Критерии этнологической значимости УПМ

Направление работы лаборатории клинической микробиологии

Задачи клинической микробиологии.

• определить микроба-возбудителя при воспалительном процессе; если из клинического материала выделяется несколько возбудителей - выявить основного возбудителя, который инициировал развитие воспалительного процесса;

• определить состояние защитных факторов иммунной системы;

- дать информацию лечащему врачу о назначении специфического антимикробного этиотропного лечения;

• высказать мнение о прогнозе и возможных сроках выздоровления

конкретного больного.

Микробиологические исследования проводятся в микробиологических лабораториях, которые должны быть при каждом инфекционном, и крупном неинфекционном стационаре.

1. Изучение антиинфекционной резистентности макроорганизма:

- определение состояния микробиоценозов различных биотопов в норме и выявление дисбиоза различных биотопов с использованием бактериологического метода.

- оценка гуморальных и клеточных факторов естественной резистентности, иммуннологического статуса, выявление иммунного ответа на антигены предполагаемого возбудителя, с использованием иммунологических методов.

2. изучение клинического материала, взятого из очага поражения, при наличии инфекционного заболевания:

- определение отсутствия содержание в клиническом материале облигатно-патогенных микроорганизмов;

- изучение свойств выделяемых условно-патогенных микроорганизмов (идентификация, определение факторов патогенности, чувствительности к антибиотикам, изучение эпидемиологических маркеров – фаготипов, сероваров, биоваров);

- определение количества условно-патогенных микроорганизмов в клиническом материале и определение изменения количества условно-патогенных микроорганизмов в течение инфекционного заболевания.

3. Консультации врачей - клиницистов:

• По состоянию иммунной системы больного;

• По обсеменённости материала;

• По индивидуальному подбору антимикробных препаратов.

• Выделение из крови или других тканей в норме не содержащих данных м/о;

• Выделение м/о в значительных и/или нарастающих концентрациях;

• Сниженный уровень защитных сил организма;

• Наличие дополнительных факторов патогенности м/о;

• Наличие иммунного ответа на Аг выделенного м/о (РИ в динамике с аутоштаммами), но необходимо учитывать возможную безответственность из-за иммуннодефицита;

• Положительный эффект от проводимом этиотропном леченииВ каждом случае - свои критерии (одного критерия мало).

Таким образом, установленный диагноз при выделении УПМ диктует необходимость взвешенного подхода с учётом факторов как м/о, так и МУО.

Особенности лечения и профилактики»

Лечение: наряду с а/микр. терапией - иммунностимуляция и иммуннокорекция, например, избирательная стимуляция Т-системы иммунитета.

Профилактика - борьба с возникновением первичных и вторичных иммуннодефицитов, а также с условиями высокого риска инфицирования - систематический контроль за выполнением противоэпидемического режима в ЛПУ.