Раскрытие шейки матки

Начавшиеся схватки ведут к раскрытию шейки матки. Также характерна ретракция мышечных волокон (смещение мышечных волокон относительно друг друга). Схватка начинается в одном из маточных углов, распространяется на тело матки, нижний сегмент.

Шейка матки должна открыться от 2—3 см в начале родовой деятельности до 10—12 см (в зависимости от размеров таза) или так называемого полного открытия. Полное открытие шейки матки (когда шейка не определяется при влагалищном исследовании) есть граница между первым и вторым периодами родов.

Чаще всего в конце первого периода родов вскрывается под действием многих факторов, действующих в родах, плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

Первый период родов подразделяют на две фазы (по скорости раскрытия): латентную (до открытия 4 см) и активную. Скорость раскрытия шейки матки в латентную фазу первого периода родов составляет приблизительно 0,35—0,5 см в час, а в активную — 1-2 см в час. В конце активной фазы I периода скорость раскрытия несколько уменьшается — матка перестраивается для изгнания плода во II периоде. Об этом важно помнить, чтобы не торопиться с постановкой диагноза «слабость родовой деятельности» и назначением утеротонических средств.

Продолжительность периода раскрытия — около 9-12 часов. Как правило, у первородящих он протекает дольше, чем у повторнородящих.

период изгнания (промежуток времени от полного раскрытия шейки матки до рождения плода), во время которого проис­ходит рождение плода.

После излитая околоплодных вод схватки ненадолго прекращаются или осла­бевают. Объем полости матки значительно уменьшается, стенки матки приходят в более тесное соприкосновение с плодом. Схватки вновь усиливаются и способ­ствуют продвижению плода по родовому каналу, которое началось во время пери­ода раскрытия. Предлежащая часть плода приближается к тазовому дну и оказы­вает на него все возрастающее давление, в ответ на которое появляются потуги. Потугаотличается от схватки тем, что к рефлекторному непроизвольному сокра­щению гладких мышц матки присоединяется рефлекторное сокращение попереч­нополосатой скелетной мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Сила потуг может произвольно регулироваться рожающей женщиной. Предлежа­щая часть плода растягивает половую щель и рождается. За ней рождается все туловище плода и изливаются задние околоплодные воды.

Последовый Этот период начинается с момента рождения плода и заканчивается рождением последа. Послед состоит из плаценты и плодных оболочек.

В третьем периоде происходят два процесса: отделение (отслойка) последа и выделение (рождение) последа.

Если роды происходят в роддоме, его длительность определяется 30 минутами.

С целью контроля физиологического течения третьего периода в практике используют признаки отделения последа. В случае наличия признаков отделения последа, но задержки последа в матке, применяют приёмы по выделению последа.

С рождением последа роды считают закончившимися и начинается послеродовый период, длящийся 42 дня, из них первые 2-4 часа — ранний послеродовый период.

Послеродовый период, длится 6-8 недель (начинается после рождения последа и заканчивается, когда органы и системы, изменившиеся во время беременности, возвращаются к первоначальному состоянию).

Современные методы контрацепции.

Контрацепция – предотвращение беременности механическими (презервативы, шеечные колпачки и др.), химическими (например, влагалищные шарики, грамицидиновая паста) и другими противозачаточными средствами и способами. Некоторые методы (в частности, презерватив) помогают значительно снизить вероятность заражения ВИЧ и другими венерическими заболеваниями. Контрацептивы бывают разные, в первую очередь они подразделяются на гормональные и негормональные препараты, а уже затем они распределяются по способу действия. К гормональным контрацептивам относят: противозачаточные таблетки; вагинальные кольца; внутриматочные спирали (ВМС). Негормональная контрацепция включает: презервативы; вагинальные свечи; диафрагмы (влагалищные); колпачки; ВМС, не содержащие гормоны; календарный метод и прерванный половой акт

Бесплодие (мужское, женское). Причины. Лечение. Искусственное оплодотворение. ЭКО. Суррогатное материнство.

Бесплодие – проблема, с которой сталкивается около 15% супружеских пар по всему миру. Причем, так как женская репродуктивная система более сложная, чем мужская, около 60% всех бесплодных браков являются таковыми по причине сбоя в организме женщины. В этом случае говорят о наличии женского бесплодия, которое может быть связано с самыми различными заболеваниями или нарушениями в состоянии женщины.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — ведущее направление вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ВРТ — это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма.

Процедура ЭКО состоит из следующих этапов

· стимуляция яичников, включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия

· пункция фолликулов яичников

· оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro

· перенос эмбрионов в полость матки

· поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла

· диагностика беременности ранних сроков

Проведение ЭКО также возможно в естественном менструальном цикле, без индукции суперовуляции.