Социальная защита психически больных лиц в области регулирования трудовых отношений

Конституционное право на труд принадлежит каждому, согласно ст. 37 Основного закона страны. Трудовой кодекс РФ в ст. 3 запрещает дискриминацию в сфере труда. Каждый имеет равные возможности для реализации своих трудовых прав. Никто не может быть ограничен в трудовых правах и свободах или получать какие-либо преимущества независимо от пола, расы, цвета кожи, национальности, языка, происхождения, имущественного, социального и должностного положения, возраста, места жительства, отношения к религии, политических убеждений, принадлежности или непринадлежности к общественным объединениям, а также от других обстоятельств, не связанных с деловыми качествами работника. Не являются дискриминацией установление различий, исключений и предпочтений, а также ограничение прав работников, которые определяются свойственными данному виду труда требованиями либо обусловлены особой заботой государства о лицах, нуждающихся в повышенной социальной и правовой защите.

Лица, страдающие психическими расстройствами, по общему правилу, не ограничиваются в трудовых правах. Следует подчеркнуть, что признание лица недееспособным в силу психического расстройства, осуществляемое по правилам ГК РФ и ГПК РФ, касается только гражданской дееспособности и не влияет на объем трудовой правосубъектности данного лица. Поскольку трудовые обязанности можно выполнять только лично, можно сделать вывод о том, что лицо, признанное недееспособным, может выступать субъектом трудовых правоотношений, за исключением правовых связей, которые возникают между работником и работодателем по поводу получения заработной платы. В данном случае право недееспособного работника на получение заработной платы должен реализовать его опекун в соответствии с общими требованиями гражданского законодательства.

Значение реализации трудовой правосубъектности для лиц, страдающих психическими расстройствами, обусловлено не только необходимостью самообеспечения, но и реабилитационным по своей правовой природе характером труда для таких категорий граждан. Трудовая деятельность не только позволяет человеку сохранить свой социальный статус, но и оказывает положительное влияние на терапию психического заболевания.

Между тем в условиях рыночной экономики ситуация на рынке труда не всегда позволяет обеспечить реализацию и защиту прав психически больных лиц. Как отмечается в докладе о деятельности Уполномоченного по правам человека в РФ за 2000 г., трудоустройство граждан, страдающих психическими расстройствами, в настоящее время практически невозможно. Они почти вытеснены из сферы производства. Прежде для трудоспособных психически больных людей создавали специальные цеха на предприятиях. Подобная реабилитация была эффективной, а изделия отправлялись даже на экспорт. Сейчас многие предприятия прекратили сотрудничество с учреждениями, оказывающими психиатрическую помощь гражданам. В существующих при учреждениях лечебно-производственных мастерских резко сократился ассортимент работ. Для социальной адаптации нужны реабилитационные центры, но даже в столице их недостаточно. Информация общественных организаций, в частности Общества родственников душевнобольных "Поддержка", указывает на невозможность найти работу даже для тех больных, которые социально адаптированы. Специальная биржа труда в Москве для инвалидов "Оазис - труд" таких больных не регистрирует. Будучи отстраненными от трудовой жизни, люди лишаются приобретенных навыков, усугубляются их заболевания.

Особенности правового статуса психически больных в сфере трудовых правоотношений можно проанализировать исходя из двух условий: во-первых, с точки зрения ограничений при приеме на работу и, во-вторых, в процессе трудовой деятельности.

ТК РФ запрещает необоснованный отказ в приеме на работу (ст. 64). По требованию лица, которому было отказано в заключении трудового договора, работодатель обязан сообщить причину отказа в письменной форме. Отказ в приеме на работу может быть обжалован в судебном порядке. В постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 17 марта 2004 г. N 2 "О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации" подчеркивается, что обоснованным признается отказ в приеме на работу по обстоятельствам, связанным с деловыми качествами работника. Пленум Верховного Суда РФ разъяснил, что под деловыми качествами работника следует понимать, в частности, способности физического лица выполнять определенную трудовую функцию с учетом имеющихся у него профессионально-квалификационных качеств (например, наличие определенной профессии, специальности, квалификации), личностных качеств работника (например, состояние здоровья, наличие определенного уровня образования и т.д.). Таким образом, отказ в приеме на работу в связи с наличием заболевания, в том числе психического, должен быть обоснован работодателем с точки зрения невозможности выполнения определенной трудовой функции.

Кроме того, работодатель вправе предъявить к лицу, претендующему на вакантную должность или работу, иные требования, обязательные для заключения трудового договора в силу прямого предписания федерального закона. Например, для выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источниками повышенной опасности, Закон о психиатрической помощи устанавливает противопоказания, имеющие характер правоограничений для лиц, страдающих теми или иными психическими заболеваниями. Перечень медицинских психиатрических противопоказаний был утвержден постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. и впоследствии подвергался дополнениям. Так, постановлением Правительства РФ от 23 мая 1998 г. был установлен запрет задействовать лиц, больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, на работах, связанных с культивированием наркосодержащих растений, а также на работах, непосредственно связанных с оборотом этих средств, и т.п.

Общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями для указанных выше работ являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально. Общим функциональным исследованием, которое применяется ко всем лицам, в отношении которых решается вопрос о допуске к определенным работам, является электроэнцефалография. В отношении отдельных видов деятельности установлены дополнительные противопоказания и дополнительные виды обследования. Возможна также индивидуальная оценка профессиональной пригодности, в том числе основанная на проведении функциональных проб.

Гражданин может быть временно (на срок не более 5 лет с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов деятельности на основании заключения врачебной комиссии, уполномоченной на то органом здравоохранения. Такое заключение выносится исходя из оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний. Полномочия по решению вопроса о допуске к соответствующим видам деятельности передаются ведомственным медицинским комиссиям (например, на железнодорожном, водном или воздушном транспорте), клинико-экспертным комиссиям психиатрических учреждений или комиссиям, создаваемым в учреждениях МСЭ.

В качестве ограничения права на выбор формы реализации права на труд можно рассматривать также освидетельствование лиц, поступающих на военную службу или службу в правоохранительных органах. Такие ограничения устанавливаются в процессе проведения военно-врачебной экспертизы. Военно-врачебная экспертиза - это вид медицинской экспертизы, которая проводится в мирное и военное время в целях определения категории годности граждан РФ по состоянию здоровья к военной службе, службе в органах внутренних дел, а также для определения причинной связи увечий (ранений, травм, контузий) и заболеваний у граждан с прохождением ими военной службы (военных сборов), службы в органах внутренних дел.

Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, а также алкоголизм, наркомания, токсикомания включены в Перечень заболеваний, препятствующих назначению на должность судьи, который был утвержден постановлением Совета судей РФ от 26 декабря 2002 г.

Если психическое расстройство возникло или было выявлено у работника в период действия трудового договора, то могут наступать правовые последствия, дифференцированные в зависимости от того, насколько наличие заболевания влияет на выполнение трудовых обязанностей.

Во-первых, если согласно медицинскому заключению работнику потребуется перевод на другую работу, от которого он откажется, то возможно прекращение трудового договора по п. 8 ст. 77 ТК РФ.

Во-вторых, в случае обнаружения несоответствия работника занимаемой должности или выполняемой работе вследствие состояния здоровья в соответствии с медицинским заключением, возможно расторжение трудового договора по подп. "а" п. 3 ст. 81 ТК РФ. Увольнение по этому основанию допускается, если невозможно перевести работника с его согласия на другую работу. Если работник обратится в суд с иском о восстановлении на работе, работодатель обязан будет представить доказательства, подтверждающие, что состояние здоровья работника в соответствии с медицинским заключением препятствовало надлежащему исполнению работником своих трудовых обязанностей. Пленум Верховного Суда РФ разъяснил, что если работник надлежащим образом выполняет свои трудовые обязанности, но при этом обнаружится, что он нуждается в соответствии с медицинским заключением в предоставлении ему другой работы вследствие того, что выполняемая работа ему противопоказана или опасна для коллектива работников или обслуживаемых им граждан, в силу ч. 2 ст. 72 ТК РФ при отказе работника от перевода на другую имеющуюся работу, не противопоказанную ему по состоянию здоровья, либо отсутствии в организации соответствующей работы трудовой договор прекращается по п. 8 ст. 77 ТК РФ.

В-третьих, если работник будет признан полностью нетрудоспособным в соответствии с медицинским заключением, трудовой договор прекращается на основании п. 5 ст. 83 ТК РФ. Следует заметить, что ни Кодекс, ни постановление Пленума Верховного Суда, ни подзаконные акты не разъясняют, какие медицинские учреждения и в каком порядке должны выдавать подобные заключения. Логично предположить, что такие заключения о степени ограничения способности к трудовой деятельности должны выдавать учреждения МСЭ согласно названному выше нормативному акту. Полная неспособность к трудовой деятельности, в том числе в специально создаваемых условиях, а также противопоказанность трудовой деятельности служат основанием для установления III степени ограничения способности к трудовой деятельности. При этом медико-социальная экспертная комиссия исходит из имеющихся профессиональных знаний, умений и навыков, а способность к трудовой деятельности оценивает комплексно с учетом способности к воспроизведению знаний и навыков в виде продуктивного труда, к осуществлению трудовой деятельности на рабочем месте, к взаимодействию с другими людьми в процессе труда, к мотивации труда, к соблюдению рабочего графика и т.д.

В интересах охраны психического здоровья граждан при работе с наркотическими средствами и психотропными веществами некоторые ограничения и специальные правила были установлены Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах".