическое – микроорганизм сохраняет жизнеспособность, но их размножение прекращается или резко уменьшается.

Требования:

1. Дезинфицирующие средства

♦ Бактерицидное действие

♦ Безопасность для лиц, соприкасающихся с ними

♦ Не повреждать обрабатываемые предметы

♦ Быть химически стойкими

♦ Доступны для широкого применения

2. Антисептические средства

♦ Бактерицидное и бактериостатическое действие

♦ Не вызывать повреждения и раздражения тканей

♦ Не оказывать резорбтивное действие

♦ Не обладать аллергизирующими свойствами

♦ Не нарушать процессы регенерации

Группы дезинфицирующих и антисептических средств.

• Галогеносодержащие соединения

• Окислители

• Кислоты и щелочи:

• Фенолы:

• Дегти, смолы, минеральные масла, продукты переработки нефти

• Альдегиды и спирты

• Соединения металлов

• Красители

• Детергенты и мыла

• Производные разных химических групп

• Средства природного происхождения:

 

Галогенсодержащие.

К ним относятся препараты хлора и йода.

1. Препараты хлора

Механизм действия - от молекулы препарата отщепляется галоген. Атомарный хлор губительно действует на бактерии, простейшие и вирусы. При растворении в воде образуются хлористоводородная и хлорноватистая кислоты, которые разрушают клеточные мембраны, денатурируют белки, окисляют ферменты микробной клетки.

Препараты используются только в жидком виде.

Представители:

Хлорная известь – Белый или слегка сероватый порошок с резким запахом хлора. Содержит в среднем 25% активного хлора. Используется для дезинфекции туалетов.

Хлорамин Б – Белый или слегка желтоватый кристаллический порошок со слабым запахом хлора. Содержит 25 - 29 % активного хлора. Водные растворы используют для обработки хирургических инструментов.

Пантоцид (Pantocidum) - Белый порошок со слабым запахом хлора. Содержит не менее 50 % активного хлора. Применяют для обеззараживания питьевой воды, для дезинфекции рук, обработки слизистых. Выпускается в виде таблеток.

Современные препараты хлора в виде таблеток – Пюржавель, Жавельон, Дезитабс и др.

2. Препараты йода.

Механизм действия – препараты коагулируют белки микробной клетки и обладают значительной бактерицидной активностью. Применяются в виде антисептиков. Применяют для обработки краев ран, операционного поля, промываний и орошений миндалин.

Представители:

Раствор йода спиртовой (solutio iodi spirituosа) – используется 5% или 10% раствор

Йодонат – разведённый в дистиллированной воде спиртовой раствор йода в соотношении 1:5

Йодопирон - разведённый в дистиллированной воде спиртовой раствор йода в соотношении 1:10

Раствор Люголя – раствор йода в йодиде калия, применяется для лечения воспалительных заболеваний горла, выпускается в виде спрея и раствора в глицерине.

Йодинол – водный раствор йода. Применяется для полоскания горла, для обработки различных ран.

Окислители

Механизм действия: разлагаются с выделением атомарного кислорода, обладающего мощным окисляющим действием. На микробную клетку действует бактерицидно, за счет денатурации белков микроорганизмов.

Представители:

Перекись водорода (Hydrogenii peroxydum) – используется в виде различных водных разведений (3%, 6%). При нанесении на рану выделяются пузырьки кислорода, которые механически очищают рану. При капиллярном кровотечении оказывает местное кровоостанавливающее действие. Не раздражает кожу и слизистые.

Калия перманганат (Kalii permanganas) – выделяет только атомарный кислород. Это темно-фиолетовые кристаллы, из которых готовят растворы различной концентрации. Широко используются в стоматологии, хирургии.

 

Красители

Используются в качестве антисептиков. Обладают избирательным действием. К ним особенно чувствительны грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки, возбудители газовой гангрены, сибирской язвы, столбняка)

Представители:

Бриллиантовый зеленый (Viride nitens, Solutio Viridis nitentis spirituosa) – Выпускается в виде 1%-2% спиртового раствора. Используется для обработки краев ран, лечении пиодермий.

Метиленовый синий - темно-зеленый порошок из которого готовят 0,5%-5% водные и спиртовые растворы (синего цвета), которые широко используются для лечения кожных заболеваний, ожогов. Обладает также окислительно-восстановительными свойствами и является антидотом при отравлении цианидами, анилином (1 % водный раствор в/в)

Этакридина лактат (риванол) (Aethacridini lactas) – водный 1% раствор ярко-желтого цвета. Применяется для обработки гнойных ран, промывании полостей, лечения кожных заболеваний.

