2014-02-12
539
О возмещении вреда, причиненного
Исковое заявление
И оплате за время вынужденного прогула
О восстановлении на работе
Исковое заявление
00.00.2006
Я, ФИО, работал (а) _____________________________________________________________________
(должность, выполняемая работа)
на (в) ______________________________________________________________________________________
(наименование предприятия, учреждения, организации)
с ____________________
(число, месяц, год)
Приказом _______ от _________________ № _______ я уволен (а) ____________________________ ___________________________________________________________________________________________
(число, месяц, год) (основание увольнения) ___________________________________________
Увольнение считаю незаконным: _________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(указать основания, на основании которых истец считает увольнение неправомерным)
с ____________________ я не работаю.
(число, месяц, год)
В соответствии со ст. 234 Трудового кодекса РФ
ПРОШУ:
1. Восстановить меня на работе _____________________________________________________________________________________ на (в)
|
|
|
(должность, выполняемая работа)
__________________________________________________________________________________________
(наименование предприятия, учреждения, организации)
2. Взыскать с __________________________________________________________________________
(наименование предприятия, учреждения, организации)
в мою пользу средний заработок за время вынужденного прогула с ______________________________ по день восстановления на работе (число, месяц, год)
Приложение:
- Копия приказа о приеме на работу
- Копия приказа об увольнении
- Выписка из протокола заседания профсоюзного комитета о согласии на увольнение
- Справка о размере заработной платы за последние два календарных месяца работы
Подпись И.О. Фамилия
Образец
исковое заявление о возмещении вреда,
причиненного повреждением здоровья
В ___________________________________
районный (городской)
народный суд_________________________
______________________________ области
_____________________________________
(края, республики)
Истец: ______________________________
(ФИО, адрес)
проживающего по адресу _______________
_____________________________________
Ответчик: __________________________
(наименование организации предприятия, учреждения, адрес)
_______________________________________________
______________________________________
00.00.2006
Я, ФИО, работал (а) на (в) _______________________________________________________________
(наименование предприятия, учреждения, организации)
в _________________________________________________________________________________________
(должность, выполняемая работа)
При исполнении трудовых обязанностей мне было причинено __________________________ увечье __________________________________________________________________________________________
(число, месяц, год)
___________________________________________________________________________________________
(указать обстоятельства причинения вреда)
|
|
|
Согласно акту от _____________________________________________ признается вина ответчика в
(число, месяц, год)
несчастном случае.
По заключению МСЭК от 00.00.2006 в результате несчастного случая я признан (а) инвалидом ____ группы с утратой ______ % профессиональной трудоспособности, срок переосвидетельствования установлен _________________.
(число, месяц, год)
Мой средний заработок до увечья составлял _____________ руб. Размер получаемой в настоящее время пенсии __________ руб. Разница между утраченным мной заработком и получаемой пенсией составляет ________ руб.
При этом мною понесены дополнительные расходы __________________________________________ ___________________________________________________________________________________________
(указать дополнительное питание, протезирование, ___________________________________________________________________________________ в сумме ______________________________________________________________________________________ руб.
санаторно-курортное лечение)
Администрация и профком в выплате возмещения отказали ___________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________ руб.
(удовлетворили в размере ежемесячно)
В соответствии со ст. 21 Трудового кодекса РФ
ПРОШУ:
Взыскать ______________________________________________________________________________
(наименование предприятия, учреждения, организации)
в мою пользу возмещение причиненного здоровью вреда по ____ руб. в месяц с ____________________ по _______________ (число, месяц, год)
(число, месяц, год)
и единовременно ________ руб. дополнительных расходов.
В судебное заседание для подтверждения иска вызвать свидетелей (-ля) _________________________
___________________________________________________________________________________________
(ФИО, адрес)
Приложение:
1. Копия искового заявления
2. Акт о несчастном случае.
3. Заключение технического инспектора о причине несчастного случая.
4. Заключение МСЭК о степени утраты трудоспособности.
5. Справка о размере пенсии.
6. Справка о заработной плате до увечья и в настоящее время
Подпись И.О. Фамилия
оьразец
