Биохимический анализ крови. Анализ мочи. План лечения

Биохимический анализ крови

 

Общ Хс                                                         215 мг/дл                       150-250мг/дл

Общ. белок                                                   7,72 %                            6,0 – 8,0% 

Белковая фракция альбуминов                  56,7 %                            54-62%

В                                                                   14,7 %                             11,7-15,3%

Г                                                                   15,1 %                             15,6-21,4%

Креатинин                                                   1,0 мг%                          0,7-1,4мг%

Глк                                                                101 мг%                          80,0-120,0 мг%

Азот мочевины                                            12 мг%                           10-20мг%

Общ. билирубин                                          0,6 мг%                           0,1-1мг%

Прямой билирубин                                      0,2 мг%                          0,0-0,3 мг%

ГГТ                                                                68,3 ед/л                         7-49 ед/л

АСТ                                                               16,8 ед/л                         0-40 ед/л

АЛТ                                                               7,7 ед/л                           0-40 ед/л

Na                                                                  143 мэкв/л                     135-145 мэкв/л

К                                                                     4,7 мэкв/л                      3,5-5,0 мэкв/л 

 

Анализ мочи

Количество           100 мл

Цвет            соломенно-желтый

рН                             6

Уд. Вес                   1017                      

Сахар                       отс.

Лейкоциты            0-0,1 в п/з

Соли              оксалаты умеренн.

Слизь                     много

 

Предварительный диагноз: контрактура левого коленного сустава.

Данные рентгенографии

 

От 10.04.02: На снимке в двух проекциях виден внутрисуставной компрессионный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости со смещением костного отломка вниз и кпереди.

 

От 27.04.02: На снимке определяется смещенный отломок мыщелка большеберцовой кости.

 

От 28.04.02: На снимке – результат остеосинтеза: на передней поверхности большой берцовой кости – металлическая пластина, фиксирующая мыщелок к кости. Суставная поверхность большеберцовой кости восстановлена без деформаций. Конечность – в состоянии сгибания под углом 10 градусов, гипсовая повязка. 

 

От 09.09.02: Металлическая пластина в области мыщелка большеберцовой кости. В области перелома – признаки костной мозоли. Конечность в положении сгибания под углом 25 градусов.

Окончательный диагноз:

Сросшийся перелом мыщелка большеберцовой кости. Состояние после остеосинтеза. Посттравматическая контрактура левого коленного сустава.

План лечения

 

1) Проведение дополнительного рентгеновского и УЗИ - исследования сустава для выяснения причины контрактуры

2) назначение курса ЛФК

3) курс физиотерапии - электрофорез с лидазой, которая приводит к увеличению проницаемости тканей и улучшению движения межтканевых жидкостей и рекомендована при любых видах контрактур и других поражениях суставов

4) массаж мышц бедра и голени.

5) при отсутствии результатов в течение трех недель – проведение мобилизирующей операции, объем которой будет определен в зависимости от механизма возникновения контрактуры. 

 

Прогноз: При эффективности консервативной терапии прогноз благоприятный, больной будет выписан из стационара и сможет продолжить занятия ЛФК до полного восстановления подвижности конечности в коленном суставе. При необходимости могут быть назначены амбулаторно массаж и электрофорез. Трудоспособность восстановится в пределах трех-пяти месяцев.

При неэффективности лечения, больному будет проведена мобилизирующая операция на коленном суставе. Швы будут сняты на пятый - седьмой день после операции, мобилизация сустава с использованием комплекса специальных физических упражнений (ЛФК) будет начата на второй – третий день после операции. Трудоспособность восстановится в пределах одного месяца.

 

 

МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМ. И. М. СЕЧЕНОВА

КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

 

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

 

 

                                                                                             

 

                                                                                           ВЫПОЛНИЛА:

 

                                                                                                     ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: