Массаж при переломах верхних конечностей

Бурсит

Артрит

Артритом называется воспаление сустава. Моноартрит – это поражение одного сустава, полиартрит – нескольких. Заметные изменения происходят в суставе, оболочке, костях, капсуле, связках. В результате подвижность сустава значительно уменьшается, а в тяжелых случаях отсутствует.

Массаж проводится в положении больного лежа при артритах нижних конечностей и сидя в прочих случаях. Сначала выполняют все приемы классического массажа в паравертебральных зонах на уровне сегментов D2 – С4 (при артрите суставов верхних конечностей) или на уровне S4-1 – D11 (при артрите суставов нижних конечностей). Далее массируется область ниже пораженного сустава и симметричная ей область на здоровой конечности. После этого производят массаж больного сустава, особое внимание уделяют сухожилиям, околосуставным тканям, сухожильным влагалищам, суставным сумкам.

В завершение производят максимально возможные пассивные и активные движения.

Продолжительность сеанса для верхней конечности – 10—15 минут, для нижней – 20—25 минут. Курс лечения – 10—12 сеансов. Массаж рекомендуется проводить через день.

Бурсит – это заболевание синовиальных сумок, расположенных между выступами костей и мышц, сухожилий, фасций, между кожей и другими тканями, которые подвергаются трению при движении. Хронический бурсит характеризуется ограниченной припухлостью на передней поверхности и болезненными ощущениями при надавливании.

Массаж уменьшает боль, действует противовоспалительно, улучшает подвижность сустава.

При бурсите локтевого сустава массируют шейный и грудной отделы позвоночника с применением всех приемов классического массажа. Затем выполняют массаж мышц плеча. Локтевой сустав прорабатывают более тщательно с наружной поверхности, выполняют круговое поглаживание, прямолинейное и круговое растирание, щипцеобразное разминание, надавливание. Заканчивают пассивными движениями в суставе.

Спиралевидное растирание: а – без отягощения, б – с отягощением

При локализации бурсита в области коленного сустава массируют мышцы бедра, область надколенника. Используются следующие приемы: поглаживание, спиралевидное растирание (рис. 19), разминание, надавливание, сдвигание, растяжение, непрерывистую вибрацию. Затем производят массаж мышц голени. После чего массируют коленный сустав. Выполняют несколько пассивных и активных движений.

Время массажа – 10—15 минут. Курс лечения – 10—12 сеансов. Массаж назначают через день.

Массаж усиливает лимфо– и кровоток, обезболивает, способствует рассасыванию гематом, улучшает питание поврежденных тканей, ускоряет образование костной мозоли, предупреждает атрофию мышц и тугоподвижность в соседних суставах, ускоряет восстановление функции поврежденной конечности.

Массаж производят при наличие гипсовой иммобилизации или скелетного вытяжения. В первом случае пациент может находиться в положении сидя или лежа на спине.

На первых сеансах массируют верхнегрудной отдел в области D4 – C2 в местах выхода нервных окончаний с левой и правой стороны. Возможно использование вибромассажеров, с помощью которых иногда воздействуют и через гипсовую повязку. Вибромассаж проводится по направлению от кисти к плечу (снизу вверх). Полезно массировать зону, симметричную пораженной, при этом можно использовать все приемы.

Через 7 – 10 дней, если нет противопоказаний, можно вырезать окно в гипсе и через него осуществлять пунктирование, штрихование. Также применяется вибромассажер.

При использовании клеевого или скелетного вытяжения на 2 – 3-й день после перелома начинают массаж неповрежденной конечности. В завершение выполняют активные движения. Продолжительность процедуры – 15—20 минут. Проводят массаж ежедневно.

Строгание

Поврежденную конечность массируют выше или ниже перелома в зависимости от его локализации. Воздействуют на доступные части тела, используя следующие массажные приемы: поглаживание, растирание, штрихование, строгание (рис. 20), прерывистая вибрация. Время массажа увеличивают до 25—30 минут.

Необходимо следить за состоянием мышечного тонуса, избегая спазма отдельных мышц. Если мышечный тонус повысился, необходимо выполнить несколько расслабляющих приемов и сократить продолжительность воздействия.