Теперь о составе аптечки, как и обещал

Не пожалейте денежку, чтобы купить специальную носимую аптечку в «Сплаве». В ней нет всего нижеперечисленного, но она собрана в специальный, удобный и надежный подсумок, со множеством отделений, компактный и прочный. Объем такой аптечки – два сжатых кулака, вес – до 500 г, а качество подсумка почти позволяет играть аптечкой в футбол.

В состав аптечки должны входить следующие противотравматические средства:
• Индивидуальный перевязочный пакет (2 подушки и бинт), 1шт, для остановки кровотечений и перевязки ран.
• Кровоостанавливающие бактерицидные покрытия, 2-3 шт, для укладки на рану под повязку с целью остановки травматических кровотечений.
• Кровоостанавливающие бактерицидные салфетки, 5 шт, для обтирания ссадин и мелких ран с целью остановки мелких травматических, капиллярных и диффузных кровотечений.
• Бинт стерильный, 2 упаковки, для закрепления повязок на ране.
• Бактерицидный кровеостанавливающий пластырь, 2-3 упаковки.
• Хлоогексидина раствор, 1 плоская пластиковая бутылка, для дезинфекции, промывания ран и околораневых поверхностей (летом).
• Клей БФ, 1 тюбик, для заклеивания ссадин и царапин.
• Заживляющий защитный крем-бальзам, 1 тюбик, для обработки заживающих ран, ожогов, защиты от обморожений и солнечных ожогов.
• Антисептический маркер, 1 шт: устройство, схожее по принципу применения с фломастером. Используется для антисептической обработки кожи вокруг ран.
• Складные ножницы, 1 шт, для разрезания одежды, бинта, шовной нити, состригания волос перед бритьем.
• Скальпель-лезвие стерильное, 1 упаковка, для иссечения лоскутьев кожи и поврежденной мышечной ткани.
• Шовный набор стерильный: полиамидная нить с иглой, 1 упаковка, для стягивания краев резаных ран.
• Перчатки медицинские стерильные, 1-2 упаковки, для безопасности манипуляций с раневыми поверхностями.
• Противошоковый набор, 1 шт: спиртовая салфетка, ампульные препараты противошокового действия, шприц. Используется для преодоления травматического болевого шока.
• Жгут кровоостанавливающий, 1 шт, для остановки артериального кровотечения. По нему отдельная рекомендация – хранить вне аптечки, в одном из карманов на верхней одежде. Или, говорят, можно его мотать на приклад оружия.

Кроме вышеперечисленного, следует включить в аптечку следующие медикаментозные средства:
• Капли для глаз – применяются при конъюнктивите и при попадании в глаз инородных тел.
• Противодиарейное средство – для остановки поноса.
• Обезболивающее средство.
• Препарат для поддержки сердечной деятельности.
• Антибиотик – для подавления инфекций различной локализации.
• Препарат для подавления кишечных инфекций.
• Антигистаминный препарат – для подавления аллергических реакций.
• Успокаивающий препарат – для снятия излишнего нервного напряжения.
• Гипотензивное средство – для понижения артериального давления.
• Раствор аммиака, желательно салфетках или специальных твердых палочках – для выведения из обморока и стимуляции дыхания.
• Препарат для обеззараживания воды.
• Перманганат калия, не менее 5г (!), для обеззараживания воды, промывания желудка, полоскания горла, ежедневной дезинфекции кожи пальцев ног и для розжига огня.
• Сода, 2 чайных ложки, для восстановления после ожогов и для снятия изжоги.
• Витамин С, не менее 5г, для профилактики простуды.
• Общеукрепляющая смесь витаминов и микроэлементов – для сохранения работоспособности в случае вынужденного голодания, профилактики дизентерии.

В стандартную аптечку стоит добавить небольшой кусочек трубки с диаметром просвета 3-5 мм и с насадкой для спринцевания. Применения вообще-то специфические, но с другой стороны - места много не займет и денег не стоит бешеных. Польза:
• Сбор воды из мелких луж.
• Питье через прямую кишку. Организм экономит воду, всасывая ее в прямой кишке из фекальных масс. Этим процессом можно воспользоваться для потребления грязной воды небольшими порциями.
• Клизма – для ликвидации запора и устранения токсинов. Запор может наступить при психических перегрузках, а токсины накапливаются в кишечнике не только в результате отравлений, но в первые дни голодания, в результате гниения пищевых остатков.

Вообще-то, комплектация аптечки – дело муторное, повторюсь: едва ли вы найдете в продаже готовый набор по вышеприведенным требованиям. Возьмите за основу ту аптечку, которая лучше всего упакована, а потом наполняйте упаковку самостоятельно.

Предлагаю вниманию камрадства еще одну специфическую версию «аптечки».

По моему заказу, Док разработал вариант мобильной укладки, которая должна быть под рукой у доктора для оказания медпомощи на выезде, вне оборудованного медпункта.

Легенда, в обеспечение которой должна работать укладка, была сформулирована следующая:
Две пары бойцов дежурят вне опорного пункта роты. Удерживают наблюдательный пункт, контролируют подходы к объекту, одним словом – занимают точку. В ходе выполнения своей задачи они вступили в столкновение с враждебными силами. К ним отправлена тревожный расчет, в задачи которого входит оказать помощь группе, пополнить их боекомплект, по необходимости – эвакуировать раненых. Тревожный расчет прибывает на усиление, нападение на точку отбито.
Группу, прикрывающую точку, потрепали, но не сильно. Для того, чтобы не менять группу досрочно и не оголять точку, перед доктором ставится задача залатать на месте легкие повреждения, чтобы бойцы смогли закончить исполнение своей задачи, а эвакуировать (сменить досрочно) нужно только тяжелых (предположительно одного-двоих).

Итак, нашему Доку был задан вопрос: какое медицинское снаряжение нужно доктору, который прибыл на место в составе тревожного расчета или непосредственно следом за ним?
Ниже – его ответ.

«Выездная» укладка для оказания неотложной помощи за пределами РОП.
По моему проекту, представляет собой сумку полужесткой конструкции (сшита из ткани типа «Кордура», дно и стенки усилены пенополиуретаном), верхний клапан на «молнии», вшитой по периметру так, чтобы при расстегивании клапан откидывался вверх и в сторону на всю длину. С внутренней стороны на клапан нашиты карманы для размещения имущества, используемого в первую очередь (жгут кровоостанавливающий, ножницы, нож садовый, пакет с стерильными перчатками). Сумка снабжена парными ручками для переноски, при желании – плечевым ремнем.
Внутри сумки все имущество размещено по отсекам (наборам), каждый из которых снабжен своей застежкой («молнией» или липучкой) и биркой с указанием назначения и состава набора и цветовой маркировкой. Стенки отсеков также усилены пенополиуретаном. Отсеки располагаются поперек продольной оси сумки и размещаются в 2 ряда – 5 отсеков в один ряд и 2 отсека во второй ряд.
Всего предполагается 7 наборов – для остановки кровотечения, обезболивания, борьбы с шоком, борьбы с острой дыхательной недостаточностью (ОДН), оказания неотложной помощи при заболеваниях терапевтического профиля, перевязочный набор и общего назначения.
Схема размещения наборов:
----------------------------------------------
|________7_______|_____6_____|
----------------------------------------------
|__1__|__2__|__3__|__4__|__5__|
----------------------------------------------

Набор №1. Остановка кровотечения (бирка красного цвета):
- жгут кровоостанавливающий – 1 шт. (плюс еще один в кармане на клапане сумки)
- пакет перевязочный индивидуальный – 5 шт.
- зажим кровоостанавливающий – 4 шт.
- лигатурная игла Дешана – 1 шт.
- пинцет хирургический – 1 шт.
- стерильный шовный материал (кетгут или рассасывающийся синтетический) – 4 амп.

Набор №2. Обезболивающий (бирка зеленого цвета):
- противоболевой набор (ксефокам 8 мг – 1 фл., преднизолон 30 мг – 2 амп., димедрол 10 мг – 1 амп., шприц 5 мл – 1 шт.) – 5 шт.
- лидокаин (2%-2 мл) – 20 амп.
- лидокаин в виде аэрозоля (48 г) – 1 фл.
- цефтриабол 1 г – 5 фл.
- шприц 10 мл – 5 шт.

Набор №3. Противошоковый (бирка желтого цвета):
- полиглюкин (реополиглюкин) 500 мл в пластиковом флаконе – 5 фл.
- преднизолон 30 мг – 9 амп.
- система для инфузий – 5 шт.
- шприц 2 мл – 5 шт.

Набор №4. Борьба с ОДН (бирка синего цвета):
- клеенка 30*30 см в стерильной упаковке – 3 шт.
- лейкопластырь – 1 катушка.
- бинт стерильный 5 м*10 см – 5 шт.
- вазелин стерильный – 1 тюбик или флакон.
- стерильный («фабричный») набор для плевральной пункции – 1 шт.
- трахеостомическая трубка – 1 шт.
- трубка дыхательная ТД-1.01 – 1 шт.
- скальпель брюшистый средний – 1 шт.
- языкодержатель – 1 шт.

Набор №5. Имущество общего назначения (бирка белого цвета):
- химическая грелка
- криопакет
- андипал 10 таб. – 4 упак.
- таблетированный антибиотик (ципрофлоксацин, амоксициллин, азитромицин) – 4 упак.
- тонометр – 1 шт.
- фонендоскоп – 1 шт.

Набор №6. Неотложная помощь при заболеваниях терапевтического профиля:
- кофеин-бензоат натрия 20% раствор 1 мл – 10 амп.
- адреналина гидрохлорид 0,1% раствор 1 мл – 10 амп.
- новокаинамид 10% раствор 5 мл – 10 амп.
- лидокаин 2% раствор 2 мл – 10 амп.
- дибазол 0,5% раствор 2 мл – 10 амп.
- папаверина гидрохлорид 2% раствор 1 мл – 10 амп.
- кальция глюконат 10% раствор 10 мл – 10 амп.
- магния сульфат 25% раствор 10 мл – 10 амп.
- эуфиллин 2,4% раствор 10 мл – 10 амп.
- фуросемид 1% раствор 2 мл – 10 амп.
- нитроглицерин таб. 0.0005 в упаковке по 40 шт. – 1 упак.
- метопролол 1 % раствор 5 мл – 10 амп.
- димедрол 1% раствор 1 мл – 10 амп.
- преднизолон 30 мг – 9 амп.
- цефтриабол 1 г – 5 фл.
- глюкоза 5% раствор 500 мл – 2 фл.
- физиологический раствор 500 мл – 2 фл.
- система для инфузий – 4 шт.
- шприц одноразовый 2 мл – 10 шт.
- шприц одноразовый 5 мл – 10 шт.
- шприц одноразовый 10 мл – 10 шт.
- шприц одноразовый 20 мл – 10 шт.
- спирт этиловый 70% - 100 мл
- шарики ватные.

Набор №7. Перевязочный:
- ППИ – 10 шт.
- бинт стерильный 5 м*10 см – 10 шт.
- салфетки марлевые стерильные – 5 упак.
- вата стерильная 100 г. – 2 упак.
- лейкопластырь рулонный – 5 шт.
- лейкопластырь – 2 упак.
- шовный материал – 4 амп.
- бутылка пластиковая из-под газировки с завинчивающейся крышкой емкостью 0.5 л, внутри 10 таблеток гидроперита – 1 шт.
- бутылка пластиковая из-под газировки с завинчивающейся крышкой емкостью 0.5 л, внутри 3 таблетки фурациллина – 1 шт.
- йода раствор спиртовой 50 мл – в ампулах или флаконах.
- хлоргексидин – 4 флакона.
- левомеколь (левосин) – 2 тюбика.
- 10% синтомициновая эмульсия – 2 тюбика.
- пинцет хирургический – 1 шт.
- пинцет анатомический – 1 шт.
- иглодержатель – 1 шт.

Все инструменты размещаются в стерильной упаковке.
Опыт показывает, что имущество даже бОльшего количества успешно впихивается в одну «сумку санинструктора». Сейчас, например, вот так это выглядит:

Про закуп медицинского имею сказать обществу следующее:
1. Подавляющее большинство аптек торгуют совсем даже не лекарствами, как мы с вами (лохи) думаем, а по факту – разновсяческой х..ней, типа зубной пасты втридорога и всякими витаминами-шмитаминами вдесятерога. Пока купишь чего надо – ноги сотрешь до жопы.
2. Если кто-то думает, что можно зайти в большую аптеку и купить там большинство нужностей за один визит, то вот аптемистам – отказ на ацетоне. За некоторыми позициями приходится гоняться неделями. Даже самый банальный пластырь и тому подобные салфетки приходится покупать по две-три штучки (последние) в одной аптеке и шагать в другую. Там история повторяется и рулить приходится в следующую и т.д.
3. Советую запастись списочком и авторучкой, чтобы при обходе аптек можно было не париться по памяти и диктовать с листа. Там же, напротив каждой позиции нужно иметь достаточно широкую графу, в которой в он-лайне отмечать сколько уже куплено.
4. Антибиотики в ряде аптек продавать без рецепта отказываются (а где на правильное количество рецептов напастись?), но в соседних – продают как ни в чем не бывало пачками. Если вас послали за рецептом – не спорьте, идите в следующую аптеку и да пребудет с вами цифран с ампициллином.
5. Йодоформ, гидроперит, стрептоцид надо искать. Торгаши от фармацевтики имеют свойство п…деть с васильковым взором, что их сейчас уже не бывает и берите дескать раствор йода, перекись и стрептоцид в растворе. Повторяю – это все гон. Готовые формы брать, наверное, тоже надо, но и в таблетках (порошке) – ищите и обрящете.
6. Вообще, наблюдал множество случаев, когда дешевый препарат отсутствует, а вместо него лежит по пяти-, а то и десятикратной цене какая-то модная хрень с той же начинкой, но в цветастой упаковке и с горластым брендом «всевжопувылечутоцин». Посылайте таких торговцев в пеший сексуальный поход.
7. Хирургические ништяки (скальпели, кетгут, полиамид и пр.) приходится искать месяцами. Количество мест, где их продают очень невелико и если вы взяли там последний пакет лезвий, то минимум на неделю-две вам светит стоять в паузе и ждать завоза. По опыту – лучше всего брать хирургию в магазинах, где затариваются стоматологи. Там все есть, а вопросов не задают.
8. Физраствор. Жопа. За все время купил всего две дозы по 250 мл, изотонического. В стекле не беру по понятным причинам. По факту – вместо физраствора закупились раствором Рингера, да оно и лучше. Полиглюкин и прочее были бы еще более кстати, но у них срок хранения маловат под наши нужды.
9. Спирт, похоже, не продается вообще. Не узнавал почему, просто нашел левый канал и притарил пару коробок фуфыриков. Если кому надо помочь (в Ебурге и окрестностях) – пишите в личку.
10. Депрессантов (сильных успокаивающих) в свободной продаже достать не смог – требуют рецепт. То же касается противошоковых и сильных обезболивающих (промедол и К).
11. Очень трудно оказалось найти перевязочные пакеты и препараты для обеззараживания воды – ХЗ почему.
12. Стеклянные шприцы купил без особых проблем, были в Медтехнике. Но закупать их пришлось дважды: не было нужного количества. К сожалению, не нашел в продаже иголок к ним, а очень хотелось бы – они выходят из строя раньше, чем шприц.

