2021-08-14
26Тема домашних родов такая же спорная, вызывающая много вопросов, возражений и отстаивания той или иной позиции, как и прививочная.
Цель сегодняшней статьи: дать тот информированный, обоснованный историей, физиологией и практическим опытом выбор женщинам, который, к сожалению, никогда не дадут в кабинете гинеколога или акушера.
Статья не агитирует, но даёт информацию на основе фактов для размышления, а также для их проверки. Решение, как действовать - остаётся за вами.
Двести лет назад на Руси – домашние роды были нормальным явлением. Ввиду того, что 80% населения страны были крестьянами и жили на своих землях. Домашние роды застали наши прапрабабушки.
В 1666 году существовала энциклопедия бабичьего дела. Повивальное искусство передавалось из поколения в поколение. Повитухи – это были семейные, опытные в родах женщины (от трёх выращенных здоровых детей), с безупречной репутацией и в климактерическом периоде, чтобы в силу возраста она могла передать (транслировать) роженице положительный опыт. Их еще называли бабками-повитухами.
До революции нормальным было иметь в семье 10 детей и более. Кто имел менее этого количества детей – считались малодетными. Небезызвестный Калашников М. Т. конструктор стрелкового оружия был семнадцатым ребенком. Резкое снижение количества детей в семьях было зафиксировано в революционные годы, когда женщину переместили из избы на заводы, узаконив аборты и продолжив практику госпитальных родов по-советски.
Спрашивается, как женщина успевала восстанавливаться после такого громадного количества родов дореволюционного периода, полноценно заниматься большим хозяйством и детьми? Если сегодня после одних родов женщина не только не может восстановиться долго, но и еще получает серьёзные негативные последствия для здоровья. Мы вдруг разучились чудесным образом выполнять основную природой заложенную функцию?
Но давайте по порядку.
Конец XVII века, Франция: получают своё распространение первые госпитальные койки, появившиеся в так называемых домах презрения, для бедных женщин. В России такие койки распространяются в конце XVIII века. Но заглянем мы в историю европейской практики родовспоможения, потому что современное акушерство своё начало берёт оттуда.
Основоположник современного акушерства – венгерский врач И. Ф. Земмельвейс. По причине сепсиса и родильной горячки умирало в таких госпиталях до 90 % женщин, в то время, как в домашних родах умирали редко. В это же время Луи Пастер занимался открытием патогенных микроорганизмов. Основная причина сепсиса: студенты, которые участвовали с немытыми руками в родовспоможении после вскрытий. Нашли выход – стали обрабатывать руки и инструмент сурьмой (а это сильный яд) в течение всего XIX века. Смертность снизилась. Но через некоторое время госпитальная инфекция промутировала и смертность снова поднялась.
Купеческое сословие и другие состоятельные люди продолжали рожать на дому. В России хорошо была развита система земских врачей, домашних врачей и повитух.
Первый фактор риска госпитальных родов – это госпитальная инфекция, которая способна при обработке приспособиться к любым реагентам. Сегодня создают стерильные условия в учреждениях только по заболеванию крови. Второй фактор, существующий с тех времен и по сей день – это постуральный синдром, который является причиной многих осложнений.
«Ноги растут» постурального синдрома из куртуазной Франции, где представители правления – королевы рожали в позе на спине, при свидетелях. Вы замечали, кстати, в каком бы историческом фильм не снимались роды – женщина там вся мокрая, измученная, из последних сил истошно вопит и непременно лёжа или полу лёжа на спине. Отчасти, это верное отображение, относящееся именно к власть имущим. Порочная практика позы на спине, помимо картошки, брадобрития, мужских лосин и париков перекочевала с Петром I в Россию. А европейские повитухи, уважаемые члены общества с хорошо оплачиваемым трудом… горели на кострах инквизиции как главные ведьмы. Повитухи роды ведь облегчали, быстрее восстанавливали женщину. Госпитальные роды на спине, как инфекция, захватили всю Европу.
Кроме Голландии. Там 70 % составляет домашнее родовспоможение; остальные 30 % распределяются на иностранок, по медпоказаниям – многоплодная беременность, заболевания женщин, неправильное положение ребёнка. Существует такая штука у них по сей день и прекрасненько субсидируется государством.
До этих всех «королевских моментов» женщина никогда не рожала на спине. Почему?
Да потому что это самая неудобная поза, которую только можно представить. Удобнее на корточках, сидя, на четвереньках, стоя, на коленях. Но никогда не на спине. Если предоставить свободу в выборе позы для родов – женщина инстинктивно на спину не ляжет.
Теперь заглянем в биофизику и биохимию родов.
