Пятнистая лихорадка скалистых гор

В последние годы отмечается рост заболеваний, связанных с риккетсиями, встречающимися в различных частях света. Отмечает­ся появление новых патоваров, которые становятся возбудителями ранее не известных болезней.

Инфекции, вызываемые риккетсиями, встречаются на опре­деленных территориях - природных очагах, и их границы совпада­ют с ареалом распространения переносчиков, которыми являются разные роды и виды клещей Одной из таких инфекций является Пятнистая лихорадка скалистых гор, впервые выявленная в США.

Возбудителем пятнистой лихорадки скалистых гор являются Riccettsia rickettsii, представитель семейства Rickettsiaceae.

Источники и резервуары. Основным резервуаром в природе являются грызуны. Риккетсии выделены от многих видов грызунов, морских свинок, кроликов и других мелких млекопитающих. Резер­вуаром и переносчиком являются клещи Dermacentor andersonii и Dermacentor variabilis. He исключено участие клещей других родов -Amblina и Haemophysalis. Но основными переносчиками являются Dermacentor. Именно у них доказана трансфазовая и трансовариаль-ная передача. Заражение в природном очаге происходит во время кровососания клеща, нападающего на человека. Не исключается за­ражение через кожу и слизистые при раздавливании клеща и попа­дание гемолимфы на эти ткани, особенно при наличии поврежде­ний.

Помимо природных очагов сформировались антропургиче-ские в местах обитания людей. Основная роль как резервуара в этих очагах принадлежит собакам и клещам Rhepicephalis sangineus.

Механизмы и пути передачи. Механизм трансмиссивный.

Эпидемический процесс. Ареал распространения лихорадки скалистых гор широк. Случаи зарегистрированы в США, Канаде, Мексике, Бразилии, Колумбии. Отмечают эту инфекцию в Африке и Индии. Восприимчивость людей высокая.

Клиника. Инкубационный период 2-5 дней, в некоторых слу­чаях до 14 суток. Заболевание начинается остро с подъема темпера­туры тела до высоких цифр, сильной головной боли, рвоты, бессон-

ницы, общего тяжелого состояния. Лихорадочный период до 2-3

недель.

На 2-6 сутки появляется сыпь, часто геморрагическая. В тя­желых случаях она сливная.

Тяжелыми осложнениями являются параличи, гангрена ко­нечностей. Летальность в среднем до 10%, но в некоторых случаях может достигать 80%.

Дифференциальный диагноз. Дифференцируют от геморра­гических лихорадок другой природы, септических состояний.

Лечение. Препараты тетрациклинового ряда, левомицетин.

Лабораторная диагностика. Основана на выделении возбу­дителя из крови больных в результате заражения морских свинок. Используются РСК (положительная со 2 недели болезни) и РНИФ.

Меры борьбы. Общие для всех природно-очаговых инфек­ций - снижение численности грызунов и других носителей, а также переносчиков. В антропургических очагах - борьба с заклещевлен-ностью собак.