МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОМПЕНСАЦИИ
Основным морфологическим проявлением компенсации является компенсаторная гипертрофия: органы увеличиваются в размере, сохраняя свою конфигурацию.
Полость органа либо суживается (концентрическая гипертрофия), либо расширяется (эксцентрическая гипертрофия). Гипертрофия клеток происходит за счет увеличения как числа, так и объема специфических внутриклеточных образований (гипертрофия и гиперплазия ультраструктур клетки). Возможно и образование новых клеток (клеточная гиперплазия), обеспечивающая гипертрофию органа.
Выделяют два вида компенсаторной гипертрофии: рабочую (компенсаторную) и викарную (заместительную).
1. Рабочая (компенсаторная) гипертрофия органа развивается в случаях усиленной его нагрузки, требующей усиленной работы. Наиболее часто она развивается в сердце (при пороках сердца, артериальной гипертензии, сужении аорты или сосудов легких), желудочно-кишечном тракте (гипертрофия стенки выше места сужения желудка или кишки), мочевыводящих путей (гипертрофия мочевого пузыря при сужении мочеиспускательного канала, например опухолью предстательной железы).
|
|
2. Викарная (заместительная) гипертрофия возникает при гибели одного из парных органов (почки, легкого). Сохранившийся орган гипертрофируется и усиленной работой компенсирует потерю.
Сравнительная характеристика приспособительных и компенсаторных процессов приводится далее.
Приспособительные реакции | Компенсаторные реакции |
видовые | индивидуальные |
охватывают как здоровье, так и болезнь | присущи только болезни, являются ее составной частью |
гомеостатические (осуществляются на принципах автоматизации и ауторегуляции) | ситуационные, реакции "сохранения себя" при повреждении |
имеют стадийный (фазный) характер | |
морфологически представлены атрофией, гипертрофией (гиперплазией), организацией, перестройкой тканей, метаплазией, дисплазией | морфологически представлены компенсаторной гипертрофией (гиперплазией) (рабочая и заместительная гипертрофия) |
Анализ приспособления и компенсации как общебиологических и общепатологических категорий показал, что эти категории разные — компенсация имеет принципиальные качественные отличия как от "физиологического", так и от "патологического" приспособления. Из этого следует, что эти категории не могут быть объединены в "нечто единое" — компенсаторно-приспособительные процессы.
В академических изданиях, в Большой медицинской энциклопедии, в Энциклопедическом словаре медицинских терминов вы не найдете подобного словосочетания. Вы не найдете его и в зарубежных англо - и германоязычных руководствах по общей или частной патологии. Им не пользуются основоположники учения о компенсации. Так, П.К.Анохин пишет: "Проблема компенсации нарушенных функций..." (1954), А.Э.Асратян — "О приспособительных явлениях в поврежденном организме" (1948), Ф.З.Меерсон — "О развитии компенсаторной перестройки некоторых внутренних органов..." (1959), "Компенсаторные процессы" (1979). Перечень имен и трудов можно продолжать, но в этом нет необходимости.
|
|
Одна из причин появления понятия "компенсаторно-приспособительные процессы" — в неприятии различий компенсации и приспособления. К чему ведет это неприятие? К потере различий разных по сути процессов, которые объединяют так называемые компенсаторно-приспособительные процессы. Так, в учебнике А.И.Струкова, В.В.Серова "Патологическая анатомия" (1985) в группе компенсаторно-приспособительных процессов находятся как равнозначные, с одной стороны, рабочая и викарная гипертрофия, по сути своей компенсаторные, и, с другой, нейрогуморальная гипертрофия (гиперплазия) и гипертрофические разрастания, имеющие явно приспособительный, а не компенсаторный характер. В третьем и четвертом изданиях учебника А.И.Струкова, В.В.Серова (1992, 1995), где компенсация отделена от адаптации, это досадное "одночтение" исправлено.
Другая причина появления понятия компенсаторно-приспособительные процессы — в "сложности" разграничения понятий приспособления и компенсации, несмотря на приятие различий этих понятий. Так, Д.С.Саркисов в руководстве "Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций" (1987) признает различия приспособительных и компенсаторных реакций ("понятие о приспособительных реакциях шире понятия о реакциях компенсаторных"), тем не менее он заключает так: "Не всегда, однако, бывает достаточно просто и легко дифференцировать оба эти понятия и поэтому нередко (а по существу постоянно. — B.C.) пользуются термином "компенсаторно-приспособительные реакции". Такой подход приводит к тому, что компенсаторно-приспособительными становятся все реакции на повреждение, т.е. нивелируются различия между приспособлением и компенсацией. Поэтому среди компенсаторно-приспособительных процессов с "абсолютной целесообразностью" в классификации Д.С.Саркисова (см. монографию "Очерки истории общей патологии". М., 1988) рядом с репаративной регенерацией и рабочей гипертрофией, процессами компенсаторными, стоит тромбоз — процесс не компенсаторный, а приспособительный.
Вряд ли следует искать еще и другие причины появления так называемых компенсаторно-приспособительных процессов. Их просто нет. Но необходимость разграничения понятий "приспособление" и "компенсация" очевидна.