При остром воздействии на организм наиболее типичным являются симптомокомплексы поражения: химический ожог кожи и глаз, токсический отек легких, токсическое поражение центральной нервной системы.
Ожоги, вызываемые окислителями: концентрированной азотной кислотой и окислами азота, фтором и его соединениями, концентрированной перекисью водорода — характеризуются более выраженным характером повреждения. Особенно агрессивными в этом отношении являются фтор и его производные. Благодаря своей липоидофильности ион фтора глубоко проникает в ткань, вызывая обширные некрозы чрезвычайно восприимчивыми к действию окислителей являются глаза. Ожог глаз окислителями следует рассматривать как тяжелое поражение, прогноз при котором всегда нужно ставить с осторожнос тью, так как даже при таких ожогах, которые на первых порах кажутся легкими, может наступить обширное омертвение роговицы вследствие расстройства ее питания. Размеры повреждения выясняются только через несколько дней.
|
|
Следует подчеркнуть, что характер и клиническое течение ожогов, вызванных КРТ, равно как и других химических агентов, при внешнем морфологическом сходстве отличается от ожогов термических. Основное отличие состоит в следующем:
- при химическом ожоге имеет место образование новых, несвойствен ных тканям, связей ионов агента с белками;
- имеет место резорбция ядовитого агента;
- последующий репарационный период характеризуется вяло и медленно протекающим воспалением;
- способность к регенерации является слабо выраженной.
Обширные ожоги сопровождаются возникновением общих явлений: субфебрильной температурой, ускорением СОЭ, колебаниями количества гемоглобина и т.д. Возможно развитие тяжелого болевого шока. Токсический отек легких — симптомокомплекс, развивающийся при ингаляционном воздействии названных соединений. Более закономерным его возникновение является при поражениях фтором и его соединениями, азотной кислотой и окислами азота.
Клиника токсического отека легких при отравлениях различными из перечисленных веществ является принципиально сходной и существенно не отличается от соответствующего синдрома, характерного для поражения ОВ удушающего действия, например, фосгена. В качестве особенностей подобного рода интоксикаций, отмеченных при работе с КРТ могут быть названы следующие:
1) наличие четкого рефлекторного периода /слезотечение, кашель, одышка и т.п./, возможной в этих случаях является рефлекторная остановка дыхания и сердца;
2) сочетание явления отека легких с признаками химического ожога легочной ткани, а иногда и слизистой дыхательных путей;
|
|
3) комбинированный характер поражения, слагающийся из симптомати ки поражения системы органов дыхания и проявлений резорбтивного действия яда, констатируемый в клинике отравления практически всеми названными соединениями.
Существенно подчеркнуть, что токсический отек легких— следствие наиболее тяжелых поражений. Кроме него у пораженных могут также наблюдаться токсические бронхопневмонии, бронхиолиты, трахеобронхиты, трахеиты и т.д. Поражение легочной паренхимы, как правило, сочетаются с поражением верхних дыхательных путей. Токсическое поражение центральной нервной системы наблюдается, главным образом, при резорбтивном действии КРТ. В ряде случаев, особенно при отравлении бороводородом, аммиаком — неврологические расстройства могут оказаться ведущими и выступать в клинике интоксикации на первый план. В определенной степени эти изменения регистрируются и при поражениях окислителями, в частности, фтором и его
соединениями. Однако на фоне выраженного местного действия данных компонентов топлива нарушения со стороны ЦНС, обусловленные прежде всего резорбцией яда, как бы маскируются, определяются не столь четко. Характер и степень неврологических нарушений являются различными. При легкой и средней тяжести поражения, они ограничиваются преходящими церебраль ными расстройствами: головными болями, головокружением, тошнотой, рвотой, отмечается общая слабость, шаткая походка. Возникает состояние оглушенности или, напротив, эйфории. При тяжелом отравлении развивается кома. Нередко наблюдаются судороги.
Профилактика и лечение отравлений окислителями
Профилактика и лечение острых ингаляционных отравлении проводится по тем же принципам, как и при ОВ удушающего действия.
Антидотная терапия поражений большинством КРТ не разработана. Однако в отношении отравлений некоторыми веществами предложены медикаментозные средства, обладающие специфическим действием.
Так, при поражении фтором к ним относят препараты кальция и магния, которые химически связывают ион фтора, в значительной степени купируют явления общей интоксикации.
При отравлении перекисью водорода — аскорбиновую кислоту, повышающую активность каталазы, которая угнетается перекисью водорода, с чем связывают общеядовитое действие данного окислителя.
При тяжелых отравлениях аммиаком — сернокислую магнезию, купирующую симптомы возбуждения ЦНС, а также глютаминовую кислоту, связывающую аммиак.
Хронические интоксикации лечатся симптоматически в соответствии с ведущим синдромом отравления. Существенное значение в терапии поражений имеет своевременное отстранение пациента от контакта с профессионально-вред ным агентом.
Таким образом, в связи с широким распространением в войсках ракетной и другой техники в значительной мере изменили и условия труда личного состава Вооруженных Сил. Эти условия не исключают возможности соприкосновения отдельных специалистов с вредными факторами, действующими на них в процессе обслуживания и эксплуатации некоторых видов современного вооружения и техники. В ряде случаев, особенно при нарушениях техники безопасности и аварийных ситуациях, последнее может приводить к возникновению острых и хронических поражений, которые объединяют в отдельную нозологическую группу — военно-профессиональных заболеваний. Следует подчеркнуть, что военно-профессиональные заболевания, рассматриваемые в данной теме, прежде всего, в плане патологии мирного времени, в условиях войны могут приобретать массовый характер, что сближает их в этом случае с боевыми поражениями.