II. Поэтапное выполнение работ на практическом занятии

I. Самоподготовка к практическому занятию

1) Студент должен самостоятельно изучить материал согласно ниже приведенной программе.

     Программа учебного материала

     Этапы иммунологического обследования человека. Сбор анамнеза, объективное обследование, лабораторное обследование, трактовка полученных данных и оформление заключения иммунологического обследования.

     Работа с картой диагностики иммунопатологических состояний.

Карта диагностики иммунопатологических состояний как инструмент выявления основных иммунопатологических синдромов: иммунодефицитного, аутоиммунного, аллкргического, иммунопролиферативного.

 

2) Рекомендуемая литература

Основная

1

№	Название
1.	Хаитов, Р.М. Иммунология /Р.М.Хаитов - М., «ГЭОТАР-МЕДИА», 2010. – 520 с.
2.	Патофизиология. В 3 т.: чебник для студентов учреждений высш. Мед. проф. образования /под ред. А.И..Воложина, Г.В.Порядина. – 3-е изд., стер. – М.: Изд.центр «Академия», 2010.

 

Дополнительная

1

№	Название
1.	Карзакова, Л.М. Основы клинической иммунологии: учебное пособие для студентов стоматологических факультетов/Л.М.Карзакова. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. Ун-та, 2011. – 312 с.
2.	Карзакова, Л.М. Иммунодиагностика и иммунотерапия в клинике внутренних болезней (учебное пособие) /Л.М.Карзакова.- Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2006. – 150 с.
3.	Карзакова, Л.М. Цитокины в норме и при патологии/Л.М.Карзакова // Здравоохранение Чувашии. – 2009. - №2. – С.74-82.
4.	Афанасьев, Б.В.Гематология: Руководство для врачей/ Б.В. Афанасьев, О.Я. Волкова, А.А. Галапиев. - СПб: СпецЛит, 2008.
5.	Семченко, И. М. "Пузырные" поражения слизистой оболочки полости рта: учебно-методическое пособие / И. М. Семченко, И. А. Пищинский; Белорус. гос. мед. ун-т. - Минск: БГМУ, 2008. - 30с.

 

Внеаудиторная работа

  Вопросы для самоподготовки

1. Какими клиническими признаками проявляется недостаточность клеточного механизма адаптивного иммунитета?

2. Какими клиническими признаками проявляется недостаточность гуморального механизиа адаптивного иммунитета?

3. Какими клиническими признаками проявляется расстройство фагоцитарной активности лейкоцитов?

4. Назовите этапы иммунологического обследования человека.

5. Какой дополнительный прием используют в клинической иммунологии при сборе анамнестических данных?

6. Какие объективные исследования дают наибольшую информацию при иммунологическом обследовании человека?

7. Какие иммунопатологические синдромы можно выделить в результате клинико-анамнестического исследования человека?

8. Назовите критерий установления повышенного риска иммунодефицитного состояния в ходе клинико-анамнестического обследования пациента.

 

       Письменные задания

1. Перепишите в рабочую тетрадь вопросник для выявления иммунопатологических состояний (табл. 1).

Таблица 1

Диагностика иммунопатологических состояний при первичном иммунологическом обследовании

Клинические признаки иммунопатологических состояний

I. Инфекционный синдром (рецидивирующие, хронические, часто повторяющиеся инфекции):
- гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки	4 балла
- гнойные поражения кожи, слизистых – кандидозы, микозы, рецидивирующие стоматиты	4 балла
- гнойные заболевания ЛОР-органов (отиты, синуситы, флегмонозные ангины, перитонзиллярные абсцессы)	4 балла
- заболевания бронхо-легочной системы (пневмонии, бронхиты, бронхопневмонии)	4 балла
- воспалительные заболевания мочевыводящей системы (без аномалии развития)	4 балла
- повторные лимфоадениты, лимфоаденопатия	4 балла
- гастроэнтеропатия с диареей и дисбактериозом	4 балла
- хронический гепатит, носительство HBs-антигена	4 балла
- лихорадка неясной этиологии, длительный субфебрилитет	4 балла
- частые ОРЗ (более 3-4 раз в году)	2 балла за каждый случай
- рецидивирующий герпес	4 балла
II. Аллергический синдром (атопическая аллергия)
- атопический дерматит, нейродермит, экзема в сочетании с повышенной чувствительностью к ОРВИ	8 баллов
- астматический бронхит, атопическая бронхиальная астма, поллиноз	8 баллов
III. Аутоиммунный синдром
- ревматоидный артрит, СКВ, склеродермия, системные васкулиты, аутоиммунные цитопении, неспецифический язвенный колит, аутоиммунный тиреоидит, рассеянный склероз	по 10 баллов за каждое заболева-ние
IV. Иммуно-пролиферативный синдром
- острые и хронические лейкозы, лимфогранулематозы	10 баллов
- лимфомы, лимфосаркомы	10 баллов
V. Наследственная отягощенность
Наличие в семье не менее чем в трех поколениях:
- установленных форм иммунодефицитных состояний, повышенной частоты злокачественных образований	6 баллов
- аутоиммунных заболеваний	6 баллов
- аллергических заболеваний	6 баллов
- хронических инфекционных заболеваний, часто рецидивирующих с неблагоприятным исходом	6 баллов

 

Эталоны ответов на тест-вопросы для самостоятельной подготовки и контроля

1. Рецидивирующие и хронические инфекции вирусной, грибковой, протозойной этиологии, склонность к опухолевым заболеваниям.

2. Рецидивирующие и хронические инфекции бактериальной этиологии.

3. Бактериальными инфекциями..

4.

· сбор анамнеза,

· объективное обследование,

· лабораторное обследование,

· трактовка полученных данных и

· оформление заключения иммунологического обследования.

 

5.  при сборе анамнеза удобно пользоваться специально разработанными вопросником, позволяющим выделить у обследуемого основные иммунопато-логические синдромы (разработан Институтом Иммунологии)

6. а) оценка состояния кожных покровов, видимых слизистых;

б) оценка размеров периферических лимфоузлов;

в) оценка состояния лимфоидной ткани глоточного кольца.

7.

· иммунодефицитный,

· аутоиммунный, аллергический,

·  иммунопролиферативный.

8. признаки инфекционного синдрома дают в сумме баллов 15 баллов и более.

 

II. Поэтапное выполнение работ на практическом занятии

1) Контроль исходного уровня знаний студентов по тест-вопросам.

2) Разбор с преподавателем сложных вопросов темы, которые остались неясными после самоподготовки к практическому занятию.

3) Ознакомление с клинико-анамнестическими методами оценки иммунного статуса человека.

4) Осмотр больного с целью предварительного выявления иммунопатологического состояния (ИПС)

 

Вид действий	Последовательность действий
Предварительный осмотр для выявления риска ИПС, использование вопросника	Сбор жалоб Анамнез заболевания Анамнез жизни Перенесенные заболевания
Особое внимание уделяется пальпации периферических лимфоузлов, селезенки, лимфоглоточного кольца	Объективные данные
Определение спектра необходимых иммуно-лабораторных тестов для выставления иммунологического диагноза

 

5) Контроль и оценка преподавателем приобретенных студентами умений и навыков по теме.

 

 

Составитель                                          проф. Карзакова Л.М.