Мочеточник

Кровоснабжение почки

Почка обильно кровоснабжается, причём давление крови в почечных артериях довольно высокое (около 170 мм. рт. ст.), что способствует фильтрации мочи в нефроне.В воротах почки почечная артерия делится на сегментарные артерии -идут к каждому сегменту почки, затем на междолевые - проходят между пирамидами. У основания пирамид, на границе мозгового и коркового вещества, они образуют дуговые артерии, от которых в толщу коркового вещества отходят междольковые артерии. От них берут начало приносящие клубочковые артериолы, каждая из которых внутри почечного тельца распадается на сетевидный клубочек кровеносных капилляров, окруженный капсулой. Выходящий из клубочка сосуд называется выносящей артериолой, причём её диаметр в 2 раза меньше, чем диаметр приносящей артериолы. Выносящая артериола вторично распадается на сеть капилляров, которые оплетают почечные канальцы и лишь затем переходят в венулы. Далее пути венозной системы повторяют ход артерий в паренхиме почки, т.е. образуют сначала междольковые и дуговые вены, которые сливаются в междолевые и сегментарные вены, формирующие почечную вену, впадающую в нижнюю полую вену.

расположенный забрюшинно парный трубчатый орган длиной 30-35 см, сообщающий почечную лоханку с мочевым пузырём. Различают брюшную, тазовую и внутристеночную части мочеточника.

Брюшная часть проходит забрюшинно по передней поверхности большой поясничной мышцы вниз до пограничной линии таза.

Тазовая часть идёт под брюшиной малого таза от его пограничной линии до дна мочевого пузыря.

Внутристеночная часть мочеточника пронизывает стенку мочевого пузыря в косом направлении на протяжении 1,5-2 см.

Просвет мочеточника имеет диаметр 0,5-0,8 мм, что важно при МКБ, т.е. камни из почек, размеры которых меньше, чем просвет мочеточника, могут безболезненно через него пройти, а камни больших размеров застревают.

Стенка мочеточника:

1) Слизистая оболочка образует продольно идущие складки, в результате чего просвет мочеточника имеет звёздчатую форму. Слизистая выстлана переходным эпителием и снабжена слизистыми железами.

2) Мышечная оболочка состоит из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоёв, а в нижней части мочеточника поверх циркулярного появляется ещё один продольный слой мышц, который участвует в выбрасывании мочи в мочевой пузырь.

3) Наружная соединительнотканная оболочка состоит из волокнистой соединительной ткани с примесью эластических волокон и содержит сосуды и нервы.

В мочеточнике различают 4 сужения:

1) В месте перехода лоханки в мочеточник.

2) При переходе брюшной части в тазовую.

3) На протяжении тазовой части.

4) Около стенки мочевого пузыря.

У женщин мочеточник на 2-3см короче, чем у мужчин.

3. Мочевой пузырь - vesica urinaria

(воспаление цистит)

Мочевой пузырь служит резервуаром для накопления мочи.

Представляет собой полый мышечный орган плоско-округлой формы, располагающийся в полости малого таза, непосредственно позади лобкового симфиза. Величина и форма его зависят от степени наполнения мочой. Наполненный мочевой пузырь имеет грушевидную форму, а опорожнённый -блюдцеобразную. Вместимость пузыря 250-500 мл.

В мочевом пузыре различают 4 части: верхушку (соединяется с пупком с помощью средней пупочной связки), тело, дно (задне-нижняя часть пузыря, направлена в сторону прямой кишки) и шейку (вытянутая передне-нижняя часть пузыря, переходящая в мочеиспускательный канал).

Стенка мочевого пузыря:

1) Слизистая оболочка состоит из многослойного переходного эпителия.

2) Подслизистая - состоит из соединительной ткани с эластическими волокнами, вследствие чего на слизистой образуются многочисленные складки, растягивающиеся при наполнении пузыря.

3) Мышечная оболочка состоит из внутреннего косопродольного, среднего циркулярного и наружного продольного слоёв гладких мышц. Средний слой в области шейки образует сфинктер мочевого пузыря.

4) Соединительнотканнаяоболочка - брюшина - покрывает мочевой пузырь с 3-х сторон: сверху, сзади, с боков, т.е. он лежит мезоперитонеально.

В передней части мочевого пузыря - 3 отверстия: 2 мочеточниковых и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Между этими отверстиями находится мочепузырный треугольник, в области которого слизистая лишена подслизистой и плотно, без складок сращена с мышечной оболочкой.

4. Мочеиспускательный канал - urethra

(воспаление - уретрит)

Мужской мочеиспускательный канал

трубка длиной 16-23 см, которая начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала и простирается до наружного отверстия мочеиспускательного канала, расположенного на головке полового члена. Подразделяется на 3 части:

1) Предстательная часть - имеет длину 3-4 см, она пронизывает предстательную железу сверху вниз и сзади наперёд и имеет отверстие, через которое открывается семявыбрасывающий проток.

2) Перепончатая часть - длиной 1,5-2 см, лежит на тазовом дне от верхушки предстательной железы до луковицы губчатого тела полового члена.

3) Губчатая часть - длиной 15-20 см, проходит внутри губчатого тела полового члена.

Функция: мужской мочеиспускательный канал служит не только для выведения мочи, но и для семяизвержения.

Женский мочеиспускательный канал

шире и короче мужского, имеет длину 3-4 см. Начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием, проходит через мочеполовую диафрагму и открывается наружным отверстием в преддверие влагалища ниже клитора и выше отверстия влагалища.

Функция: женский мочеиспускательный канал служит только для выведения мочи.

Стенка мочеиспускательного канала:

1) Слизистая оболочка - выстлана цилиндрическим эпителием и имеет продольно идущие складки. В некоторых местах мочеиспускательного канала - однослойный плоский эпителий. Слизистая снабжена большим количеством слизистых желез.

2) Подслизистая основа - имеет большое количество венозных сосудов, участвующих в образовании губчатого тела, а также содержит нервное сплетение.

3) Мышечная оболочка - состоит из наружного кругового и внутреннего продольного слоёв гладких мышц с примесью эластических волокон. Циркулярный слой образует наружный непроизвольный и внутренний произвольный сфинктеры мочеиспускательного канала (у женщин существует 2 сфинктера мочеиспускательного канала, а у мужчин - 3, поэтому они дольше могут сдерживать позывы к мочеиспусканию).

4) Соединительнотканная оболочка.

Лекция

Тема: «Физиология образования мочи»

План:

1. Механизм образования мочи.

2. Регуляция деятельности почек. Акт мочеиспускания.

3. Количество, состав и свойства мочи.