Возбудитель туберкулёза

ВОЗБУДИТЕЛИ ОРЗ И ПНЕВМОНИЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПРИРОДЫ

ЛЕКЦИЯ №6

Возбудители туберкулёза — микобактерии (Mycobacterium tuberculosis, Mucobacteriuin bovis) - Гр+ тонкие изогнутые палоч­ки без спор, капсул и жгутиков, из-за особенностей химического состава (повышенное содержание липидов) туберкулёзную палочку окрашивают как споры (по Пилю-Нильсену она окрашивается в бордо­вый цвет, фон - голубой). На простых средах возбудитель не рас­тет; его выращивают, например, на яичной среде с крахмалом, гли­церином и малахитовой зеленью для подавления роста сопутствующей микрофлоры (среда Левенштейна-Йенсена).

Для человека патогенны два вида микобактерий:

-М. tuberculosis - тонкие слегка изогнутые палочки, которые лучше растут на средах с глицерином; к ним более чувствительны морские свинки; источник инфекции - человек, заражение - воздушно-ка­пельным или воздушно-пылевым путем; чаще развивается туберкулез легких;

-M-bovis - толстые короткие палочки; к ним более чувствительны кролики; источник инфекции - сельскохозяйственные животные; за­ражение - чаще алиментарным (пищевым) путем; наблюдается тубер­кулез мезентериальных лимфоузлов.

Вирулентность микобактерии связана с эндотоксином и корд-фактором (гликолипидами_клеточной стенки); аллергенные свойства связаны с клеточными белками. Инкубационный период -

-от нескольких недель до нескольких лет. Заболевание протекает в различных формах и может генерализоваться с поражением органов мочеполовой системы, костей, мозговых оболочек, глаз, кожи. Особенности иммунитета при туберкулезе:

- отмечена естественная предрасположенность людей к туберкулезу, обусловленная генотипом;

- иммунитет нестерильный (к суперинфекции) - пока в организме есть туберкулезные палочки, вновь попадающие микобактерии ту­беркулеза инактивируются (погибают или инкапсулируются);

- антитела защитной роли не играют, а их высокий титр свидетель­ствует лишь о тяжести процесса (защита, в основном, обусловле­на иммунными Т-лимфоцитами);

- иммунитет сопровождается развитием аллергии;

- нестерильный иммунитет после освобождения организма от возбу­дителя переходит в стерильный.

Микробиологическую диагностику проводят путем микроскопии окрашенных мазков из материала, микробиологическим методом, пу­тем заражения материалом от больного морских свинок (биологичес­кий метод); проводят также аллергодиагностику (пробу Манту с ту­беркулином).

Специфическое лечение: в соответствии с чувствительностью выделенного штамма назначают антибиотики (стрептомицин, канамицин, рифампицин иди др.), препараты PACK (парааминосалициловой кислоты), препараты ГИНК (гидразиды изоникотиновой кислоты -фтивазид и др.)

Специфическая профилактика: в 5-7-дневном возрасте внутрикожно вводят живую закцину БДЖ (BCG - аттенуированный штамм М. bovis, полученный Кальметтом и Гереном); ревакцинацию проводят лицам до 30 лет с отрицательной пробой Манту. Эту пробу ставят

ежегодно путем внутрикожного введения туберкулина (специфическо­го экстрагируемого белкового аллергена микобактерий тубер­кулёза). У взрослых проба Манту обычно положительна; при отсутс­твии клинических проявлений это свидетельствует об инфицированности организма туберкулезными палочками и, следова­тельно, о наличии иммунитета к туберкулёзу. У детей проба либо отрицательна, либо положительна с диаметром припухлости на месте введения 5-10 мм (прививочная аллергия). Если диаметр более 10 мм или за год интенсивность реакции нарастает на б мм и более, ребенок нуждается в дополнительном обследовании с цель» исключе­ния или подтверждения туберкулёза.