Гипертонические кризы

Осложнения гипертонической болезни

1. Гипертонические кризы;

2. Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);

3. Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма и отек легких);

4. Инфаркт миокарда;

5. Атеросклероз;

6. Ишемическая болезнь сердца;

7. Хроническая почечная недостаточность;

8. Отслойка сетчатки и потеря зрения;

9. Расслаивающаяся аневризма аорты;

Гипертонический криз – острое, обычно значительное повышение АД по сравнению с привычными цифрами для конкретного пациента, сопровождающееся появлением выраженных неврологических и кардиальных симптомов.

Важно уметь отличить просто ухудшение течения заболевания от истинного гипертонического криза. В отличие от гипертонического криза ухудшение течения ГБ обычно не сопровождается выраженной неврологической симптоматикой, не угрожает жизни пациента и может пройти самостоятельно.

В клинической картине криза на первый план обычно выступают симптомы связанные с повышением АД. Для диагностики важна прежде всего быстрота нарастания давления – это минуты или часы, но не сутки. Цифры индивидуальны. По цифрам АД нельзя судить о тяжести состояния пациента (привести пример!!!!).

Церебральная симптоматика криза: Наиболее постоянным симптомом АГ является сильная головная боль. Она может быть постоянной или приступообразной, тупой или пульсирующей, может локализоваться в области затылка, темени или лба. Интенсивность боли может быть такова, что для больного мучителен любой шум, ему трудно повернуть голову и разговаривать. Во время криза частыми жалобами могут быть головокружение, потеря равновесия, ощущение, что «все кругом плывет». Нередко эти жалобы сочетаются с шумом в ушах. Это все связано с нарушением кровоснабжения головного мозга. К мозговым симптомам криза относятся тошнота и рвота. Нередко появляются расстройства зрения (связаны со спазмом сосудов сетчатки и отеком дисков зрительных нервов) – мелькание «мушек или пелена или сетка перед глазами, двоение в глазах, кратковременная преходящая потеря зрения. Возможно развитие очаговой симптоматики – онемение языка, губ, кожи лица и рук, парастезии, появление слабости в конечностях.

Кардиальная симптоматика криза: Могут появиться неприятные ощущения в области сердца, боль, сердцебиение, перебои, одышка.

Вегетативная симптоматика криза: У пациентов может быть озноб, мышечная дрожь, чувство жара, повышенная потливость, гиперемия или бледность кожных покровов. В одном случае пациенты возбуждены, раздражительны, испытывают чувство страха, а в другом – заторможены, вялые, апатичные.

Причины криза: стрессовые ситуации, чрезмерная физическая нагрузка, злоупотребление алкоголем и табаком, резкая отмена гипотензивных препаратов.

Классификация кризов: существует множество различных видов. В настоящее время гипертонические кризы подразделяются на не осложненные и осложненные. В свою очередь не осложненные кризы подразделяются:

· Криз 1 типа (нейровегетативный, адреналовый, гиперкинетический);

· Криз 11 типа (отечный, норадреналовый, гипокинетический);

· Кризы, связанные с отменой гипотензивных лекарственных средств;

Осложнения ГК: гипертоническая энцефалопатия (характеризуется жесткой головной болью, спутанностью сознания, тошнотой и упорной рвотой, судорогами, развитием комы); острое нарушение мозгового кровообращения; острая левожелудочковая недостаточность; инфаркт миокарда; расслаивание аневризмы.