Эпикриз родов. Течение и ведение послеродового периода

Течение и ведение послеродового периода

4.11.03 22³⁰ Переведена в физиологическое отделение. Матка плотная, выделения кровянистые, умеренные. Молочные железы нагрубевшие, при надавливании выделяется небольшое количество молозива. Стул был самостоятельно. Мочеиспускание - 1раз.

Назначения:

6. Стол №15

7. Туалет швов 2 раза в день

8. Обработка влагалища 2% водным ХГС

9. Сорбифер по 1 таб 2р/д

10. Окситоцин 1,0 2 р/д в/м

5.11.03 Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Пульс 80 уд/мин. Матка плотная, на 1 поперечный палец ниже пупка, безболезненная. Выделения кровянистые, умеренные. Швы без особенностей. Стул и мочеиспускание в норме.

Общий анализ крови (5.11.03):

Гемоглобин – 100 г/л

Эритроциты – 3,3*10¹²

Гематокрит – 32%

6.11.03 Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Пульс 84 уд/мин. Матка плотная, на 2 поперечных пальца ниже пупка, безболезненная. Выделения кровянистые, умеренные. Швы без особенностей. Стул и мочеиспускание в норме.

7.11.03 Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Пульс 80 уд/мин. Матка плотная, безболезненная. Выделения кровянистые, умеренные. Швы без особенностей. Стул и мочеиспускание в норме.

Послеродовый отпуск – 110 дней

Хламзина Н.В. поступила в 4-й роддом 4.11.03 в 17⁰⁰ с регулярной родовой деятельностью, начавшейся 4.11.03 в 15⁰⁰. Роды велись per vias naturalis. В 18⁰⁰ отошли светлые воды.

20⁰⁰ Начались потуги через 2-3 минуты по 40 секунд. Головкаплода в полости малого таза, сердцебиение ясное, ритмичное 130 уд/мин. Открытие шейки матки по Шатц-Унтербергеру полное.

20²⁰ Произведена эпизиотомия в связи с угрозой центрального разрыва промежности. Родилась девочка с однократным тугим обвитием пуповины вокруг шеи. Состояние ребенка по шкале Апгар 8/9. Вес 3060 г. Рост 50 см. Окружность головки - см. Окружность груди -

В матке определился второй плод в головном предлежании. Сердцебиение ясное, 130 уд/мин. Произведено влагалищное исследование: Влагалище без особенностей. Шейка не определяется. Вскрыт плодный пузырь. Излились светлые воды. Головка полностью выполнила широкую часть малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере малым родничком слева спереди, большой родничок справа сзади.

20²⁵ Родилась девочка без асфиксии. Закричала сразу. Состояние ребенка по шкале Апгар 8/9. Вес 2750 г. Рост 49 см. Окружность головки см. Окружность груди - см.

Через 10 минут отделился и выделился послед – один со всеми дольками и оболочкаи, который отправлен на гистологическое исследование.

Показано и проведено ручное обследование полости матки. Плацентарная площадка на задней стенке и в дне. Удалены сгустки крови; проведен наружновнутренний массаж матки. Матка сократилась. Кровотечение остановилось. Общая кровопотеря 350 мл.

20³⁵ Родовой путь осмотрен на зеркалах. Шейка цела. Произведено обезболивание РОМП. Эпизиотомный разрез ушит 3 кетгутовыми швами по Донати.

Произведена первичная обработка новорожденных. Профилактика генобленнореи: 20% р-р альбуцида по одной капле в оба глаза.

Продолжительность родов:

1-й период (период раскрытия шейки матки) – 7 ч

2-й период (период изгнания) – 25 мин

3-й период (последовый) – 10 мин

Общая продолжительность родов – 7,5 ч

Послеродовый период протекает без особенностей.