Еще раз предупреждаю, камрады, просто сходить и купить аптекарское - не получится даже сейчас, когда время еще как бы мирное.
Приходится обходить одну аптеку за другой, зачастую брать последние две штучки бинтов и так далее. А крупные производственные аптеки (их немного) и магазины медтехники вообще надо посещать регулярно с одними и теми же вопросами, иначе нужного не набрать. Учитывая, что по аптекам мы все ходим в основном попутно, если жопу не жжот, то времени на закуп уходит много.
Поэтому начинайте закупаться, имея на руках хотя бы 500р. И морально легче, чем выложить сразу много, и время не упустите.
Особенно актуально задуматься тем, кто живет не в крупном городе. А по поводу объяснений массовости закупа предлагаю пользоваться следующей легендой: на дворе весна, в аптеке всем объясняешь, что закупаешься потому, что уезжаешь на все лето в дальние ебеня – и слушатели верят.

Сумку для «набора санинструктора» заказывал в «Сплаве», по интернеу. Бизнес-кит называется, 1450р. До набивки нужным она выглядела так:

Распихивал по карманам следующим образом: в наружных карманах то, что может потребоваться срочно, прямо на улице. Это в основном перевязочно-дезинфекционное. Всяки-разны бинтосалфеточные пластыри на педальном ходу. Пинков они не боятся, поэтому еще и защищают собой всякие обидчивые ништяки во внутренних отделениях при транспортировке в негламурных условиях.

Страшная штука этот преднизолон!

Побочное действие
Со стороны эндокринной системы

Синдром Иценко-Кушинга, увеличение массы тела. Гипергликемия вплоть до развития стероидного диабета, истощение (вплоть до атрофии) функции коры надпочечников.
Со стороны пищеварительной системы

Повышение кислотности желудочного сока, ульцерогенное действие на ЖКТ.
Со стороны обмена веществ

Повышение выведения калия, задержка натрия в организме с образованием отёков, отрицательный азотистый баланс.
Со стороны сердечно-сосудистой системы

Артериальная гипертензия.
Со стороны свертывающей системы крови

Повышение свертываемости крови.
Со стороны костно-мышечной системы

Остеопороз, асептический некроз костей.
Со стороны органа зрения

Стероидная катаракта, провоцирование латентной глаукомы.
Со стороны центральной нервной системы

Психические расстройства.
Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием

Снижение сопротивляемости к инфекциям, замедленное заживление ран.
При наружном применении

Появление стероидных угрей, пурпуры, телеангиэктазий, а также жжение, зуд, раздражение, сухость кожи; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности кожи возможно развитие резорбтивного действия. При местном применении: слабое жжение.

по лекарствам:
можно завести знакомого фармацевта занимающегося заказами лекарств для аптеки или сети аптек. у всех крупных поставщиков медикаментов есть специальные проги-каталоги (а поставщиков немного!). "авторизованный" фармацевт выбирает по каталогу требуемые позиции, указывает ко-во, прога формирует заказ и шлет его по мылу или закидывает непосредственно на сервер поставщика. а дальше зависит от договора - предоплата/постоплата, самовывоз/доставка, по графику/по сумме заказа.

p.s. если знакомство хорошее - можно ещё и скидку поиметь неслабую (личный опыт)

Всех приветствую. Это моё первое сообщение. Может не в попад. Это касается медукладки, понял, что присутствуют специалисты в обл. медицины и хотел добавить в противошоковый набор: вместо реополиглюкина- венофундин (гидроксиэтилкрахмал130/0,4) 3 поколение плазмозамещающих р-ров. В группах должны присутствовать, как минимум фельдшера.

Просим высказываться.