Ревматизм. Заболевания органов кровообращения

Заболевания органов кровообращения.

План изложения материала:

1. Определение. Уровень заболеваемости. Причины и факторы риска. Механизм патологического процесса.

2. Клинические проявления полиартрита, ревмокардита, хореи. Осложнения.

3. Методы лабораторной и инструментальной диагностики.

4. Принципы лечения и сестринского ухода за больными. Прогноз. Диспансерное наблюдение.

5. Первичная и вторичная профилактика.

6. Сестринский процесс при ревматизме: возможные проблемы пациента, родителей, сестринские вмешательства.

Цель занятия: Сформировать у студентов знания по особенностям течения ревматизма у детей и принципам организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.

Содержание учебного материала:

Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска. Клинические проявления полиартрита, ревмокардита, хореи. Современные методы диагностики. Осложнения, принципы лечения и сестринского ухода за больными. Первичная и вторичная профилактика. Диспансерное наблюдение.

После изучения темы студент должен:

Представлять и понимать:

1. Механизмы развития патологического процесса при ревматизме.

2. Роль медицинской сестры в диагностике ревматизма.

3. Роль медицинской сестры на этапах сестринского процесса при уходе за пациентами.

4. Роль медицинской сестры в профилактике и проведении диспансерного наблюдения за детьми в условиях детской поликлиники.

5. Роль медицинской сестры в подготовке пациента к лабораторно-инструментальным методам исследования.

Знать:

1. АФО органов кровообращения у детей.

2. Факторы риска и причины развития ревматизма.

3. Клинические проявления полиартрита, ревмокардита, хореи, проблемы пациентов, осложнения, современные методы диагностики.

4. Принципы лечения и организацию этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.

5. Цели и характеристику профилактических мероприятий.

6. Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими ревматизм.

Ревматизм – это иммунокомплексное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и ЦНС. У детей дошкольного возраста ревматизм практически не регистрируется. Пик заболеваемости приходится на возраст 7 – 15 лет. В последние годы отмечается снижение заболеваемости ревматизмом, реже встречаются тяжелые формы болезни. Это стало возможным благодаря организации специализированной кардиоревматологической помощи, динамическому наблюдению за группой риска и проведению комплексной специфической и неспецифической профилактики. Однако до сох пор, ревматизм остается одной из ведущих причин развития приобретенных пороков сердца у детей и взрослых.

Этиология: основной причиной развития ревматизма является инфицирование В- гемолитическим стрептококком группы А, реже L - формами, которые обладают особой чувствительность к сердечной ткани человека.

Факторы риска:

· Наследственно-семейная предрасположенность.

· Генетическое несовершенство противострептококковой защиты.

· Сенсибилизация организма ребенка.

· Хронические очаги инфекции (отит, тонзиллит, аденоидит, фарингит, кариес зубов).

· Предшествующие инфекции (ангина, скарлатина, ОРВИ и т.д.)

· Низкая санитарно-гигиеническая культура семьи.

Механизм патологического процесса:

Антигены стрептококка способствуют образованию аутоантител, которые поражают оболочки сердца и сосуды, вызывая дезорганизацию соединительной ткани. В микроциркуляторное русло поступают БАВ – медиаторы воспаления, поддерживая иммунологические нарушения. Антикардиальные антитела обладают высокой повреждающей активностью и реагируют с цитоплазмой, как погибших, так и здоровых клеток сердечной ткани, поддерживая непрерывно рецидивирующий, а иногда хронический ревматический процесс. Кроме этого, ферменты стрептококка обладают непосредственным токсическим действием на сердце, что оказывает дополнительное влияние на течение патологического процесса.