Студопедия


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

Верхняя




Техника выполнения:

· вертикальный разрез кожи, подкожной клетчатки и по­верхностной фасции строго по срединной линии от сере­дины щитовидного хряща вниз на 6-7 см (разрез может быть поперечным и проводится на уровне перстневидного хряща);

· рассечение белой линии шеи в продольном направлении:

· рассечение внутришейной фасции;

· отделение перешейка щитовидной железы от трахеи и ото­двигание его тупым путём книзу;

· фиксация гортани однозубым остроконечным крючком;

· вскрытие третьего, а иногда и четвёртого хрящей трахеи, направляя скальпель от перешейка к гортани (чаще рассе­кают трахею в поперечном направлении между вторым и третьим кольцами); для профилактики повреждения задней стенки трахеи и пищевода скальпель ограничивается мар­лей таким образом, чтобы свободной оставалось не более 1 см режущей поверхности:

· введение трубки в трахею, проверка проходимости;

· плотное ушивание фасции вокруг трубки;

· редкие швы на кожу;

· фиксация трубки вокруг шеи.

Преимущества. Большая доступность трахеи ввиду её по­верхностного расположения и отсутствия здесь крупных сосу­дов.

Недостатки. Близость разреза трахеи и канюли к перстне­видному хрящу и голосовому аппарату.

Нижняя

Техника выполнения:

· рассечение кожи, подкожной клетчатки, поверхностной и собственной фасций шеи от перстневидного хряща до вы­резки грудины;

· тупое разъединение клетчатки надгрудинного межапонев- ротического пространства и отодвигание книзу венозной яремной дуги;

· рассечение лопаточно-ключичной и внутришейной фас­ций;

· перевязка сосудов предтрахеального пространства: отделе­ние перешейка щитовидной железы от трахеи и отодвига­ние его тупым путём кверху;

· рассечение четвёртого и пятого хрящей трахеи или попе­речно между кольцами; скальпель необходимо держать, как указано выше, и направлять его от грудины к перешей­ку. чтобы не повредить плечеголовной ствол: дальнейшие приёмы ничем не отличаются от указанных для верхней трахеостомии.

Преимущества. Редкое развитие стеноза дыхательного горла и отсутствие травмы голосового аппарата.

Недостатки. Опасность повреждения плечеголовного ствола.

Осложнения:

1 - кровотечение при повреждении сосудов:

2 - развитие воздушной эмболии при повреждении шейных вен:

3 - неполное рассечение слизистой оболочки, что приводит к ее отслаиванию канюлей;

4 - ранение задней стенки трахеи и пищевода;

5 - при рассечении трахеи в поперечном направлении на­блюдается повреждение возвратных нервов:

6 - несоответствие длины разреза трахеи диаметру канюли: диаметр трубки больше - некроз хрящей трахеи, меньше - развитие подкожной эмфиземы и эмфиземы средосте­ния:

7 - остановка дыхания вследствие рефлекторного спазма бронхов, остановка сердца как следствие трахеовагального рефлекса.

Профилактика осложнений:

Избежать этих осложнений можно, тщательно выполняя технику оперативного вмешательства.





Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 287; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9104 - | 7295 - или читать все...

Читайте также:

 

34.229.126.29 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.001 сек.