Родовой канал женщины, как известно, изогнут почти под 90 градусов. Брюшной отдел аорты находится под маткой, разветвляясь на две бедренные артерии. Вес ребёнка, матки, околоплодных вод, кожи, мыщц, плаценты весит около 10 килограмм. Если женщина лежит на спине – весь вес беременного живота давит сверху вниз по закону тяжести на аорту, резко нарушая кровоток и кровообращение в матке и плаценте. Мышцы – главные участники родов – очень чувствительны к недостатку кислорода, не могут полноценно сокращаться. На сцену выходит сильнейшая боль. Эффект инфаркта миокарда (когда сердечная мышца недополучает кислород с кровью – дикая боль – некроз, омертвение участка). Кровь, не поступающая в плаценту, приводит к нарушению пуповинного дыхания ребенка. Почки матери также чувствительны к снижению давления. Если оно падает ниже 80 мм ртст. – фильтрация в них прекращается, почками выдаётся гормон вазопрессин, который повышает давление. От такого давления у роженицы частенько лопаются мелкие сосуды и другие сосудистые осложнения. Я знаю случай, когда женщина в процессе родов умерла от инсульта, но ребенка спасти успели.
Голова ребенка при положении на спине направлена вверх по изогнутой форме влагалища, в то время, как сила тяжести направлена вниз. Стоит переместить женщину на колени – сила тяжести смещается в направлении выхода ребенка. Коленно-локтевая позиция – ребенок и сила тяжести работают в одном направлении.
Теперь внимание. Искусственно созданные осложнения родов положением на спине стали «лечить». Теперь точно нужны госпитальное родовспоможение и врачи, с акушерскими щипцами, эпидуралкой, анестезией, эпизиотомией и хитом продаж! – кесаревым сечением. Только потому, что у женщины в эти моменты не хватает сил бороться с земным притяжением и достаточно направить его по направлению движения ребёнка, изменив положение при родах. Ну что вы, акушеркам тогда неудобно «работать». Но ведь не они рожают!
Уже давно как наступили времена, что женщина может выбирать, где ей рожать и с кем.
Не спешите безпокоиться насчёт опасностей, кругом поджидающих вас в собственной спальне или ванной комнате, когда вы рожаете.
Давайте уясним себе еще несколько фактов. Немаловажных. Как чувствует себя женщина и ребёнок психологически и физически. И что влияет при равных морфологических условиях на то, что одни женщины рожают легко, а другие тяжело?
Неокортекс. Участок мозга, отвечающий за рациональное: технологические разработки, восприятие пространства и времени, общение. В некоторых случаях он может блокировать физиологические функции (интимный пример: он отключается во время ситуации соития, близкой к разрядке; и если вы хотите его включить, нарушив физиологический процесс, спросите мужа, что он хочет сегодня на ужин). Рождение детей в его область компетенции не входит. Его нужно отключать, но не медикаментозными средствами (абсолютно любая химия имеет побочные эффекты), а физиологически. Расслаблением, исключением источников-раздражителей, когда роженица как бы теряет интерес к окружающему миру и погружается в процесс родов.
Иммунитет. Чтобы у женщины сформировался иммунитет (защитные функции организма) к внешней среде – ей нужно пробыть в ней не менее полугода. Он передаётся ребёнку с антителами через кровь. В роддоме такой возможности нет элементарно по времени и ребенок попадает в чужеродную, опасную среду. И помните про госпитальную инфекцию как норму любого роддома. Защитная функция у ребенка не сформировывается – нуждается в «протезировании» - антибиотикотерапии с первых дней.
Плацента. Она особенная, отлична от животной. Между кровообращением матери и ребенка тонкая мембрана, клетки которой отвечают за перенос антител, бактерий, питательных веществ, кислорода. И на 38 неделе ребенок обладает всем набором антител, что и мать, становится микробиотической копией матери. И при рождении он находится в среде благоприятных к нему микробов, если рождается дома.
Роды – древнейший, эволюционно отточенный процесс. Безболезненность родов обезпечивает подготовка к самому процессу. То есть помещение, где рожает женщина, должно быть родным, там должно быть тепло, темно (максимум теплый свет свечей), тихо, присутствовать вода, а муж и повитуха на подхвате в отдельных комнатах, поскольку ей зачастую хочется остаться одной (описание этих условий даёт Ф. Лебойе).
