Контактная информация

Муниципальное бюджетное учреждение дополнительного образования «Детская школа искусств» городского округа Стрежевой.

Адрес: 636785, Томская обл., г.Стрежевой, ул. Ермакова, 45 (музыкальное отделение)

Главный координатор Конкурса:

Пикулин Сергей Александрович, директор «Благотворительного фонда им. Т.А. Арбузовой», тел. 8-913-865-27-77; e-mail: pikulin@inbox.ru

Координатор Конкурса:

Атеполихина Дарья Олеговна, заведующая фортепианным отделом МБУДО «ДШИ», тел. 8-913-807-74-97, e-mail: prepod66@gmail.com

Телефоны: 8(38259) 5-24-74 в будни с 10.00 до 17.30 (по местному времени, +4 часа к МСК), 8-913-865-27-77 (в любое время), факс: (38259 ) 5-24-74 (круглосуточно)

Официальный сайт «Благотворительного фонда им. Т.А. Арбузовой»: www.arbuzova-fond.ru

Официальный сайт МБУДО «ДШИ»: http://www.strezh-dshi.ru/

Приложение 1

ФОРМА ЗАЯВКИ (ОЧНОЕ УЧАСТИЕ)

ДЛЯ УЧАСТИЯ В III МЕЖРЕГИОНАЛЬНОМ КОНКУРСЕ ПИАНИСТОВ

«ХОРОШЕЕ НАСТРОЕНИЕ».

Февраля 2021 года

Фамилия, имя, отчество участника (ансамбля)
Число, месяц, год рождения (возраст)
Домашний адрес, телефон, электронная почта
Полное наименование учебного заведения, адрес, электронная почта
Фамилия, имя, отчество преподавателя
Контактный телефон преподавателя, электронная почта
Номинация (для номинации «Ансамбль» и «Учитель-ученик» указать кол-во инструментов)
Возрастная категория (для категорий V и VI указать направление)
Фамилия, имя, отчество иллюстратора (для номинации «Концертмейстер»)
Конкурсная программа: - №1, №2, №3; композитор; наименование произведений; - хронометраж выступления (мин. сек).
Форма оплаты за участие в конкурсе (нужное подчеркнуть)	от физического лица от юридического лица
Подпись руководителя учреждения

С использованием в информационных сетях персональных данных, указанных в заявке,

согласен (согласны) ______________/________________________

(расшифровка подписи)__________________________________________

* Согласие заверяется подписью (подписями) участника (участников) или законных представителей несовершеннолетних с расшифровкой подписи.

*Можно заполнить онлайн-заявку на официальном сайте «Благотворительного фонда им. Т.А. Арбузовой» www.arbuzova-fond.ru

Приложение 2

ФОРМА ЗАЯВКИ (ИНТЕРНЕТ-КОНКУРС)

ДЛЯ УЧАСТИЯ В III МЕЖРЕГИОНАЛЬНОМ КОНКУРСЕ ПИАНИСТОВ

«ХОРОШЕЕ НАСТРОЕНИЕ».

Февраля 2021 года

Фамилия, имя, отчество участника
Число, месяц, год рождения
Домашний адрес, телефон, электронная почта
Полное наименование учебного заведения, индекс, адрес, электронная почта
Фамилия, имя, отчество преподавателя
Контактный телефон преподавателя, электронная почта
Номинация
Возрастная категория (для категорий V и VI указать направление)
Фамилия, имя, отчество иллюстратора (для номинации «Концертмейстер»)
Конкурсная программа: - №1, №2, №3; композитор; наименование произведений; - хронометраж выступления (мин. сек); - ссылка на видеозапись.
Форма оплаты за участие в конкурсе (нужное подчеркнуть)	от физического лица от юридического лица
Подпись руководителя учреждения