Хирургическое лечение ран

ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ

Ход лицевого нерва.

Сосуды лица.

Артерии:

Ветви наружной сонной:

- лицевая – ее конечная ветвь - угловая артерия анастомозирует с ветвями глазной артерии из внутренней сонной

- верхнечелюстная – основная артерия, кровоснабжающая глубокие структуры

- поверхностная височная – конечная ветвь наружной сонной, отходит поперечная артерия

лица

Вены:

- лицевая – ее начальная ветвь - угловая вена анастомозирует с притоком глазной вены, по

которой кровь оттекает в кавернозный синус.

При фурункулах и карбункулах лица может тромбироваться лицевая вена - ретроградный

ток крови - тромбоз кавернозного синуса.

- занижнечелюстная – из слияния верхнечелюстной и поверхностной височной вен.

У угла нижней челюсти лицевая и занижнечелюстная вены сливаются во внутреннюю яремную.

Инфекция в синусы может проникнуть:

1. по эмиссарам и диплоэтическим венам

2. через крыловидные венозные сплетения

3. через угловую вену по глазной.

Сосудисто-нервные пучки	Источник	Проекция
1.подглазничная артерия, вена	Верхнечелюстная артерия	На 1 см. ниже середины нижнеглазничного края
подглазничный нерв	2 ветвь тройничного
2.подбородочная артерия, вена	Верхнечелюстная артерия	На середине высоты тела нижней челюсти по той же вертикали, что и подглазничный нерв
подбородочный нерв	3 ветвь тройничного
3.лицевая артерия, вена	Наружная сонная артерия	От точки на нижнем крае нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы к внутреннему углу глаза. Линия выпуклая кпереди – артерия, прямая – вена.
лицевой нерв	VII пара черепных	На уровне мочки уха. Веерообразно расходится.
4. верхнечелюстная артерия	Наружная сонная артерия	На уровне суставного отростка нижней челюсти.

Выходит из шилососцевидного отверстия у мочки уха, в толще околоушной железы образует сплетение («гусиная лапка»), веерообразно расходится.

5 групп ветвей:

-височные

-скуловые

-щечные

-краевая ветвь нижней челюсти

-шейная

Техника операций на лице руководствуется главным обра­зом косметическим результатом. Основные требования к хирур­гической обработке ран лица:

• направление разрезов кожи должно совпадать с распо­ложением ее естественных складок (косметичность), с учетом направления ветвей лицевого нерва;

• первичная хирургическая обработка ран должна быть не только ранней, но и окончательной;

• края раны не иссекают, а удаляют только явно нежизне­способные ткани экономно острым скальпелем одним сечением;

• тщательный гемостаз;

• ушивание раны от дна и точно по слоям с точным сопос­тавлением краев раны.