 

Фенолы

 Механизм действия:

Действует бактерицидно, в больших дозах вызывают денатурацию белка микробной клетки. Также обладают противогрибковой, дезодорирующей, трихомонацидной активностью.

Представители:

Фенол — первый антисептик, не применяется вследствие высокой нейротоксичности.

Резорцин – менее токсичней, чем фенол, но и слабее по силе противомикробного действия.

 

Соли тяжелых металлов

Механизм действия:

при взаимодействии ионов металлов с белком образуются альбуминаты, что приводит к денатурации белка микроорганизмов. В низких концентрациях оказывают бактериостатическое действие, в высоких - бактерицидное.

Представители:

Препараты ртути - Ртути дихлорид (Сулема)- применяется для дезинфекции предметов ухода за больными, ртути окись желтая – применяется в офтальмологии в виде мази.

Препараты серебра – Серебра нитрат (Ляпис) – в слабых концентрациях оказывает вяжущее и противовоспалительное действие. Крепкие растворы (выше 1%) оказывают на ткани прижигающее действие. Выпускается в виде карандаша.

Коллоидные растворы серебра – колларгол (Collargolum) и протаргол (Protargolum) используется для промывания и орошения ран и слизистых оболочек, для лечения заболеваний лор-органов.

Препараты висмута:

Висмута субнитрат основной – применяется для лечения ЯБЖ и 12-перстной кишки, входит в состав паст и мазей, обладающих подсушивающим и заживляющим действием.

Висмута трикалия дицитрат – препарат выпускается под названием Де-нол для лечения ЯБЖ

Ксероформ (Xeroformium) и Дерматол (Dermatolum)- порошки с содержанием висмута субнитрата. Используются для приготовления мазей, паст, суппозиториев и просто в виде присыпок при лечении воспалительных и мокнущих процессов. Ксероформ входит в состав линимента Вишневского.

Препараты цинка:

Цинка оксид (Zinci oxydum) – применяется для присыпок, в виде мазей, паст при лечении мокнущих процессах на коже и слизистых.

 

Альдегиды и спирты.

Формальдегид – оказывает на ткани дубящее действие.

Механизм действия: отнимает воду из поверхностных клеток, коагулирует белки микробной клетки, действует бактерицидно, применяется как антисептическое и дезинфицирующее действие. В настоящее время практически не используется.

 Формалин - это 40% водный раствор формальдегида, используют для приготовления анатомических препаратов.

Формидрон – это спиртовой раствор формальдегида, применяют для профилактики грибковых заболеваний, при повышенной потливости ног

Этиловый спирт (Spiritus aethylicus). – 20%-40%-70% спирт оказывает на ткани раздражающее и отвлекающее действие, а так же антисептическое. Применяется для компрессов, приготовлении настоек, обработки кожи рук, операционного поля. 96% спирт оказывает дубящее действие, используют для стерилизации хирургического инструмента.

Кислоты и щелочи

Механизм действия: вызывают осаждение белка микробной клетки. Действуют бактерицидно.

Представители:

Кислота борная (Acidum boricum) – выпускается в виде спиртового 3%, 1%-2% водного раствора, мазей для лечения воспалительных заболеваний кожи, для лечения острого Отита (для спиртового раствора).

Раствор аммиака – выпускается в виде 10% водного раствора (Нашатырный спирт- Sоlutio Аmmonii саustici) – обладает антисептическим и моющим действием. Применяется для обработки рук хирурга. Средство еще часто применяется как скорая помощь для возбуждения дыхания и выведения человека из обморочного состояния.

 

Дегти и смолы

Механизм действия: Бактерицидное, зависит от содержания фенолов. Также обладают кератопластической, кератолитической, местнораздражающей, инсектицидной активностью.

Представители:

Деготь березовый (Pix Betulae) – применяется при экземе, чесотке, грибковых заболеваниях. Входит в состав линимента Вишневского.

Ихтиол (Ichthyolum) - Получают из смол, образующихся при газификации и полукоксовании горючих сланцев. Препараты на основе ихтиола имеют обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое действие. Применяется наружно как ихтиоловая мазь и в составе свечей.

 

Детергенты и мыла

Механизм действия:

Синтетические вещества, отличающиеся высокой поверхностной активностью и обладающие антисептическими, моющими, пенообразующими свойствами. Они изменяют проницаемость микробной клетки и нарушают транспорт питательных веществ. Действие бактериостатическое

Представители:

Церигель – используется для обработки рук хирурга. Образует на коже рук защитную непроницаемую пленку

Роккал - высокоэффективный противомикробный препарат с дезодорирующими свойствами. Используют для обработки операционного поля и рук хирургов.

Синтетические мыла, стиральный порошок