Определение понятия. История вопроса

Асептика и антисептика.

1.1. Определение понятия. История вопроса.

1.2. Пути распространения инфекции.

1.3. Профилактика контактной и имплантационной инфекции. Стерилизация и дезинфекция.

1.4. Виды антисептики

1.4.1. Механическая антисептика

1.4.2. Физическая антисептика

1.4.3. Химическая антисептика

1.4.4. Биологическая антисептика

Асептика- система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы при операциях и манипуляциях.

Антисептика – комплекс лечебно- профилактических мероприятий, направленный на уничтожение микроорганизмов. Попавших в рану или создание условий способствующих их уничтожению.

Это деление до некоторой степени условно и в ряде случаев разделение асептики и антисептики затруднено.

Многие врачи ещё в древности чисто эмпирически пришли к выводу о необходимости обеззараживания ран. Для этой цели применяли прижигание раны раскаленным железом, кипящим маслом, т.е. в современном понятии использовали физическую антисептику; применяли уксус, известь, различные бальзамические мази, т.е. использовали химическую антисептику. Сведения о применении этих методов обеззараживания ран находим в трудах древнейших ученых Гиппократа, Цельса, Ибн-Сины.

В1843 Холмс, а 1847г. Земмельвейс предложили для обеззараживания рук акушеров применять раствор хлорной извести. Н.И.Пирогов рекомендовал использовать для обеззараживания ран настойку йода, раствор азотнокислого серебра, спирта. Но эти поиски также были эмпирическими.

Происхождение термина и развитие метода Антисептики во многом связано с именем Луи Пастера, который в 1863 году, доказал, что гниение и брожение обусловлены попаданием и жизнедеятельностью микроорганизмов.

Перенеся идею Пастера в хирургию Листер дал научное обоснование нагноения ран, объяснив его попаданием и развитием в ней бактерий.

Своим трудом “О новом способе лечения переломов и гнойников с замечаниями о причинах нагноений” (1867г.), в котором были изложены принципы его учения, Листер произвел переворот в хирургии, открыв новую «антисептическую» эру. В целях уничтожения микробов Листер предложил обеззараживать воздух операционной распылением из пульверизатора раствора карболовой кислоты (фенола), все инструменты и рана стерилизовались с применением 3-5% карболовой кислоты, на рану после операции также, накладывалась повязка, пропитанная карболовой кислотой и смолами. Метод Листера объединял в себе принципы асептики “Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильным” и антисептики. Применение этой методики привело к резкому уменьшению нагноений и летальных исходов и быстро нашло большое количество сторонников. В России этот метод впервые был применён И.И.Бурцевым в 1870г. Однако, широкое применение Листера выявило и его недостатки: карболовая кислота вызывала обширные некрозы в области раны, дерматозы и экземы у хирургов, а учитывая, что фенол является мощным гемолитическим ядом, глубокие отравления у хирургов и больных.

Это потребовало поиска новых средств и методов уничтожения микробов и антисептика стала неотъемлемой частью хирургического лечебного метода.

Метод асептики является дальнейшим развитием метода антисептики и тесно связан с ним. Основоположниками асептики является немецкие ученые хирурги Бергман и Шиммельбуш, а в России М.С. Субботин и П.И. Дьяконов.

В 1890 году на 10 Международном конгрессе врачей в Берлине Бергманом был впервые провозглашен основной закон асептики - “ Все, что проходит в соприкосновение с раной должно быть свободно от бактерий”.

В начале метод асептики был направлен на предохранение больного и персонала от вредного воздействия фенола Листеровской методики, и начисто отмело применение антисептики. Но в дальнейшем было выяснено, что одна асептика не в состоянии обеспечить профилактику нагноений и что необходимо, комплексное применение асептики и антисептики.