Диагностическое значение ЭКГ при гипертрофии левого желудочка

1 2 3

3. Диагностическое значение ЭКГ при гипертрофии левого желудочка.

ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка встречаются при:

- артериальной гипертензии;

- аортальных пороках;

- митральной недостаточности;

- кардиосклерозах;

- у спортсменов;

- у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.

ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка:

- отклонение электрической оси влево или горизонтальное;

- увеличение амплитуды R в левых грудных отведениях (V₅, V₆) и зубца S в правых грудных отведениях (V₁, V₂); при этом RV₅ > RV₆ или RV₄> RV₅ > RV₆, RV₆ = RV₄;

- увеличение ширины комплекса QRS V_{5, 6} до 0,10 сек;

- увеличено времени внутреннего отклонения левого желудочка - больше 0,05-0,06 сек в V₅, V₆;

- RV₅, ₆ > 25 мм, RV₅, ₆ + S V1 ≥ 35 мм (для лиц старше 40 лет) и ≥ 45 мм (для лиц моложе 45 лет).

- RI > 15 мм, RaVL ≥ 11 мм, RI + S III ≥ 25 мм;

- смещение переходной зоны в отведения V₂ (поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки);

- при выраженной гипертрофии левого желудочка сегмент ST в отведениях V₅, V₆ может быть расположен ниже изолинии выпуклостью кверху;

- зубец Т может быть отрицательным, асимметричным в отведениях V₅, V₆.

4. ЭКГ- признаки гипертрофии правого желудочка.

ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка при:

- легочном сердце;

- митральном стенозе;

- трикуспидальной недостаточности;

- стенозе устья легочной артерии и недостаточности клапана легочной артерии;

- дефекте межжелудочковой перегородки.

ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка:

- электрическая ось отклонена вправо (угол α более +100º), вертикальная или нормальная или SI, SII, SIII (S - тип ЭКГ);

- увеличение амплитуды зубца R в правых грудных отведениях (V₁, V₂), амплитуды зубца S в левых грудных отведениях (V₅, V₆);

- амплитуда R V₁ ≥ 7мм, R V₁ + S V₅ (₆) ≥ 10,5мм;

- появление в отведении V₁ комплекса типа QRS типа rSR или QR;

- увеличено время активации правого желудочка в V₁, ₂ = 0,03-0,05 сек;

- признаки поворота сердца вокруг продольной оси сердца по часовой стрелке (смещение переходной зоны влево, к отведениям V₅, ₆);

- появление позднего зубца R в отведении aVR чем больше амплитуда позднего зубца r, тем более выражена гипертрофия желудочка;

- при выраженной гипертрофии правого желудочка сегмент ST V₁, V₂ расположен ниже изолинии с дугой, обращенной выпуклостью кверху; зубец T в этих отведениях может быть отрицательным, асимметричным.

Гипертрофия правого желудочка определяется на ЭКГ только в тех случаях, когда масса правого желудочка равна массе левого или больше его. Поэтому возникают большие трудности при диагностике начальных стадий гипертрофии правого желудочка.