Физиологически эти условия определены пользой для ребёнка:
ребёнок находится 9 месяцев в абсолютной темноте, относительной тишине при звуке сердца матери, в невесомом состоянии, где влияние атмосферного давления минимально, в мягчайшей водной среде («нежность воды надёжней всего, что я знаю» (с) Б. Гребенщиков), в постоянно теплой температуре 37-38 градусов. И рождаться он должен при аналогичных условиях, не так ли? В воду (чтобы исключить атмосферное давление), в тепло, в тишину, при заглушенном свете, при помощи земного притяжения (а не вопреки) и мягких позывах материнского тела, без разрывов, поскольку женщина чувствует, когда нужно тужиться, а когда приостановиться, дождавшись полного раскрытия и готовности костей и мышц к продвижению маленького тельца. Ребенок выскальзывает в воду. Отцовские руки подхватывают его и, кажется, еще спящего, кладут на мягкий живот мамы. Плацента рождается, пуповина вот-вот отпульсирует, ребеночек забирает все полагающиеся ему остаточки с пуповины, кряхтя, как будто принюхивается к новому, к воздуху… начинает дышать, плавно раскрываются лёгкие. Можно отсоединять пуповину. Малыш и мама в теплой комфортной обстановке. Тишина. И папа рядом.
Что мы имеем в роддомах?
Отличные условия для процветания стресса, помимо инфекций. Который заводит женщину в порочный круг медвмешательств прямо с порога роддома - начиная с запахов, звуков, заканчивая отношением окружающих.
Без стресса женщине не обойтись – ведь она несётся в роддом при первых схватках, приезжая в больничку, зачастую сталкивается если не с хамством, то равнодушием персонала, для которых она - очередная «мамашка». Крики, негативное воздействие других участниц «орущих таинств», их леденящие душу истории и опыт. А эти просьбы о бритье и клизмах!.. Какое уж там расслабление и концентрация на своём теле и процессе. В роддоме женщина – объект медицинских манипуляций, очередная в конвейере рожающих, а у врачей существует статистика, премии и рабочие часы. Процессом руководит здесь кто угодно, но только не причина и главный участник родов – не женщина. Она сдаётся врачам. А ведь это как удобно. Теперь ответственность за всё несут они. Неважно, что разгребать последствия медицинских вмешательств матери и ребёнку может статься, что понадобится всю жизнь.
Стресс приостанавливает родовую деятельность. А у врачей ведь сроки горят, у них всегда всё подсчитано. Да и вам уже поскорее хочется домой. Ну так идите же скорее обратно! Нет. Надо ускорить процесс окситоцином, проколом пузыря. Матка сокращается, сокращение мышц невпопад, женщина на спине (помните про 10 кг веса?), здравствуй, боль! (да сделайте уже вы что-нибудь!!!) Эпидуралка! Вы помните про мембрану, которая всё пропускает к ребёнку… Последняя ниточка, связывающая сознание, чувствительность матери с её телом – оборвана. Она не чувствует не только боли, но и себя, находится в какой-то невменяемости. Врачи орут, когда тужиться (как будто они рожают, а не вы), ребёнок идёт туго (против тяжести), здравствуйте, разрывы. Как вы узнаете при обезболивании, когда тужиться, а когда – нет, когда потуги? А может уже и эпизио там полоснули – вы же не чувствуете. Вы – объект. Вы сторонний участник, полусонный полунаблюдатель. При эпидемии кесаревых – вы вообще вне процесса. И вот он «родился», малыш. И как его встречают?
Его принимают чужие руки в холодных перчатках, которые еще вчера делали аборт. Хирургические ослепляющие лампы бьют в глаза после абсолютной темноты (не оттого ли мы все очкарики?). Холод воздуха и стола после постоянного родного тепла, жесткие пеленки после мягчайшей воды, оглушающие крики после тишины. И легкие, которые еще как закрытые бутоны, резко раскрываются с ожогом и болью, как парашюты при отсечении еще пульсирующей пуповины, потому что ребенок испытывает острую гипоксию. Удар в одну атмосферу по голове – крик! Крик от боли и поистине мучительных родов! Почему? За что?
Ну как вам? Скажите, ваш страх перед родами и передача ответственности на калечащий конвейер стоит этих мучений вашего малыша? А вашего организма? Вы хотите повторить это хотя бы еще раз? А девять, как наши прапрабабушки, рожавшие дома?
Почему, если нам нужно получить водительские права, мы обучаемся минимум два месяца не только вождению, но познаем работы узлов и агрегатов автомобиля? Мы учимся поварскому искусству, наблюдая за свойствами и взаимодействием продуктов между собой для лучшего результата. Мы хорошо научились работать с техникой.
Но что касается родов – женщинам не интересен ни процесс, ни правила, ни законы, ни опыт, ни традиции, ни малейшая подготовка. Зато нужен отличный результат. И лучшим решением считается вот уже сколько лет – отдать процесс на откуп врачам. А ведь беременность и роды – это не болезнь. «Если женщина смогла забеременеть – она здорова как никогда».
Да, никто не застрахован от осложнений ни дома, ни в роддоме. Но в роддоме, получается, женщины идут на гарантированные осложнения неосознанно.
