Манипуляция №4

Алгоритм действия медсестры.

Манипуляция №3.

“Технология выполнения внутрикожной инъекции”.

Цель – диагностическая.

Показания – определяет врач.

Оснащение: кожный антисептик; стерильные маска и перчатки; аптечка - «Анти-СПИД»; стерильные сухие ватные шарики; ватные шарики в 70% спирте; стерильный лоток; лоток для отработанного материала; одноразовый шприц 1 гр., одноразовая игла для внутрикожной инъекции; накрытый стерильный лоток со стерильным инструментарием (пинцет); ампула с лекарственным препаратом, пилочка для вскрытия ампулы; муляж;ёмкости с дезрастворами (3% и 5% р-ры хлорамина);

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
2. Помочь пациенту занять удобное положение;
3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки и обработать шариками в 70 %; спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
4. Собрать одноразовый шприц, набрать лекарство, сменить иглу, выпустить воздух и положить готовый шприц в стерильный лоток;
5. Выложить стерильным пинцетом 2 ватных шарика в 70 % спирте, в стерильный лоток и туда же выложите сухой стерильный шарик;
6. Осмотреть и пропальпировать место инъекции;
7. Обработать центробежно первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработать непосредственно место пункции, шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
8. Дождаться, когда место пункции будет сухим;
9. Натянуть одной рукой в месте инъекции кожу, другой рукой ввести иглу срезом вверх под углом 5⁰ к поверхности кожи до исчезновения среза иглы;
10. Перенести руку, фиксирующую кожу на поршень и медленно ввести лекарственное вещество;
11. Извлечь иглу быстрым движением, фиксируя её за канюлю, приложить сухой стерильный шарик к месту пункции;
12. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, забрать у него шарик (если пункция была выполнена правильно – крови на месте прокола не должно быть!);
13. Проводить пациента до дверей процедурного кабинета;
14. Инфекционная безопасность:

· Замочить последний шарик в 3% р-р хлорамина- 120 минут;

· Замочить в разные ёмкости с 5% р-м хлорамина шприц и иглу- 60 минут;

· Замочить лотки в 3% р-р хлорамина –60 минут;

· Обработать кушетку 3% р-м хлорамина 2-х кратно с интервалом 15 минут;

· Снять и замочить перчатки в 3% р-р хлорамина – 60 минут;

· Снять и замочить маску в 3% р-р хлорамина- 120 минут;

15.Обработать руки на гигиеническом уровне.

“Технология выполнения промывания желудка через желудочный зонд”.

(пациент в сознании, оценивает всё адекватно)

Цель – лечебная и диагностическая;

Показания – определяет врач (активное освобождение желудка от токсических веществ - острые отравления лекарственными средствами, пищей, алкоголем…);

Противопоказания – определяет врач (острые состояния в ротовой полости, глотке, пищеводе, желудке, желчном пузыре; острые состояния при заболеваниях сердца, дыхательных путей, мозга, острые состояния брюшной полости;

Оснащение:

толстый желудочный зонд (L 100-120 см, d-10-15 мм); резиновая трубка (L- 70 см); соединительная стеклянная трубка(L 8-9 мм.); ватные шарики в 70% спирте; воронка ёмкостью 1 л.; ёмкость с водой 10-12 л.18⁰С; ёмкость для промывных вод; литровая кружка; стерильные перчатки, маска, марлевые салфетки; ёмкости с дез.растворами: 3% р-ром хлорамина 3% р-р H2O2, сухая хлорная известь; кожный антисептик, клеёнчатые фартуки, пелёнка; накрытый стерильный лоток со стерильным инструментарием (пинцет, роторасширитель, шприц Жане); стакан с водой комнатой температуры; мешок для грязного белья; лоток для отработанного материала; аптечка «Анти-СПИД»; стерильный лоток;