Изменения подвижности нижнего легочного края в патологии

Подвижность нижнего легочного края в норме

Выделяют активную и пассивную подвижность.

Активная подвижность – это смещение краев легких в силу их эластичности при глубоком вдохе и при полном выдохе.

Пассивная подвижность – это смещение края легкого вниз в горизонтальном положении тела из-за снижения внутрибрюшного давления и смещения органов брюшной полости.

Цифры общей (на вдохе + на выдохе) подвижности нижних краев легких по основным линиям:

- срединно-ключичная – 5-6 см,

- средняя аксиллярная – 6-8 см,

- скапулярная (лопаточная) – 5-6 см.

Пассивная подвижность – в положении пациента на спине край легкого по срединно-ключичной линии опускается примерно на 2 см, в положении на боку при перкуссии по средней аксиллярной линии край опускается на 3-4 см.

Высокие показатели подвижности нижних краев легких свидетельствуют о хорошем состоянии дыхательной системы, о хорошей эластичности легких и сохраненной бронхиальной проходимости.

Ограничение подвижности нижних краев легких, а иногда и полное отсутствие указывают на неблагополучие, обусловленное либо внелегочными, либо легочными причинами.

Плохая подвижность края легкого может выявляться с обеих сторон или с одной стороны.

Подвижность нижних краев легких становится ограниченной в результате легочных процессов, проявляющихся:

- нарушение эластичности альвеол (острое вздутие альвеол, эмфизема);

- снижение растяжимости легких из-за диффузного или локального пневмофиброза;

Уменьшение дыхательной поверхности легких при крупозной пневмонии, туберкулезе, обтурационном ателектазе, опухоли, кистозной гипоплазии легких, после лобэктомии, а также из-за воспаления плевры (сухой плеврит)

К внелегочным причинам относятся патология грудной стенки, плевры, дыхательной мускулатуры и высокое внутрибрюшное давление. Ограничение подвижности нижнего края легкого часто связано с нарушением вентиляции легких из-за боли при травме грудной клетки, переломе ребер, миозите, межреберной невралгии. Плохая вентиляция легких бывает при окостенении реберно-позвонковых суставов, при слабости дыхательной мускулатуры (миастения), диафрагмите, параличе диафрагмы. Ограничение подвижности нижних краев легких наступает при высоком стоянии диафрагмы из-за высокого внутрибрюшного давления (ожирение, метеоризм, асцит).

Отсутствие пассивной подвижности нижнего края легких может свидетельствовать:

- о наличии межплевральных спаек;

- о накоплении жидкости в плевральных синусах;

- пневмотораксе;

- о патологии диафрагмы.