Алгоритм действия медсестры. “Технология выполнения внутривенного капельного вливания”

Манипуляция №21.

“Технология выполнения внутривенного капельного вливания”.

Цель – лечебная;

Показания – определяет врач (восстановление ОЦК, нормализация водно- электролитного баланса и кислотно- щелочного состояния организма; устранение явлений интоксикации; парентеральное питание).

Оснащение: заполненная капельная система для внутривенных вливаний; клеёнчатая подушечка, венозный жгут;кожный антисептик; стерильная маска, стерильные перчатки; ватные и марлевые шарики в 70% спирте; стерильная кювета, накрытый стерильный лоток со стерильным инструментарием (пинцет, марлевая салфетка); лоток для отработанного материала; ёмкости с дезрастворами (3% и 5% р-ры хлорамина); аптечка «Анти-СПИД»; муляж; ёмкость для сбора частей одноразового инструментария; катушка с лейкопластырем; ёмкость для сбора вытесненной жидкости; мешок для грязного белья;

1. Пригласить пациента, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Помочь занять пациенту удобное положение, лёжа на спине, осмотреть вены локтевых сгибов, выбрать предполагаемое место пункции, рука должна лежать без напряжения и не свисать;

3. Подложить под локоть для максимального разгибания руки клеёнчатую подушечку, наложить на салфетку, на среднюю треть плеча венозный жгут, так чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз;

4. Обработать перчатки ватными шариками в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

5. Попросить пациента поработать кулаком и одновременно центробежно обработать первым шариком всю зону локтевого сгиба, вторым шариком по направлению от предплечья к плечу кожу над веной, третьим ватным шариком непосредственно место пункции;

6. Снять защитный колпачок с инъекционной иглы, сбросить его в лоток для отработанного материала;

7. Приоткрыть зажим на системе и выпустить воздух из иглы;

8. Зафиксировать рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая её к периферии, чтобы фиксировать вену, попросить пациента сжать кисть в кулак;

9. Взять подыгольный конус за канюлю иглой срезом вверх и почти параллельно коже (под углом 5*) осторожно пунктировать её и ввести иглу на одну треть длины параллельно вене, изменив направление иглы пунктировать вену (ощущение попадания в пустоту) в конюле должна появиться кровь;

10. Развязать жгут;

11. Отрегулировать подачу капель(40-60 капель в мин.);

12. Закрепить полоской лейкопластыря инъекционную иглу и сверху накрыть салфеткой;

13. Следить на протяжении всего вливания за состоянием пациента;

14. Обработать перчатки ватными шариками в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

15. Выложить в руку марлевый шарик;

16. Отклеить лейкопластырь, прижать к месту пункции шарик и извлечь иглу из вены на салфетку, попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе оставить шарик до остановки кровотечения;

17. Убедиться в том, что пациент чувствует себя комфортно, забрать шарик, проводить пациента;

18. Инфекционная безопасность:

· замочить шарик и салфетку в 3% р-ре хлорамина –120 мин;

· замочить иглу в 5% р-ре хлорамина на 60 мин;

· открыть зажим на системе и замочить её в 5% р-ром хлорамина - 60 мин;

· сбросить отработанные шарики в мусорный контейнер;

· замочить лоток и кювету в 3% р-ре хлорамина - 60 мин;

· снять пелёнку с кушетки и поместить её в мешок для грязного белья;

· протереть жгут, подушку, штатив, кушетку разной ветошью дважды с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

· замочить перчатки в 3% р-ре хлорамина - 60 мин;

· снять и замочить маску в 3% р-ре хлорамина –120 мин;

19.Обработать руки на гигиеническом уровне.