Применение серологических тестов

Серологические тесты при ВИЧ инфекции используются в следующих случаях.

1. Скрининг. Скрининг определяется как систематическое использование тестирования на ВИЧ, добровольное или обязательное, всего населения или выбранных полным поселениям или отобранных определенных групп. Скрининг всего населения поднимает много сложных социальных и психологических проблем, и поэтому не является ни выполнимым, ни реальным. Однако, скрининг вакцинируемого населения полезен.

Поскольку ятрогенная передача ВИЧ - важный способ распространения инфекции среди ничего не подозревающих реципиентов, должно быть обязательным скрининговое исследование всех доноров крови, препаратов крови, спермы, клеток, тканей и органов. Так как тесты на антитела обычно отрицательны на ранней стадии ВИЧ инфекции, когда человек уже является заразным, скрининг не позволяет выявить всех опасных доноров, но может все же устранять большинство из них. Человек, положительный на анти-ВИЧ антитела, никогда не должен быть донором крови или других биологических материалов. Поскольку инфекция может быть передана от матери ребенку до, во время и после родов, дородовый скрининг должен быть принят во внимание. В некоторых станах есть законы, обязывающие скрининговое обследование всех прибывающих иностранцев.

2. Сероэпидемиология. Серологическое обследование наиболее полезно при установлении географического распространения ВИЧ инфекции и для других эпидемиологических исследований типа изучения распространения инфекции из идентифицированных источников.

3. Диагноз. Серологические тесты почти всегда положительныу лиц с клиническими признаками СПИДа. Однако, они могут быть отрицательными в острой стадии болезни и иногда на самых поздних этапах, когда иммунная система ареактивна. Обычные серологичсекие исследования могут также быть отрицательными при инфекции различными вирусами СПИДа. Например, инфекции ВИЧ-2 могут быть пропущенным, если тестирование антител производится только с антигеном ВИЧ-1. В настоящее время доступные тест-системы для антител анти-ВИЧ 1 и 2 не могут обнаружить инфекций подтипа ВИЧ 0.

Тестирование антител может также помочь проконтролировать факт заражения после полового контакта, переливания крови или укола иглой. Достаточно провести серологическое исследование спустя два месяца, а в случае отрицательного результата – через шесть месяцев. Если серологическое исследование дает отрицательный результат через шесть месяцев после контакта, инфекция маловероятна.

4. Прогноз. У человека, инфицированного ВИЧ, исчезновение анти-p24 антител указывает на клиническое ухудшение. Это является показанием для активной антивирусной терапии. Это также связано с ВИЧ-антигенемией и увеличением титра вируса в кровотоке.