Задачи для контроля и закрепления знаний

ЗАДАЧА №1

В приемном покое у больной возникли сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку. При объективном обследовании кожа обычного цвета, пульс 78 в минуту, удовлетворительных свойств, тоны сердца слегка приглушены, ритмичны, АД – 120/80 мм рт ст.

· Как вы оцениваете показатели гемодинамики?

· Каков ваш предположительный диагноз?

· Какую неотложную помощь необходимо оказать?

ЗАДАЧА №2

Женщина 52-х лет жалуется на давящие боли за грудиной и онемение левой руки. Эти жалобы беспокоят её более двух месяцев, обычно при подъёме на 4-й этаж. В момент осмотра жалоб нет. При объективном обследовании пульс – 80 в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичны, АД – 130/80 мм рт ст. Пациентка работает диспетчером, в том числе в ночные смены. Рост – 165см, вес – 92кг.

Ваш предположительный диагноз?

Есть ли факторы риска развития ИБС?

Тактика акушерки?

Рекомендации в отношении образа жизни?

Правильные ответы.

Эталон ответа №1.

· Показатели гемодинамики в норме.

· Предположительный диагноз – стенокардия.

· Нитроглицерин в таблетках или капсулах под язык, изокет-спрей п/я.

Эталон ответа №2.

· ИБС: стабильная стенокардия напряжения II функциональный класс.

· Да, есть. Это возраст, напряжённая работа, причём в ночные смены и избыточная масса тела.

· Пациентку следует направить на приём к кардиологу и в дальнейшем руководствоваться его рекомендациями, выписать нитроглицерин для приёма в случае возникновения болей.

· Нужно предпринять усилия для снижения массы тела: ограничить калорийность пищи, повысить физическую активность (не резко, под контролем врача или фельдшера), нежелательна работа в ночные смены.